健康概念研究綜述

摘 要：本文對(duì)目前健康概念的發(fā)展、模型及測(cè)量方法進(jìn)行了介紹與分析，指出不同人群的健康概念可能存在差異，并由此對(duì)健康行為產(chǎn)生影響。人們對(duì)于健康的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了從生物醫(yī)學(xué)模式到生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的改變，健康概念和健康行為是兩個(gè)重要的概念。

關(guān)鍵詞：健康；健康概念；健康行為

1 健康概念

1.1 健康概念概述

健康概念是個(gè)人所認(rèn)為的健康的含義。對(duì)健康概念的研究可以追溯到20世紀(jì)60年代。Baumann（1961）請(qǐng)201名臨床病人和262名醫(yī)學(xué)院學(xué)生回答“當(dāng)大部分人說他們處于好的健康或好的身體狀態(tài)時(shí)意味著什么”。他將回答分為三類：a.感覺狀態(tài)（feeling state），主要指對(duì)總體感覺完滿的陳述；b.癥狀（symptom），主要指沒有疾病的癥狀的陳述；c.功能（performance），主要指對(duì)一個(gè)人在好的身體狀況下能做什么的陳述。超過一半的人給出了多維的陳述結(jié)果。此外，他還研究了老年人與年輕人健康概念的不同，發(fā)現(xiàn)老年人更少關(guān)注有沒有疾病，而更多的關(guān)注日常生活中的角色功能。隨后，Natapoff（1978）又研究了不同年級(jí)264名兒童的健康概念，得出兒童最常提到的三種定義是：感覺好（占67%），能完成想做的事（占61%），沒有生病（占48%），且隨著年齡增長(zhǎng)，兒童的健康概念變得更寬泛和復(fù)雜。這三種定義類似于Baumann（1961）的分類。這些研究都表明人們對(duì)于健康的概念并不僅僅局限在沒有疾病上。

1.2 健康概念的測(cè)量

1986年，拉夫瑞根據(jù)史密斯的理論，設(shè)計(jì)了用來測(cè)量個(gè)人對(duì)健康含義認(rèn)知的量表，即拉弗瑞健康概念量表（The Laffrey Health Conception Scale-LHCS）。最初的LHCS有16個(gè)題目，后來經(jīng)過修訂，共有28個(gè)題目（每個(gè)分類下有7個(gè)題目）。1997年，黃毓華、邱啟潤(rùn)將其修定成中文版量表，仍分為四個(gè)次量表，共24個(gè)條目。量表采用李克特六點(diǎn)評(píng)分法，計(jì)分由“非常不同意”到“非常同意”給予1～6分，量表總分為24～144分，以此量表測(cè)得分?jǐn)?shù)越高，其健康概念越好。該量表已被檢驗(yàn)具有很好的信效度。LHCS是測(cè)量健康概念通常使用的量表。

隨著多維健康觀的不斷發(fā)展及完滿狀態(tài)概念的提出，由更多測(cè)量量表被用于實(shí)際中，但這些量表在中國(guó)缺乏一定的研究。例如RWS（Perceived Wellness Survey）由36個(gè)題目組成，涉及身體、靈性、心理、社會(huì)、情緒和智力健康。

2 健康行為

2.1 健康行為概述

健康行為是人類行為一種形式，它的內(nèi)容隨著人們對(duì)健康本質(zhì)認(rèn)識(shí)的深化而不斷豐富。健康行為（health behavior）這一概念最早由Kasl和Cobb等于1966年提出，他們認(rèn)為健康行為是個(gè)體為了預(yù)防疾病或早期發(fā)現(xiàn)疾病而采取的行為。他們將健康行為定義為三個(gè)類別：a預(yù)防性健康行為（preventive health behavior），即自信健康者在無疾病癥狀情況下所采取的任何旨在預(yù)防疾病的行為。b.生病行為（illness behavior），即自我感覺生病者所采取的任何旨在確定健康狀況或?qū)で笄‘?dāng)治療的行為。c.病人角色行為（sick-role behavior）：自己確認(rèn)為生病者所采取的任何旨在恢復(fù)健康的行為，包括從醫(yī)療服務(wù)提供者獲得治療、獲得他人照料、解除平常承擔(dān)的職責(zé)等。由此可見，最初定義的提出反映的是當(dāng)時(shí)預(yù)防疾病的思想，主要局限在健康概念的“沒有病”定義中，且該定義關(guān)注的只是健康個(gè)體，而忽視了對(duì)病人群體健康行為的關(guān)注。隨后許多學(xué)者對(duì)健康行為進(jìn)行了逐步深入的研究并做出了不同的定義。

