補(bǔ)鈣會不會導(dǎo)致腎結(jié)石？

于躍

一陣突如其來的劇烈絞痛，好像有一只看不見的手在擰著腎臟。

疼痛從一側(cè)腰部開始出現(xiàn)，像潮水一樣愈發(fā)劇烈，到極致后短暫減輕，可更劇烈的疼痛卻很快再次涌來。

痛感從腰部向同側(cè)下腹部、大腿根放射。

坐臥不安，滿頭大汗，惡心想吐，體溫也輕度升高了，甚至還出現(xiàn)了血尿……

這是泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起的癥狀。

也正是因為這種疼痛，不少人對泌尿系統(tǒng)結(jié)石心有戚戚，并擔(dān)心：補(bǔ)鈣、攝入過多的礦物質(zhì)，會不會增加腎結(jié)石等的風(fēng)險？

腎里為什么會長石頭？

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見的疾病之一，而且容易復(fù)發(fā)。其發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，目前的研究表明：

腎結(jié)石與機(jī)體代謝功能、泌尿系統(tǒng)感染、尿路結(jié)構(gòu)異常、遺傳、日常飲食結(jié)構(gòu)等，都有關(guān)系。另外中老年朋友，結(jié)石風(fēng)險也相對更高一些。

而近年來居民營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的改變，是泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率及復(fù)發(fā)率不斷升高的主要原因之一。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石按成分分類有很多種，包括草酸鈣、磷酸鈣、碳酸磷灰石、磷酸銨鎂、尿酸結(jié)石等，最常見的是草酸鈣結(jié)石。

日常吃的雞鴨魚肉等動物性蛋白，在消化吸收的過程中都會產(chǎn)生草酸，草酸與鈣結(jié)合會形成草酸鈣結(jié)石。草酸會在腎臟處被濃縮排出，所以腎臟處的草酸濃度會比較高，這里，也就更容易形成結(jié)石。

通常來說，喝水少、吃肉多的人，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的風(fēng)險會更高。

補(bǔ)鈣會造成結(jié)石嗎？

回到文章標(biāo)題的那個問題——既然結(jié)石的主要成分中有鈣，補(bǔ)鈣或是日常飲食飲水中礦物質(zhì)過多，會不會增加結(jié)石風(fēng)險呢？

其實，補(bǔ)鈣不但不是導(dǎo)致結(jié)石產(chǎn)生的主要原因，適量補(bǔ)鈣其實是可以預(yù)防結(jié)石發(fā)生的。

飲食中的鈣在進(jìn)食后有一部分從腸道吸收入血，另有一部分鈣會滯留在腸道中隨糞便排出體外，這些沒有被吸收的鈣可以結(jié)合食物中的草酸成分，從而減少草酸的吸收。

另外，適量補(bǔ)鈣有助于刺激血鈣自我調(diào)節(jié)、減少“鈣搬家”，讓已有的鈣繼續(xù)靜靜地待在骨頭里發(fā)揮作用。

歐洲的泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病情況調(diào)查也顯示：

水質(zhì)較硬（含鈣量高）的英國和水質(zhì)較軟的荷蘭兩國居民，泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率沒有明顯區(qū)別。

因此，飲食中鈣含量的多少不直接引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生，也不必?fù)?dān)心補(bǔ)鈣引起結(jié)石。

怎么確診結(jié)石？

主要依靠B超和X線。

B超，是泌尿系統(tǒng)結(jié)石急性發(fā)作引起腎絞痛時的首選檢查手段，可以發(fā)現(xiàn)2毫米以上的結(jié)石。

X線檢查（腹部KUB平片），可以大致通過結(jié)石的顯影程度，了解結(jié)石的種類。

對于一般的泌尿系統(tǒng)結(jié)石只要明確石頭的位置就可以了，但是對于結(jié)石反復(fù)發(fā)作的患者，查明結(jié)石成分，明確反復(fù)的原因，對根治幫助很大。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石怎么治療？

治療的目標(biāo)就是止痛并且把石頭排出來。

急性發(fā)作時，先用藥止痛。

對于直徑小于0.6厘米，表面光滑，沒有造成梗阻的結(jié)石，是可以通過多喝水、多運(yùn)動讓它自己排出來的。

如果兩周后復(fù)查B超，發(fā)現(xiàn)結(jié)石沒有排出，醫(yī)生會想辦法“取石”。

目前治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石最常見的方法是體外沖擊波碎石，該技術(shù)是治療直徑小于2厘米的結(jié)石的首選方法。

如果這種方法還排不出石頭，就需要采用輸尿管鏡（從尿道插入輸尿管鏡，探入結(jié)石部位碎石取石）或者經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（在腰部打一個小孔，將筷子粗細(xì)的內(nèi)窺鏡伸入到腎臟的結(jié)石部位，擊碎取出結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)）來取出石頭了。

怎么預(yù)防長石頭？

預(yù)防結(jié)石的方法主要是改善生活習(xí)慣，最重要的是兩點：一是多運(yùn)動，二是適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

經(jīng)常坐著，加上平時飲水少的話，尿液得不到稀釋，尿液濃度增高，尿液中結(jié)石結(jié)晶沉積就容易形成結(jié)石。

因為缺乏運(yùn)動，小結(jié)石也不容易排出體外，日積月累，會慢慢增大。

一般推薦每日液體的攝入量在2.5～3升，保證尿量在2～2.5升，保持尿液顏色呈清亮淡黃色。腎功能和心臟功能不好的人，應(yīng)適量飲水。

改變不良的飲食習(xí)慣，維持飲食營養(yǎng)的平衡，適當(dāng)增加水果和蔬菜的攝入。減少高脂食物，高蛋白食物則需要適量。

已經(jīng)患過泌尿系統(tǒng)結(jié)石的人，可以根據(jù)已排出的結(jié)石或手術(shù)取出的結(jié)石進(jìn)行結(jié)石成分分析，明確其成分，制定有效的預(yù)防措施。比如：

尿酸結(jié)石：少吃動物內(nèi)臟、海鮮、限制高蛋白食物、少喝啤酒；

草酸鈣結(jié)石：少吃菠菜、歐芹、花生和紅茶等富含草酸的食物；

磷酸鈣或磷酸鹽類：少吃蛋黃、豆類和奶類。

強(qiáng)調(diào)一下，并沒有哪種食物可以有效地預(yù)防結(jié)石發(fā)生，網(wǎng)傳的吃某些東西可以預(yù)防結(jié)石都是不靠譜的，所謂預(yù)防結(jié)石的保健品，更是需要提高警惕。