社區(qū)全科醫(yī)生慢性病管理對糖尿病的防治探究

趙東梅

糖尿病屬于慢性代謝性病癥，臨床主要表現為血糖水平升高。當前，我國國民經濟的良好發(fā)展，使得人們的生活水平、生活習慣均發(fā)生較大改變，從而增加了糖尿病發(fā)病率[1]。為此，本次研究實施社區(qū)全科醫(yī)生慢病管理、常規(guī)管理，探究不同管理模式下防治糖尿病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取社區(qū)2015年3月—2017年3月50例糖尿病患者，分為實驗組及對照組，各25例。試驗前，所有患者均知情，并在《知情同意書》上簽字，愿意配合管理。50例糖尿病患者中包括男、女各32例、18例；病例采選年齡38～70歲，平均年齡（54.5±5.5）歲。兩組患者一般資料對比顯示無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實行常規(guī)管理，實行日常管理，并對患者生化指標進行觀察、記錄。

實驗組實行社區(qū)全科醫(yī)生慢病管理，具體措施如下：（1）社區(qū)健康宣教，每月開展一次健康講座，為患者講解糖尿病相關知識，告知其養(yǎng)成良好生活方式的重要性。定期可通過電話、微信的方式開展隨訪工作，以便充分了解患者的病情。對于患者提出的問題耐心解答，消除患者的心理顧慮，積極配合治療。告知患者按醫(yī)囑服藥，禁止私自調整藥物、藥物使用劑量、時間、方法等。（2）社區(qū)飲食指導，結合患者實際情況（體重、生活習慣、飲食習慣）制定針對性膳食方案，合理計算患者每日需要能量，并對患者的飲食情況進行嚴格的觀察、記錄，以及時調整飲食方案內容。叮囑患者可多進食一些五谷雜糧、豆制品、降糖食物。禁食高膽固醇食物、動物肝臟，禁煙酒。（3）社區(qū)運動干預，結合患者的身體情況，制定運動計劃，鼓勵患者平時可實行一些有氧運動，如太極拳、自行車、慢跑等，每周運動最少3次，每次運動的時間和強度，應根據患者的身體狀況、耐受情況確定。（4）定期經社區(qū)檢測設備，對患者生化指標實行監(jiān)測，每周監(jiān)測一次空腹血糖、餐后2 h血糖情況；每月監(jiān)測一次糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯狀況。

1.3 觀察項目

管理6個月后，對兩組生化指標情況實行觀察、比較。生化指標監(jiān)測標準：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯正常范圍分別為：3.90～6.1 mmol/L、7.8 mmol/L、＜ 6.5%、3.12～ 5.46 mmol/L、＜ 1.7 mmol/L。

1.4 統計學分析

本次研究中，兩組糖尿病患者的臨床全部數據，均以統計學軟件SPSS15.0處理和分析，計數資料、組間對比分別經n、%表示，通過t和χ2進行統計學檢驗。臨床統計學的數據對比顯示為P＜0.05代表兩組的數據對比，存在統計學差異。

表1 兩組生化指標情況的對比（例，

表1 兩組生化指標情況的對比（例，

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%） 膽固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L）實驗組 25 5.2±0.6 7.8±1.5 4.5±0.4 4.2±0.3 1.5±0.3參照組 25 6.4±1.2 8.9±2.1 7.7±1.4 6.2±1.1 2.2±0.5 t值 4.4721 2.1312 10.9888 8.7705 6.0024 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結果

管理后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯指標實行比較，均存在統計學意義（P＜ 0.05），如表 1。

3 討論與結論

糖尿病的主要影響因素：高血糖、胰島素抵抗、血脂異常、吸煙等。為防治糖尿病，本次研究實施社區(qū)全科醫(yī)生慢病管理，臨床效果較好。當前，人們生活習慣、飲食習慣的改變，使得糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢不斷變化[2]。為此，社區(qū)全科醫(yī)生需加強和患者間的溝通，充分了解患者的各項情況，以便實行針對性管理[3]。經健康宣教方式，為患者講解病癥相關知識，對患者飲食實行個性化指導。因為體重會對糖尿病患者恢復構成直接影響。為此，應加強適當的機體鍛煉[4]。定期對患者每日攝入能量、消耗能量實行監(jiān)測，以便通過科學、有效的方式減輕患者的體重，提高臨床效果。此外，實行對患者用藥指導非常重要，定期對患者生化指標進行監(jiān)測，可讓患者了解自身病癥，正確的看待糖尿病，從而積極配合醫(yī)護人員開展各項工作。

總之，社區(qū)全科醫(yī)生慢病管理對糖尿病的防治有積極的影響。

[1] 張立娜，張晶.社區(qū)慢性病規(guī)范化管理對提高糖尿病控制率的效果分析 [J]. 基層醫(yī)學論壇，2017，21（19）：2474-2475.

[2] 韓愛萍.社區(qū)慢病管理對糖尿病患者治療效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（25）：4827-4828.

[3] 程海燕.社區(qū)慢性病管理對糖尿病前期患者糖代謝指標改善的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（8）：1485-1486.

[4] 陳偉，彭艷英，馬翠，等.糖尿病慢性病管理模式對患者血糖控制的影響 [J]. 上海預防醫(yī)學，2017，29（8）：609-611.