血脂突變在“更年”

程蕾蕾

生活實(shí)例

黃老師是一位教齡接近三十年的中學(xué)數(shù)學(xué)老師，身體健康，學(xué)校每年安排體檢，檢查結(jié)果都沒問題?？墒沁@次，她剛過完五十歲生日，體檢報(bào)告卻提示血脂偏高，建議去醫(yī)院復(fù)診。

黃老師心里犯起了嘀咕：為了保持運(yùn)動量，最近幾年都堅(jiān)持走路上下班，體形也不胖，平時(shí)飲食有度，血脂怎么莫名其妙升高了呢？會不會體檢搞錯(cuò)了？她懷著忐忑不安的心情，找到了她以前的學(xué)生、現(xiàn)在從事心內(nèi)科工作的小張醫(yī)生。

小張醫(yī)生耐心聽黃老師講完了心中的疑惑，問了一個(gè)貌似風(fēng)馬牛不相及的問題：“您的月經(jīng)還正常嗎？”黃老師很奇怪，怎么心內(nèi)科醫(yī)生會關(guān)注這個(gè)？不過她還是如實(shí)回答：“我已經(jīng)絕經(jīng)兩年多了?！?/p>

小張醫(yī)生向黃老師解釋，女性在絕經(jīng)前后，血脂水平可能發(fā)生一定變化。

人體的血脂，指的是血清中膽固醇、甘油三酯和類脂（如磷脂）的總稱。臨床醫(yī)生和病人最為關(guān)注的血脂指標(biāo)，是總膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇濃度。醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，血清低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇濃度升高，會引發(fā)動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化是冠心病和腦梗死等危重心腦血管病變的罪魁禍?zhǔn)?。血清甘油三酯濃度也不容小覷，甘油三酯輕至中度升高時(shí)，冠心病的危險(xiǎn)性就會增加；重度升高時(shí)，會伴發(fā)極其兇險(xiǎn)的急性胰腺炎。

高脂血癥的危害有目共睹。但在我國，血脂異?，F(xiàn)象沒有得到很好的控制。參照《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》，我國每20名成人中，就有1人患有高膽固醇血癥，每8人中，就有一人甘油三酯偏高。中國成人血脂異常總體患病率超過四成，比例十分驚人。這些數(shù)量龐大的病人中，相當(dāng)一部分對自己的血脂異常毫不知情。

血脂異常，與不良生活方式有關(guān)

血脂異常的原因很多，不良生活方式（如高熱量、高脂、高糖飲食，過度飲酒）、肥胖等因素顯而易見會引起血脂異常。此外，糖尿病、腎功能衰竭以及肝臟疾病等也會導(dǎo)致繼發(fā)性血脂異常。不過，很多人不太了解的是，部分高脂血癥是由于單一或多個(gè)基因突變所致，患者具有明顯的遺傳傾向。這些病人即便管住嘴、邁開腿，也需要服藥控制血脂。

血脂異常，與年齡、性別也有關(guān)

值得注意的是，血脂水平隨年齡和性別各有不同。血清總膽固醇水平常隨年齡增長而上升，但70歲之后不再上升或有所下降，同年齡的中青年女性低于男性。但是，女性絕經(jīng)之后，總膽固醇水平往往反而較同年齡男性高。事實(shí)上，像黃老師這樣體形不胖、生活方式健康的女性，絕經(jīng)后血脂突然升高并不少見。

這是因?yàn)?，女性絕經(jīng)前后性激素波動，雌激素水平逐漸降低，除了出現(xiàn)一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主、伴有神經(jīng)心理癥狀的癥狀之外，血脂也會升高，雌激素對心血管相關(guān)的保護(hù)作用隨之削弱。育齡女性的高雌激素水平，能控制血脂、保護(hù)心血管系統(tǒng)，故中青年女性冠心病、心肌梗死的危險(xiǎn)性僅為同齡男性的一半都不到。

絕經(jīng)后血脂易升高，可服藥治療

不過，對于絕經(jīng)后的血脂變化也不用過于擔(dān)憂。雖然絕經(jīng)后女性容易出現(xiàn)血脂異常、冠心病等心腦血管病發(fā)病率攀升，但可以積極采取有效防治措施。在堅(jiān)持健康飲食、規(guī)律運(yùn)動、遠(yuǎn)離煙草和保持理想體重的基礎(chǔ)上，絕經(jīng)后女性應(yīng)每年檢測血脂水平，若發(fā)現(xiàn)血脂升高，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范服藥治療，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。