我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊稿約中的醫(yī)學(xué)倫理和出版?zhèn)惱硪?guī)范剖析

■郭 征 平靜波

中南大學(xué)出版社 《中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》編輯部，長(zhǎng)沙市開(kāi)福區(qū)湘雅路110號(hào) 410078

醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要進(jìn)行臨床人體研究，但臨床人體研究須在科學(xué)上和倫理上可行。科學(xué)上的行為不當(dāng)和倫理學(xué)上的缺失，是20世紀(jì)60年代醫(yī)學(xué)研究的現(xiàn)象之一。為確立生物醫(yī)學(xué)研究的倫理學(xué)規(guī)范，1964年世界醫(yī)學(xué)大會(huì)發(fā)布了著名的《赫爾辛基宣言》，該宣言同時(shí)還聲明那些不符合倫理學(xué)要求的研究結(jié)果不應(yīng)被發(fā)表，這是編輯和作者的倫理義務(wù)[1]。國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會(huì)(ICMJE)在《學(xué)術(shù)研究實(shí)施與報(bào)告和醫(yī)學(xué)期刊編輯與發(fā)表的推薦規(guī)范》[2](以下簡(jiǎn)稱(chēng)為《ICMJE 推薦規(guī)范》)中指出：期刊的作者須知中應(yīng)該包括對(duì)知情同意的要求。如果已取得知情同意，在發(fā)表的論文中應(yīng)有說(shuō)明。我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理起步晚，2007年中國(guó)衛(wèi)生部印發(fā)《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法(試行)》[3]中，要求對(duì)于涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究和相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行倫理審查，并明確提出在醫(yī)學(xué)研究中，最先要考慮的是對(duì)研究參與者合法權(quán)益的保護(hù)，即對(duì)人的保護(hù)，其次才是對(duì)研究?jī)?nèi)容科學(xué)性探索的思想認(rèn)識(shí)。然而，汪謀岳[4]的調(diào)查結(jié)果顯示：《中華醫(yī)學(xué)雜志(英文版)》2005—2008年獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和受試者知情同意的論文比例分別為21.7%和30.7%，雖然明顯高于2001—2004年的8.5%和14.5%，但仍然處于較低水平。這表明我國(guó)生物醫(yī)學(xué)科研工作者以及生物醫(yī)學(xué)期刊工作者的倫理學(xué)意識(shí)和水平仍不容樂(lè)觀。我國(guó)醫(yī)學(xué)論文倫理學(xué)水平不高，這種現(xiàn)狀在一定程度上與稿約中對(duì)醫(yī)學(xué)倫理的規(guī)范不足有關(guān)。

近年來(lái)，學(xué)術(shù)不端現(xiàn)象在學(xué)術(shù)期刊中頻頻發(fā)生并愈演愈烈。2010年，《柳葉刀》發(fā)表評(píng)論文章《科學(xué)造假：中國(guó)需要采取行動(dòng)》(Scientific fraud：Action needed in China)[5]，稱(chēng)井岡山大學(xué)大規(guī)模造假事件令人失望，呼吁中國(guó)采取行動(dòng)打擊學(xué)術(shù)造假。學(xué)術(shù)不端行為違反出版?zhèn)惱恚瑦夯瘜W(xué)術(shù)環(huán)境，危及我國(guó)學(xué)術(shù)聲譽(yù)，阻礙科學(xué)進(jìn)步。學(xué)術(shù)期刊作為學(xué)術(shù)論文的傳播載體和展示科研成果的平臺(tái)，在抵制和防范學(xué)術(shù)不端行為方面有著不容推卸的責(zé)任和義務(wù)。

