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    逆向穿刺留置針在心衰患者中的應(yīng)用

    2017-03-22 10:09:23林燕歡
    大醫(yī)生 2017年9期
    關(guān)鍵詞:進(jìn)針靜脈炎逆向

    林燕歡

    隨著穿刺技術(shù)的逐步發(fā)展,靜脈留置針柔軟的外套管對(duì)血管造成的刺激性較小,便于患者肢體活動(dòng),且不宜脫出,有利于減輕血管損傷、減少患者因?yàn)榉磸?fù)穿刺所帶來的痛苦,并且具有操作簡單等優(yōu)勢,被廣泛應(yīng)用到臨床中[1]。而我院對(duì)心衰病人采取逆向穿刺留置針取得了較好的效果,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年3月—2017年3月本院收治的心力衰竭患者中隨機(jī)選取74例作為調(diào)查對(duì)象,依據(jù)住院治療順序分為觀察組與對(duì)照組,每組37例。觀察組中,男16例,女21例,年齡42~75歲,平均年齡(58.5±5.5)歲;參照組中,男19例,女18例,年齡43~74歲,平均年齡(58.5±5.2)歲。入選患者病例均簽署知情同意書,在醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn)同意下本研究得以開展。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組均選擇前臂范圍中血管粗直部位進(jìn)行留置針埋設(shè),由固定護(hù)理人員實(shí)施操作。對(duì)照組:在實(shí)施穿刺位置的上方10 cm處綁好止血帶,在即將實(shí)施穿刺部位的6~7 cm2范圍進(jìn)行消毒,順向穿刺,進(jìn)針時(shí)保持15~30°的角度,回血后,并沿著靜脈走向進(jìn)行5~8 mm進(jìn)針,當(dāng)外管套已經(jīng)完全進(jìn)入到血管后,將針芯拔出,并連接輸液管,松開止血帶,實(shí)施固定,并明確標(biāo)注留置時(shí)間。觀察組:采取反向穿刺,進(jìn)針方向?yàn)殡x心方向,操作者持針與皮膚保持10~30°進(jìn)針見回血后將外套管送入并將針芯拔出固定,并標(biāo)注日期。兩組輸液完畢后,均利用肝素鈉稀釋液進(jìn)行正壓封管,1次/d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組的一次穿刺成功率及穿刺不良反應(yīng)發(fā)生率。滿意度利用本院自制調(diào)查表調(diào)查,滿意度滿分為100分,80分以上則為非常滿意,60~80分之間為滿意,60分以下為不滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將兩組間的數(shù)據(jù)進(jìn)行輸入后,通過spss19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理,利用n(%)表示計(jì)數(shù)資料,以χ2檢驗(yàn)結(jié)果,計(jì)量資料應(yīng)用x±s進(jìn)行表示,以t檢驗(yàn)結(jié)果。P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組靜脈炎發(fā)生率及一次性穿刺成功率

    觀察組患者的一次性穿刺成功率顯著高于參照組,且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但是兩組靜脈炎發(fā)生率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    表1 兩組患者發(fā)生靜脈炎、一次性穿刺成功情況[例(%)]

    2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況

    觀察組護(hù)理總滿意度差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05),見表 2。

    表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況[例(%)]

    3 討論與結(jié)論

    靜脈留置針可以有效延長血管穿刺的時(shí)間間隔,對(duì)患者的淺表靜脈能夠起到有效的保護(hù)作用,減少了因多次穿刺而造成血管損傷的情況發(fā)生。對(duì)于心衰患者需要進(jìn)行多次靜脈輸液,采用靜脈留置針后大大減少了患者因多次穿刺所造成的痛苦。

    從本次的研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn),觀察組一次穿刺成功率以及護(hù)理滿意度要明顯高于對(duì)照組,表明與順向穿刺留置針相比,采用逆向穿刺留置針穿刺更利于提高穿刺成功率。主要是因?yàn)轫樝蜢o脈留置針進(jìn)針方向與血流方向保持一致,部分患者在穿刺時(shí)會(huì)出現(xiàn)回血較慢的情況,很容易導(dǎo)致穿破血管壁,導(dǎo)致穿刺失敗[2]。而反向穿刺進(jìn)針時(shí),進(jìn)針的方向是與血流方向相反的,所以進(jìn)針后更容易觀察到回血情況,可以有效避免穿透血管情況的發(fā)生。觀察組患者發(fā)生靜脈炎的幾率要低于參照組,主要是因?yàn)轫樝虼┐?,套管針雙翼通常處于懸空或關(guān)節(jié)處的位置,不僅影響了關(guān)節(jié)活動(dòng)度,很容易出現(xiàn)松動(dòng)而造成液體滲出,容易引發(fā)靜脈炎。

    綜上所述,逆向穿刺留置針有著較高的一次穿刺成功率,值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

    [1] 朱曉宇,相瓊,曾雪.改良留置針穿刺法在先天性心臟病合并肺炎患兒中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(8):986-987.

    [2] 范雪艷,商麗芳,苑艷婷.靜脈留置針逆向穿刺在心內(nèi)科的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2013,27(23):403-404.

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