前列腺炎患者，不應(yīng)“死盯”白細(xì)胞

吳宗傳

男科主治醫(yī)師，男科專業(yè)碩士。對(duì)男性不育癥、慢性前列腺炎、勃起功能障礙、早泄、不射精、男性性傳播疾病以及血精等男科雜病的診療工作深有研究。好大夫個(gè)人網(wǎng)站訪問量已超過93萬人。

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如果你懷疑自己得了前列腺炎，這個(gè)時(shí)候，前列腺液常規(guī)檢查是必做的檢查之一。通過直腸指診，先將手指徐徐插入肛門，以手指末節(jié)作向內(nèi)按摩前列腺，然后再將手移至腺體的上部順正中溝向下擠壓，這樣前列腺液即可由尿道排出。

醫(yī)生獲取前列腺液，通過在顯微鏡下觀察各項(xiàng)指標(biāo)。其中，白細(xì)胞多少是診斷前列腺炎一個(gè)重要的指標(biāo)，所以白細(xì)胞也成為很多患者“死盯”的對(duì)象。它的多少除了和前列腺炎癥有關(guān)之外，還和以下因素有關(guān)：

與按摩的方法有關(guān) 如果在按摩時(shí)手指插入過深，按摩到精囊，使精液混同前列腺液一起滴出，致使前列腺液中包含了精囊內(nèi)的一些細(xì)胞成分，就不能正確地反映前列腺液的白細(xì)胞數(shù)。

與按摩時(shí)用力大小有關(guān) 在按摩時(shí)如果用力過度，可造成前列腺損傷，使前列腺液中的細(xì)胞數(shù)，特別是紅細(xì)胞數(shù)明顯增加。如果按摩時(shí)用力過輕，不能將大部分前列腺液擠出，使前列腺液的細(xì)胞數(shù)相對(duì)減少。

與病變的性質(zhì)有關(guān) 在急性前列腺炎的充血期，前列腺管及間質(zhì)細(xì)胞只是充血水腫，因此，前列腺液中的細(xì)胞數(shù)較少。而在小泡期形成較多的微小膿腫，在實(shí)質(zhì)期小膿腫逐漸增大，前列腺液中的白細(xì)胞數(shù)則明顯增加。慢性前列腺炎由于前列腺發(fā)生纖維性變，小管被膿液或上皮細(xì)胞阻塞，前列腺液的白細(xì)胞數(shù)可正常。

與前列腺本身的解剖有關(guān) 前列腺分為中央?yún)^(qū)和外周區(qū)兩部分。從病理統(tǒng)計(jì)來看，外周區(qū)的感染較中央?yún)^(qū)多，但外周區(qū)分泌物的排出較中央?yún)^(qū)困難，因此，前列腺按摩所得的前列腺液主要來自中央?yún)^(qū)，而不是來自較易感染的外周區(qū)。所以，前列腺按摩液檢查不能完全反映整個(gè)前列腺的感染情況。

與前列腺液黏稠度有關(guān) 由于前列腺液的黏稠度不同和非同質(zhì)性狀，使涂片厚薄不一，在某些視野中會(huì)看到成堆重疊的白細(xì)胞，而另一視野中則僅看到少量的白細(xì)胞，其誤差在20%～25%之間。因此，僅在一兩個(gè)視野的檢查判定白細(xì)胞數(shù)的多少不夠準(zhǔn)確。

綜上所述：前列腺液中有較多的白細(xì)胞，可以診斷前列腺炎。如果前列腺液中沒有白細(xì)胞，也不能排除前列腺炎。此外，我們也不用白細(xì)胞的多少來判斷療效的好壞，所以，請(qǐng)前列腺炎的患者不要“死盯”著白細(xì)胞較真。