稿約，或稱(chēng)投稿指南，是學(xué)術(shù)期刊的重要組成部分，具有雙重意義：(1)作者通過(guò)閱讀目標(biāo)期刊的稿約了解期刊的征稿范圍、投稿方式、審稿流程、論文寫(xiě)作規(guī)范等內(nèi)容，以提高自己論文的命中率；(2)期刊通過(guò)稿約規(guī)范、引導(dǎo)目標(biāo)作者的論文寫(xiě)作，達(dá)到培養(yǎng)期刊的目標(biāo)作者群，提高論文的質(zhì)量，提升期刊品牌的目的。醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊應(yīng)該重視稿約的窗口作用，制定規(guī)范而詳實(shí)的稿約，并不斷完善以適應(yīng)生物醫(yī)學(xué)技術(shù)和期刊的發(fā)展。生物醫(yī)學(xué)期刊有責(zé)任和義務(wù)在稿約中加強(qiáng)對(duì)作者倫理學(xué)的教育和指導(dǎo)，對(duì)投稿論文提出明確的倫理學(xué)要求，對(duì)學(xué)術(shù)不端行為給予明確的界定并聲明其嚴(yán)重后果，以達(dá)到從源頭把關(guān)，控制學(xué)術(shù)不端行為的目的。本文選取我國(guó)40種醫(yī)學(xué)綜合、臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)術(shù)期刊，針對(duì)其稿約中的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和出版?zhèn)惱韺W(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查分析，以剖析目前我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊稿約中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和出版?zhèn)惱韺W(xué)內(nèi)容規(guī)范的現(xiàn)狀與趨勢(shì)。

1 研究設(shè)計(jì)

鑒于醫(yī)學(xué)綜合類(lèi)和臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)這兩大類(lèi)期刊與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)關(guān)系密切，選取《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊評(píng)價(jià)研究報(bào)告(武大版)》(第5版)中這兩類(lèi)各排名前20位的40種期刊，對(duì)其稿約中有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和出版?zhèn)惱韺W(xué)的條目進(jìn)行調(diào)研分析。這40種期刊在我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊界有較高的影響力，可反映我國(guó)較優(yōu)秀醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊的情況。

對(duì)這40種期刊官方網(wǎng)站上的稿約進(jìn)行調(diào)研，主要調(diào)查其稿約內(nèi)容中是否包括：(1)以人為研究對(duì)象的研究符合倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)并得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)(A1)；(2)以人為研究對(duì)象的研究征得受試對(duì)象或其親屬的知情同意(A2)；(3)隱私保護(hù)(A3)；(4)臨床試驗(yàn)注冊(cè)(A4)；(5)學(xué)術(shù)不端行為的檢測(cè)(B1)；(6)學(xué)術(shù)不端行為的處理(B2)；(7)作者定義(B3)；(8)作者貢獻(xiàn)聲明(B4)；(9)投稿時(shí)即確定作者(B5)。其中，前四項(xiàng)內(nèi)容屬于醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題，后五項(xiàng)屬于與學(xué)術(shù)不端有關(guān)的出版?zhèn)惱韱?wèn)題。調(diào)研結(jié)果分別如表1～3所示。

表1 40種醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊稿約中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)條目的設(shè)置情況

表2 40種醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊稿約中出版?zhèn)惱韺W(xué)條目的設(shè)置情況

表3 40種醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊稿約中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和出版?zhèn)惱韺W(xué)相關(guān)內(nèi)容期刊數(shù)量統(tǒng)計(jì)

2 分析與討論

2.1 稿約中的醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范

《ICMJE推薦規(guī)范》中明確指出：報(bào)道涉及人體數(shù)據(jù)的研究時(shí)，作者應(yīng)該說(shuō)明所采用的試驗(yàn)程序是否經(jīng)(單位級(jí)或國(guó)家級(jí))負(fù)責(zé)倫理審查的委員會(huì)的評(píng)估。期刊的作者須知中應(yīng)該包括對(duì)知情同意的要求。

依據(jù)《ICMJE推薦規(guī)范》，分析這40種醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊的稿約相關(guān)情況如下。

