以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法在超聲診斷臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

黃 磊

以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)（PBL）是新型教學(xué)法，其特點(diǎn)為將患者病情作為教學(xué)基礎(chǔ)，將學(xué)生作為教學(xué)中心，將教師作為教學(xué)引導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。其能夠?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)提供新型人才，使其專業(yè)技能和綜合實(shí)力得到提升[1]。超聲診斷在臨床醫(yī)學(xué)中尤為重要，目前教學(xué)方法多為傳統(tǒng)教學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的機(jī)械訓(xùn)練和接受式學(xué)習(xí)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)學(xué)生實(shí)踐能力的增強(qiáng)。本文旨在分析PBL在超聲診斷臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院80人超聲診斷的學(xué)生作為研究對(duì)象，分為A組和B組，每組40例。A組男5例，女35例；年齡17～22歲，平均年齡（18.51±0.22）歲。B組男4例，女36例；年齡17～21歲，平均年齡（18.24±0.18）歲。兩組數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

A組給予PBL教學(xué)：講解超聲理論，以小組為單位進(jìn)行超聲實(shí)踐教學(xué)，每組分派一臺(tái)彩超機(jī)和一位教師，并給予9份病例。指導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)和病例的超聲診斷資料相結(jié)合，并利用多媒體、教科書(shū)和圖書(shū)館查閱等方式收集并整理相關(guān)資料，列出具體問(wèn)題。學(xué)生在教師指導(dǎo)下操作彩超機(jī)，并給出初步診斷，解決學(xué)習(xí)問(wèn)題，最后由教師進(jìn)行操作流程與診斷結(jié)果講解。B組給予傳統(tǒng)教學(xué)：講解超聲理論，將學(xué)生分組，依次進(jìn)入超聲診室，教師根據(jù)病例向?qū)W生講解彩超機(jī)操作流程和超聲診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式總結(jié)實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的滿意度，總分100分，含有授課方式、總體評(píng)價(jià)、帶教老師與課程安排等內(nèi)容，分?jǐn)?shù)＞79分者為滿意，59～79分者為較滿意，＜59分者即為不滿意。

滿意數(shù)+較滿意數(shù)/總數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，教學(xué)內(nèi)容滿意度用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組授課方式、總體評(píng)價(jià)、帶教老師與課程安排等教學(xué)滿意度高于B組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)于教學(xué)問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)性和解決性，使學(xué)生的教學(xué)過(guò)程圍繞相關(guān)問(wèn)題開(kāi)展，以此建立知識(shí)架構(gòu)。其目的是提高學(xué)生理論知識(shí)的掌握能力和靈活運(yùn)用能力，使其思維能力、自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐操作能力得到鍛煉[2]。該教學(xué)法將臨床實(shí)踐與學(xué)科知識(shí)有效結(jié)合，可實(shí)現(xiàn)自學(xué)、合作、動(dòng)手操作等學(xué)習(xí)過(guò)程。PBL教學(xué)法注重教師與學(xué)生間的互動(dòng)，強(qiáng)調(diào)師生交流、協(xié)作完成、共同進(jìn)步，學(xué)生作為課堂主體需主動(dòng)參與到教學(xué)內(nèi)容中，教師作為課堂引導(dǎo)者應(yīng)適時(shí)發(fā)揮其設(shè)計(jì)問(wèn)題、提出假設(shè)等作用。并組織學(xué)生進(jìn)行資料收集、討論開(kāi)展、自主解決問(wèn)題、歸納總結(jié)問(wèn)題等活動(dòng)，使學(xué)生在循序漸進(jìn)中學(xué)會(huì)知識(shí)。

表1 對(duì)比教學(xué)內(nèi)容滿意度[例（%）]

超聲診斷教學(xué)需發(fā)揮其實(shí)踐性，教師應(yīng)在病例準(zhǔn)備、合作討論和問(wèn)題解決等教學(xué)內(nèi)容中加入超聲操作內(nèi)容，使學(xué)生在自主操作中掌握超聲診斷理論知識(shí)[3]。此外，教師應(yīng)提高自身的知識(shí)儲(chǔ)備能力，掌握MRI、放射學(xué)與CT等理論知識(shí)，保證學(xué)生的知識(shí)需求量得到滿足，使其在多個(gè)學(xué)科的融會(huì)貫通中充分掌握超聲診斷知識(shí)重點(diǎn)。教師應(yīng)了解臨床醫(yī)學(xué)中的超聲診斷運(yùn)用范圍、診斷價(jià)值，使學(xué)生技能與臨床實(shí)踐接軌，并能掌握臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)和臨床超神診斷操作流程，進(jìn)而提高其應(yīng)變能力[4]。研究結(jié)果顯示，A組的授課方式、總體評(píng)價(jià)、帶教老師與課程安排等教學(xué)滿意度均高于B組，對(duì)比差異明顯，（P＜0.05）。因此，PBL教學(xué)可增強(qiáng)超聲診斷實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作能力，使其教學(xué)滿意度提升，可多為常規(guī)教學(xué)法積極推廣。

[1] 潘莎，王航，李婷，等.PBL教學(xué)法應(yīng)用于腹部超聲診斷教學(xué)中的體會(huì) [J]. 心理醫(yī)生，2016，22（27）：294.

[2] 肖蕾，李保啟，張靖，等.LBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在中醫(yī)院校超聲診斷臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，15（4）：136-137.

[3] 郭麗蘋(píng)，王冰.循證醫(yī)學(xué)在超聲診斷教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，6（6）：60-61.

[4] 馬堅(jiān)貞，丁寧，張雪松，等.中醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的研究 [J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，7（25）：201-201，205.