竇性心律、房性心律……都是啥“情況”？

于荷

體檢單上有很多東西看不懂，有些沒啥大事就不在乎了，但心臟是“重中之重”，所以對(duì)心臟報(bào)告的結(jié)論格外重視，于是“竇性心律”這常出現(xiàn)在的四個(gè)字不斷被人提起。

竇性心律是正常的

●本刊記者： 看到“竇性心律”四個(gè)字很多人會(huì)皺眉，還有人找醫(yī)生復(fù)查，您給解釋下吧。

○孫宏濤：竇性心律”是心電圖診斷時(shí)的常用術(shù)語(yǔ)。心臟不停的有節(jié)律性的跳動(dòng)，正常在60-100次/分鐘間，為什么能這么規(guī)律的運(yùn)動(dòng)呢？就是有司令長(zhǎng)官不停發(fā)放命令，這個(gè)長(zhǎng)官就是竇房結(jié)，由此形成的心律就是竇性心律。竇房結(jié)位于右心房上部與上腔靜脈交界處，它發(fā)放的沖動(dòng)不斷通過(guò)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)至心臟的各個(gè)部分，使心臟有規(guī)律的收縮和舒張，以維持血液在全身血管流動(dòng)。而當(dāng)心臟本身如有病變時(shí)，竇房結(jié)的功能受到了抑制，其它低一等的指揮部便會(huì)興奮起來(lái)，控制竇房結(jié)的跳動(dòng)，便會(huì)出現(xiàn)“房性心律”、“室性心律”等，那就可能是不正常的心律了。總之，心臟正常的跳動(dòng)就是竇性心律。

房性心律等心臟可能出了問(wèn)題

●本刊記者： 您提到了房性心律、室性心律，這又都是怎么個(gè)情況？

○孫宏濤：一旦心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的某些部分出現(xiàn)了問(wèn)題，會(huì)形成“臨時(shí)指揮部”，保證心臟維持工作。這個(gè)“指揮部”如在心房，就稱為“房性心律”；在房室結(jié)，就稱為“結(jié)性心律”或“交界性心律”；在心室，就稱為“室性心律”。某些心肌組織不聽指揮，偶爾提前自動(dòng)發(fā)出電信號(hào)，稱為早搏。信號(hào)發(fā)起部位不同，會(huì)有“房性早搏”，“室性早搏”。這一塊心肌組織如壓制了竇房結(jié)的作用，形成“房性心動(dòng)過(guò)速”或“室性心動(dòng)過(guò)速”。除了偶發(fā)的早搏外，其它現(xiàn)象都說(shuō)明心臟可能出現(xiàn)了問(wèn)題，一定要及時(shí)檢查。

竇性心律不齊大多數(shù)無(wú)需治療

●本刊記者： 心跳的規(guī)律應(yīng)是齊的，但如顯示心律不齊，是不是就不正常了呢？

○孫宏濤：其實(shí)，“竇性心律不齊”是種正常的生理現(xiàn)象，不是病。心跳節(jié)律是規(guī)律整齊的，如心臟跳動(dòng)不整齊，稱其為心律失常。從這說(shuō)，“竇性心律不齊”是心律失常，由于來(lái)自竇房結(jié)的信號(hào)不完全規(guī)整所致。但這種“心律失?！贝蠖鄬佟昂粑愿]性心律不齊”。它隨呼吸的變化而變換，吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，屏住呼吸時(shí)心律不齊消失或變的不明顯。只要沒任何其他癥狀，就不需要治療。此外，精神緊張等因素也可能造成“竇性心律不齊”，這種情況也不需要治療。但也有竇性心律不齊與呼吸無(wú)關(guān)，稱為非呼吸性竇性心律不齊，多是病理性表現(xiàn)，多見于冠心病、顱內(nèi)壓增高及嗎啡等藥物作用。這種情況下則需治療。

●本刊記者： 拿到寫有“竇性心律”的“小伙伴”不用緊張了吧？謝謝孫博士，我們下期見！