(1) 知情同意和科研活動(dòng)符合倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。知情同意和科研活動(dòng)符合倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)際公認(rèn)的生物醫(yī)學(xué)研究中倫理學(xué)問(wèn)題的基本原則。國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊稿約中對(duì)這兩項(xiàng)內(nèi)容有嚴(yán)格且具體的要求。在稿約中規(guī)范倫理學(xué)內(nèi)容將促使科研人員在試驗(yàn)設(shè)計(jì)階段就充分考慮到倫理學(xué)要求，確?？茖W(xué)研究工作的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性，從而使論文的整體水平得以提高，得到國(guó)際醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志早在2005年就在稿約中增加了對(duì)倫理學(xué)問(wèn)題的要求[4]。但調(diào)查結(jié)果顯示：不管是醫(yī)學(xué)綜合類(lèi)期刊，還是臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)期刊，都仍然有約30%的稿約中沒(méi)有對(duì)患者知情同意和研究符合倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范要求。吳艷妮等[6]對(duì)我國(guó)2013—2014年12種護(hù)理學(xué)統(tǒng)計(jì)源期刊所刊發(fā)臨床試驗(yàn)性護(hù)理學(xué)研究論文的倫理審查狀況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)提及患者或家屬對(duì)研究知情同意的論文占總論文數(shù)的比例為41.2%，在文內(nèi)提及研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的論文占總論文數(shù)的比例為19.9%。期刊稿約中不明確指出需要進(jìn)行倫理方面的說(shuō)明，將可能導(dǎo)致部分作者雖然已經(jīng)獲得知情同意或者倫理委員會(huì)批準(zhǔn)卻未在論文中注明。《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》投稿指南[7]規(guī)定：研究須遵循醫(yī)學(xué)倫理基本原則。當(dāng)論文研究的主體是人時(shí)，作者應(yīng)說(shuō)明其遵循的程序是否符合(單位性的、地區(qū)性的或國(guó)家性的)負(fù)責(zé)人體試驗(yàn)委員會(huì)所制訂的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并提供該委員會(huì)的批準(zhǔn)文件(批準(zhǔn)文號(hào)著錄于論文中)及受試對(duì)象或其親屬的知情同意書(shū)的復(fù)印件。有些期刊僅提到研究需符合倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和受試者的知情同意。筆者認(rèn)為在稿約中規(guī)定投稿時(shí)提供倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)文件和知情同意書(shū)的復(fù)印件，將有助于規(guī)范并落實(shí)此項(xiàng)倫理學(xué)要求。

(2) 受試者的保護(hù)。倫理學(xué)的核心問(wèn)題是對(duì)人的尊重，而對(duì)研究資料保密和對(duì)受試者個(gè)人隱私的保護(hù)是醫(yī)學(xué)科研工作者的倫理學(xué)義務(wù)。在實(shí)際工作中，我們經(jīng)常收到一些未注意保護(hù)受試者隱私的來(lái)稿，最常見(jiàn)的就是論文的附圖中未遮蓋受試者的面部，這樣既侵犯了患者的隱私權(quán)，也侵犯了患者的肖像權(quán)?！禝CMJE推薦規(guī)范》指出：可辨認(rèn)身份的信息，包括姓名及首字母縮寫(xiě)、住院號(hào)，都不應(yīng)在書(shū)面描述、照片或遺傳譜系中公開(kāi)，除非出于科學(xué)的目的該信息是必需公開(kāi)的，并且患者(或其父母、監(jiān)護(hù)人)簽有知情同意書(shū)，同意發(fā)表。該規(guī)范同時(shí)還指出，遮蔽患者照片中的眼區(qū)是不足以保護(hù)患者不被認(rèn)出的?！兜谌娽t(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》[8]對(duì)保護(hù)受試者的隱私的規(guī)范比較全面，指出：作者須采取各種預(yù)防措施以保護(hù)研究受試者的隱私，論文中不得涉及患者姓名、住院ID號(hào)等個(gè)人身份信息。對(duì)于使用可識(shí)別身份的人體材料或數(shù)據(jù)進(jìn)行的醫(yī)學(xué)研究，必須按正規(guī)程序征得受試者的同意，并且在論文中盡量對(duì)能識(shí)別患者身份的部位(特別是臉部)進(jìn)行遮擋。本研究對(duì)40種醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊稿約中包含有“若刊用人像，應(yīng)征得本人的書(shū)面同意，或遮蓋其能被辨認(rèn)出系何人的部分”類(lèi)似保護(hù)受試者隱私權(quán)描述的期刊進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)20種醫(yī)學(xué)綜合類(lèi)期刊中7種(35%)期刊的稿約，20種臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)期刊中6種(30%)期刊的稿約含有此項(xiàng)表述，這表明我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊稿約對(duì)保護(hù)患者隱私的規(guī)范仍然非常欠缺。

