α-干擾素栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛療效觀察

劉貴英

內蒙古呼和浩特賽罕區(qū)醫(yī)院 內蒙古自治區(qū)呼和浩特市 010010

α-干擾素栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛療效觀察

劉貴英

內蒙古呼和浩特賽罕區(qū)醫(yī)院 內蒙古自治區(qū)呼和浩特市 010010

目的：分析α-干擾素栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛療與安全性。方法：2014年2月～2016年3月，婦科門診收治的宮頸糜爛病變114例，隨機數(shù)字表達法分組，對照組、觀察組各入選57例，均采用微波治療，觀察組聯(lián)合α-干擾素治療。結果：兩組均未見不良反應。觀察組治愈率、愈顯率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，組內對比觀察組與對照組白帶清潔度低于治療前，組間對比觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。6個月后，觀察組復發(fā)率1.8%（1/57），低于對照組19.3%（11/57），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：α-干擾素栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛有助于增進療效，降低復發(fā)風險。

宮頸糜爛；干擾素；微波

宮頸糜爛是一種癥狀表現(xiàn)，多見于宮頸炎、子宮上皮內瘤變，危害較大，若久治不愈，可能存在惡性病變風險，同時該病還與其他婦科疾病如子宮肌瘤關系密切，還可能導致不良妊娠結局的發(fā)生。微波是治療宮頸糜爛的重要方法，無創(chuàng)、療效肯定，應用越來越廣。α-干擾素是一種抗病毒藥物，考慮到宮頸糜爛可能與人乳頭瘤病毒等病原體感染有關，理論上聯(lián)合α-干擾素可增進療效。本次研究進行對照實驗，分析α-干擾素栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛療與安全性。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從2014年2月開始篩選患者，以婦科門診收治的宮頸糜爛病變患者入組。納入標準：①陰道鏡活檢診斷CINⅠ-Ⅱ，無手術治療適應癥；②實驗室診斷HPV感染陽性（18種高危型HPV核酸檢測試劑盒檢測）陽性；③未合并其他嚴重婦科疾病、女性生殖系統(tǒng)疾??；④年齡>16歲；⑤近1個月無急性感染病史；⑥知情同意。排除標準：①拒絕參與研究；②合并其他類型嚴重器質性、系統(tǒng)性疾病；③哺乳期、妊娠期以及計劃妊娠女性；④無法獲得隨訪；⑤達到手術適應癥標準。截止2016年3月，共114例患者完成研究，年齡25～44歲，平均（37.1±5.7）歲。宮頸糜爛程度：輕度21例、中度60例、重度33例。CIN等級：Ⅰ級70例、Ⅱ級44例。有生育史14例。病程1個月～5個月，平均（3.4±1.0）個月。隨機數(shù)字表達法分組，對照組、觀察組各入選57例，兩組對象年齡、宮頸糜爛程度、CIN分級等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組:月經(jīng)干凈后3-7日，常規(guī)術前準備，0.5%碘伏常規(guī)消毒會陰、外陰，膀胱結石位，衛(wèi)生棉球擦拭分泌物，棉球浸潤聚甲酚磺醛溶液持續(xù)沖洗，見沖洗液澄清，開始微波輻射治療，對準宮頸糜爛面，從下唇開始，向管口前進，輻射范圍不超過宮頸糜爛面邊緣的2mm，最后將電極置入宮頸管內3～4cm，持續(xù)照射20s。術后常規(guī)醫(yī)囑，禁3個月性生活，做好個人衛(wèi)生保健，加強營養(yǎng)管理，口服甲硝唑1-3日。觀察組：在對照組基礎上，聯(lián)合重組人干擾素a-2b栓劑，術后開始使用，清水沖洗陰道，以手指粘住從陰道口置入到后穹窿深處，隔日用藥1次，聯(lián)用12周。

1.3 觀察指標

不良反應，6個月后復發(fā)率。治療前、后，觀察組與對照組白帶清潔度。

1.4 療效判定

宮頸糜爛：①治愈，癥狀消失或基本消失，糜爛面愈合，宮頸外光正常、表面光滑，碘試驗陰性；②顯效，癥狀明顯好轉，不影響生活，糜爛面縮小2/3以上，碘試驗不著色區(qū)域明顯減少，宮頸肥大基本消失；③有效，癥狀有所減輕，但仍明顯存在，糜爛面縮小1/3～2/3，不同程度碘試驗不著色區(qū)域，宮頸肥大仍明顯存在；③無效：癥狀、體征、碘著色、宮頸肥大無明顯改善或加重[1]。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學計算，白帶清潔度評分采用（Mena±SD）符號（）表示，服從正態(tài)分布組間比較采用t檢驗，療效指標、復發(fā)、不良反應例或率采用符號n、%表示，采用X2檢驗組間比較，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組均未見不良反應。觀察組治愈53例、顯效4例、有效0例、無效0例，對照組則為43例、8例、6例、0例。觀察組治愈率、愈顯率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。治療后，組內對比觀察組與對照組白帶清潔度分別為（0.2±0.2）分、（0.5±0.5）分，低于治療前（1.8±0.6）分、（1.8±0.7）分，組間對比觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。6個月后，觀察組復發(fā)率1.8%（1/57），低于對照組19.3%（11/57），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

微波治療宮頸糜爛療效肯定，本次研究中對照組愈顯率達到89.5%，但仍有部分患者難獲顯著療效，這可能與感染發(fā)病有關[2]。微波治療是一種物理治療方法，其對于微環(huán)境的改善作用并不明顯，常需要聯(lián)合其他方法治療[3]。重組人α-2a干擾素是一種人白細胞干擾素，具有抗病毒作用，可調節(jié)宮頸免疫屏障，從而利于局部體征改善，潰爛面愈合。本次研究顯示，相較于對照組，聯(lián)合治療治愈率、愈顯率分別達到93.0%、100.0%高于對照組75.4%、89.5%，與此同時白帶清潔度改善更顯著，6個月后復發(fā)率1.8%，低于對照組19.3%，證實聯(lián)合治療確實可增進療效，降低復發(fā)風險。

綜上所述：α-干擾素栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛有助于增進療效，降低復發(fā)風險。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(第8版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2013.

[2]李華英，黃守國.LEEP刀療法和微波療法治療慢性宮頸炎有效性的Meta分析[J].海南醫(yī)學,2016,27(04):660-663.

[3]夏明康，劉東澤，胡珍真，等.苦參凝膠聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的meta分析[N].上海中醫(yī)藥大學學報,2015,29(02):35-39.

劉貴英（1970-），女，河北省靈壽縣人。大學本科學歷?，F(xiàn)為內蒙古呼和浩特賽罕區(qū)醫(yī)院（二級乙等醫(yī)院）副主任醫(yī)師。研究方向為婦產(chǎn)科。