2.2 健康行為的測(cè)量

健康行為一般都通過都通過量表或問卷來測(cè)量，比較常用的測(cè)量工具有健康促進(jìn)生活方式量表Ⅱ、老年人健康促進(jìn)行為量表、自我報(bào)告健康行為量表以及青少年健康促進(jìn)量表等。

健康促進(jìn)生活方式量表（Health Promoting Lifestyle Profile）是由Walker等從健康促進(jìn)的角度編制而成，用來評(píng)價(jià)健康人群的健康行為。由于該量表提出較早，有些內(nèi)容不太符合現(xiàn)在研究，故Walker等于1995年進(jìn)行了修訂，形成了PHLP Ⅱ。PHLP Ⅱ包括自我實(shí)現(xiàn)、健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)和鍛煉、營(yíng)養(yǎng)、人際支持、壓力管理6個(gè)維度， 共52個(gè)條目。每個(gè)條目采用0-4級(jí)評(píng)分法（0表示從來沒有， 4表示都是如此）。量表的總體Cronbac's α系數(shù)為0.922， 6個(gè)維度的Cronbach's α系數(shù)為0.702-0.904。PHLP Ⅱ從行為的角度全面反映了生理健康、心理健康到社會(huì)功能健康等各方面內(nèi)容，是目前應(yīng)用于健康行為測(cè)量較廣泛的工具。

3 健康概念與健康行為

不同人群的健康概念可能存在差異，已有研究對(duì)不同年齡、不同社會(huì)階層、不同國(guó)家的人進(jìn)行了健康概念的研究。Bauman曾研究了老年人與年輕人健康概念的不同，發(fā)現(xiàn)老年人更少關(guān)注有沒有疾病，而更多的關(guān)注日常生活中的角色功能。另外，跨文化研究表明，中國(guó)人的健康概念模型與西方人存在一定差異，這主要表現(xiàn)在其對(duì)社會(huì)角色的強(qiáng)調(diào)上。Luo Lu的研究表明，在對(duì)中國(guó)人使用健康概念量表進(jìn)行測(cè)量時(shí)發(fā)現(xiàn)，提及頻率最高的是安寧幸福健康概念，其次是角色扮演健康概念，且回答者們都非常強(qiáng)調(diào)社會(huì)角色的功能，特別是和諧的社會(huì)關(guān)系、有很多好朋友、具有愛他人的能力等都是中國(guó)人比較看重的健康概念里所涉及的內(nèi)容。另外，在適應(yīng)性健康概念中，中國(guó)人也強(qiáng)調(diào)感覺好和對(duì)自己滿意是不夠的，還必須被個(gè)人所參加的組織接納?？梢姡c西方健康概念相比，中國(guó)人的觀點(diǎn)植根于人際關(guān)系和社會(huì)統(tǒng)一體，包含個(gè)人與他人、社會(huì)的和諧。這種文化印記可以追索到中國(guó)古代的陰陽(yáng)平衡理論，這些在西方文獻(xiàn)中都是沒有強(qiáng)調(diào)的。這也就提醒在指導(dǎo)和促進(jìn)東西方的健康行為上也要采取不同的策略。

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作者簡(jiǎn)介：孫嵬（1983，9-），男，籍貫：杭州，碩士，講師，從事體育教育與學(xué)生體質(zhì)健康的研究。