(3) 臨床試驗(yàn)注冊(cè)?！禝CMJE推薦規(guī)范》要求并建議所有醫(yī)學(xué)期刊的編輯：把第1例患者納入之時(shí)或之前在公共臨床試驗(yàn)注冊(cè)機(jī)構(gòu)完成臨床試驗(yàn)注冊(cè)作為考慮發(fā)表的條件。臨床試驗(yàn)注冊(cè)使試驗(yàn)過(guò)程透明化，可以減少因發(fā)表偏倚和選擇性報(bào)告試驗(yàn)結(jié)果對(duì)人體造成的傷害。2006年4月，由中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心與國(guó)內(nèi)48種醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)起并發(fā)布《成都宣言》，宣布從2007年1月1日起，中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心成員期刊根據(jù)各自情況分步實(shí)施優(yōu)先發(fā)表，直到只發(fā)表具有全球唯一注冊(cè)號(hào)的臨床試驗(yàn)報(bào)告[9]?！吨袊?guó)全科醫(yī)學(xué)》投稿指南[7]中指出：臨床試驗(yàn)注冊(cè)號(hào)應(yīng)為從WHO認(rèn)證的一級(jí)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心獲得的全球唯一的注冊(cè)號(hào)。臨床試驗(yàn)注冊(cè)號(hào)排印在摘要結(jié)束處。以臨床試驗(yàn)注冊(cè)(Trial registration)為標(biāo)題(字體、字號(hào)與摘要的其他小標(biāo)題相同)，寫(xiě)出注冊(cè)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)和注冊(cè)號(hào)。調(diào)查結(jié)果顯示：綜合醫(yī)學(xué)類(lèi)期刊中只有2種(10%)期刊，臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)期刊中有9種(45%)期刊要求寫(xiě)出注冊(cè)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)和注冊(cè)號(hào)，臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)期刊中的比例高于綜合醫(yī)學(xué)類(lèi)期刊。我國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)起步較晚，這可能是導(dǎo)致稿約關(guān)于臨床試驗(yàn)注冊(cè)規(guī)范較弱的原因之一。本文調(diào)查的40種期刊稿約中未涉及上述醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容的有11種，占28%。

2.2 稿約中的出版?zhèn)惱硪?guī)范

(1) 學(xué)術(shù)不端行為及其防范。面對(duì)日益嚴(yán)重的出版?zhèn)惱韱?wèn)題，學(xué)術(shù)期刊需要承擔(dān)起更多學(xué)術(shù)不端行為的防范責(zé)任，稿約是預(yù)防學(xué)術(shù)不端行為的有效途徑。稿約中明確對(duì)來(lái)稿學(xué)術(shù)不端行為的檢測(cè)以及處罰原則，在一定程度上可起到導(dǎo)向和告誡作用。隨著學(xué)術(shù)不端文獻(xiàn)檢測(cè)系統(tǒng)的問(wèn)世及技術(shù)水平的不斷完善，目前大部分醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊已使用學(xué)術(shù)不端文獻(xiàn)檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行論文的重復(fù)率檢測(cè)，但實(shí)際執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)、原則和力度寬嚴(yán)不一。40種被調(diào)查的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊稿約中明確對(duì)學(xué)術(shù)不端行為檢測(cè)和處罰的期刊僅分別為5種(13%)和10種(25%)。鄧瑤等[10]通過(guò)對(duì)作者學(xué)術(shù)不端知識(shí)、態(tài)度、行為的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)作者對(duì)學(xué)術(shù)不端現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)不全面，對(duì)學(xué)術(shù)不端的處罰措施不清楚，這更進(jìn)一步說(shuō)明了在稿約中明確有關(guān)學(xué)術(shù)不端行為的檢測(cè)和處罰的必要性。對(duì)學(xué)術(shù)不端行為的認(rèn)知和態(tài)度，將影響作者在處理學(xué)術(shù)不端問(wèn)題上的行為?！吨貞c醫(yī)學(xué)》稿約[11]規(guī)定：對(duì)稿件在初審和刊前進(jìn)行學(xué)術(shù)不端檢測(cè)，論文復(fù)制率不得超過(guò)20%?！吨袊?guó)全科醫(yī)學(xué)》的規(guī)定更加詳細(xì)：原創(chuàng)性論文，復(fù)制比例小于10%；綜述性論文，復(fù)制比例不能超過(guò)20%；作者對(duì)自己論文的復(fù)制比例也不應(yīng)超過(guò)20%[7]。2016年國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)對(duì)外通報(bào)了2015—2016年查處的8個(gè)科研不端行為典型案例，并公布查處的61份71人次的科研不端行為案件處理決定。處理方案包括撤銷(xiāo)已獲資助的基金項(xiàng)目、追回已撥資助經(jīng)費(fèi)、取消項(xiàng)目申請(qǐng)資格、通報(bào)批評(píng)等，體現(xiàn)了對(duì)科研不端行為的零容忍。對(duì)學(xué)術(shù)不端行為沒(méi)有處罰或者處罰力度不夠，是助長(zhǎng)學(xué)術(shù)不端之風(fēng)的主要原因[12]?！吨心洗髮W(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》在稿約[13]中指出：本刊崇尚學(xué)術(shù)創(chuàng)新，堅(jiān)決抵制抄襲、剽竊、侵吞他人學(xué)術(shù)成果，一稿多投，重復(fù)發(fā)表等學(xué)術(shù)不端行為，并將在初審時(shí)和稿件刊登前進(jìn)行學(xué)術(shù)不端行為檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)有學(xué)術(shù)不端現(xiàn)象，將立即退稿，通知作者單位相關(guān)部門(mén)，并在兩年內(nèi)拒絕其以第一作者和通信作者身份的任何來(lái)稿。

(2) 作者及其署名不當(dāng)。作者署名有重要的學(xué)術(shù)、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)意義，也是文責(zé)自負(fù)和擁有著作權(quán)的重要標(biāo)志。近年來(lái)，論文署名不當(dāng)現(xiàn)象越來(lái)越普遍。筆者在實(shí)際工作中遇到大規(guī)模、多中心的臨床調(diào)查研究作者署名只有1位，而一些簡(jiǎn)單的臨床病例研究作者署名卻有將近20位；有的作者在論文錄用后要求增刪、變更作者名單，甚至增加、變更第一作者或者通信作者；有的作者在論文退修過(guò)程中自行修改作者署名；或者是第一作者無(wú)法提供研究的原始數(shù)據(jù)和圖片，反復(fù)追問(wèn)才發(fā)現(xiàn)論文是委托中介機(jī)構(gòu)撰寫(xiě)的。如此種種署名不當(dāng)?shù)男袨楸砻髁宋覈?guó)一些生物醫(yī)學(xué)科學(xué)研究者對(duì)作者署名的出版?zhèn)惱碛^念淡漠，這違反了學(xué)術(shù)規(guī)范，擾亂了學(xué)術(shù)秩序，是一種嚴(yán)重的學(xué)術(shù)不端行為。目前已有一部分醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊開(kāi)始重視這個(gè)問(wèn)題。本文調(diào)查的20種綜合醫(yī)學(xué)類(lèi)期刊有7種(35%)期刊，臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)期刊有11種(55%)期刊在稿約中明確定義了作者。如《中華心血管病雜志》稿約[14]對(duì)作者的定義為：參與選題和設(shè)計(jì)，或參與資料的分析與解釋者；起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內(nèi)容者；能對(duì)編輯部的修改意見(jiàn)進(jìn)行核修，在學(xué)術(shù)界進(jìn)行答辯，并最終同意該文發(fā)表者。以上三條須同時(shí)具備。僅參與獲得資金或收集資料者不能列為作者，僅對(duì)科研小組進(jìn)行一般管理也不宜列為作者。大部分期刊發(fā)現(xiàn)稿件錄用后隨意變更作者的亂象，在期刊稿約中明確提出：作者署名排序應(yīng)在投稿前由全體作者共同討論確定，投稿后不應(yīng)再作改動(dòng)。40種被調(diào)查的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊中有此項(xiàng)內(nèi)容的期刊占比為50%。ICMJE十分鼓勵(lì)期刊制定和實(shí)施申明作者貢獻(xiàn)的規(guī)定，并認(rèn)為作者貢獻(xiàn)聲明可以消除很多圍繞貢獻(xiàn)問(wèn)題的歧義，也能促使作者用嚴(yán)肅的態(tài)度對(duì)待作者署名。遺憾的是，本文調(diào)查的40種期刊中要求作者提供貢獻(xiàn)聲明的期刊只有4種(10%)。在稿約中約定作者定義、不得隨意變更作者和提交作者貢獻(xiàn)聲明，可以告誡作者重視署名問(wèn)題，減少署名不當(dāng)?shù)陌l(fā)生。本文調(diào)查的40種期刊稿約中未涉及上述與學(xué)術(shù)不端有關(guān)的出版?zhèn)惱韮?nèi)容的有15種，占38%。

3 結(jié)論與建議

醫(yī)學(xué)倫理和出版?zhèn)惱硎巧镝t(yī)學(xué)學(xué)術(shù)出版面臨的重大課題。我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理和出版?zhèn)惱淼囊?guī)范建設(shè)仍然任重道遠(yuǎn)。目前多數(shù)國(guó)際知名期刊的稿約或作者指南的內(nèi)容均不限于指導(dǎo)作者如何撰寫(xiě)文章和投稿，而是含有期刊的編輯政策和出版道德等方面的內(nèi)容[15]。本文調(diào)查的40種醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊稿約中既無(wú)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)約定，也無(wú)與學(xué)術(shù)不端有關(guān)的出版?zhèn)惱韺W(xué)內(nèi)容的期刊有8種(20%)，反映了我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊稿約仍然存在稿約陳舊、稿約內(nèi)容簡(jiǎn)單、大部分稿約停留在指導(dǎo)作者撰稿與投稿等缺陷，沒(méi)有根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理和出版?zhèn)惱戆l(fā)展的需要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。期刊對(duì)倫理學(xué)的態(tài)度，將直接影響作者的倫理意識(shí)和行為。稿約作為約定作者與期刊之間權(quán)利義務(wù)關(guān)系的依據(jù)，具有法律效應(yīng)，同時(shí)也是期刊的審稿依據(jù)。因此，學(xué)術(shù)期刊應(yīng)更加重視稿約對(duì)作者倫理學(xué)態(tài)度和行為的導(dǎo)向作用。目前大部分醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊都有自己的官方網(wǎng)站，稿約內(nèi)容可以不再受篇幅、版面的限制，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊理應(yīng)強(qiáng)化培養(yǎng)作者倫理學(xué)意識(shí)，在稿約中增加醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和出版?zhèn)惱韺W(xué)的專(zhuān)項(xiàng)，參考《ICMJE 推薦規(guī)范》，結(jié)合自身工作需要，完善相關(guān)內(nèi)容，使稿約更加規(guī)范化，以防范學(xué)術(shù)不端行為，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理和出版?zhèn)惱斫ㄔO(shè)，提高我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)出版質(zhì)量，提升我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)聲譽(yù)。

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作者貢獻(xiàn)聲明:

郭征: 設(shè)計(jì)研究思路，調(diào)研文獻(xiàn)，整理數(shù)據(jù)，撰寫(xiě)和修訂論文；

平靜波: 設(shè)計(jì)研究思路，修訂論文。