拯救“小眼鏡”

張昕

鼻梁上架副小眼鏡，背后一個大書包，如今有著這種“標(biāo)配”的中小學(xué)生越來越多。此情此景，家長們揪心，眼科醫(yī)生們憂心。如何幫助孩子從小愛眼護眼？如何正確矯正視力異常？讓我們看看專家開出的護眼“處方”。

家長是孩子健康的第一監(jiān)護人?？墒?，現(xiàn)在許多家長由于缺乏正確的眼科知識，為孩子的視力健康帶來隱憂。下面我們盤點了一些常見的誤區(qū)，家長們不妨看看，自己是否中招。

【這些常見誤區(qū)，你中招了嗎】

？誅 誤區(qū)一：

戴上眼鏡，度數(shù)會越來越大

7歲的瑤瑤視力不好，父母帶她去眼鏡店配了副眼鏡。不料半年后再檢查時，孩子視力不但沒有好轉(zhuǎn)反而更差了?，幀幐改甘植唤猓盒⌒〉暮⒆釉趺淳统闪私曆?？近視度數(shù)越來越高是不是戴眼鏡導(dǎo)致的？

【專家點評】中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院眼科主任醫(yī)師夏麗坤說，從臨床上看，近視眼是目前發(fā)病率最高的兒童眼病，青少年是重點患病人群?，F(xiàn)在，小學(xué)生近視發(fā)病率約為33%，中學(xué)生約為50%，高中生約為75%。這除了與孩子過度用眼，比如，學(xué)習(xí)時間過長、過度接觸電子產(chǎn)品等有關(guān)，還與遺傳因素密切相關(guān)。如果父母雙方均為近視眼者，那么子女患近視的可能性明顯增高。父母中有一方為近視眼，無論度數(shù)高低，子女近視的發(fā)病率都要高于父母視力正常的人。如果父母雙方是高度近視眼，那么子女可能很早就患近視，而且度數(shù)很高。

不少家長認(rèn)為，過早給孩子戴眼鏡會使近視度數(shù)加深，一旦戴上眼鏡，就再也摘不下來了，能不戴盡量不戴，這種想法十分錯誤。近視眼孩子不合理配戴眼鏡，會造成兩種后果：一是容易出現(xiàn)視疲勞，影響學(xué)習(xí)；二是孩子為了讓視力更清晰，常被迫瞇眼看東西，上下眼瞼長期壓迫眼球，會拉長眼球前后徑，促使近視度數(shù)增加?？梢哉f，戴眼鏡非但不會加深近視，反而有減緩近視加深的作用。部分孩子之所以會在配鏡后出現(xiàn)度數(shù)加深的現(xiàn)象，主要與不注意用眼衛(wèi)生、閱讀習(xí)慣不良有關(guān)，與戴眼鏡并無直接關(guān)聯(lián)。

？誅 誤區(qū)二：

發(fā)現(xiàn)視力異常，馬上矯正

3歲的彤彤在幼兒園查視力，老師發(fā)現(xiàn)他的視力僅為0.6，便通知家長，說孩子可能是弱視，快去醫(yī)院檢查。到了醫(yī)院，醫(yī)生經(jīng)過散瞳驗光，發(fā)現(xiàn)孩子是200度的遠(yuǎn)視眼，便給孩子配了一副200度的遠(yuǎn)視眼鏡。

【專家點評】人出生后，眼球會隨著身體各器官成比例地長大。剛出生時，眼球的橫徑與成人相差不大，但縱徑（眼軸）卻很短。新生兒的眼軸只有16毫米，3周歲幼兒的眼軸為19.5毫米，直到18歲，才達(dá)到正常成人的眼軸長度（23毫米）。也就是說，兒童都是遠(yuǎn)視眼，它區(qū)別于病理性遠(yuǎn)視眼，屬于生理發(fā)育性遠(yuǎn)視。隨著年齡增加，眼軸逐漸加長，遠(yuǎn)視度數(shù)會逐漸減小，最后趨于正常。可是大部分家長、驗光師，甚至一些資質(zhì)不過硬的醫(yī)院從業(yè)人員并不了解這些知識，盲目地給視力正常的孩子配眼鏡。殊不知，3歲孩子本來就應(yīng)該是200度遠(yuǎn)視，明明是正常的眼球，卻戴了遠(yuǎn)視鏡，這樣錯誤矯正很容易讓孩子變成近視眼。

不僅是遠(yuǎn)視眼，有些孩子的斜視也與發(fā)育未完善有關(guān)。一些嬰幼兒由于面部輪廓尚未發(fā)育完全，出現(xiàn)鼻梁扁平，雙眼之間距離較寬。這類嬰幼兒與正常兒童相比，雙眼的內(nèi)側(cè)靠近鼻根部，導(dǎo)致白眼球暴露較少，使人容易產(chǎn)生黑眼球靠得很近的錯覺，尤其是孩子向側(cè)面注視時，看起來更像“對眼”。家長只需用手指將孩子鼻梁旁的皮膚輕輕地對稱捏起，使被遮蓋的白眼球暴露出來，就會發(fā)現(xiàn)，孩子的“對眼”立即就消失了。隨著年齡的增長，鼻梁骨逐步發(fā)育變高，撐起雙眼內(nèi)側(cè)的多余皮膚，“假對眼”癥狀也就自然消失了。所以，為了避免過度矯正，家長們一定要帶孩子到醫(yī)療質(zhì)量過硬的大型綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院去確診。

？誅 誤區(qū)三：

視力不好就是近視眼

樂樂的媽媽最近急壞了，自己剛剛才4歲的兒子視力出現(xiàn)了問題。去公園時，她指著不遠(yuǎn)處一朵鮮艷的花朵，可樂樂竟然看不清媽媽指的是哪一朵花。她還發(fā)現(xiàn)，樂樂在伸手取自己的小杯子時，方向總是偏了一點。樂樂媽媽覺得奇怪，自己和丈夫都沒有近視，為什么孩子這么小就會患上近視呢？懷著種種疑問，媽媽帶著樂樂來到醫(yī)院。眼科醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，樂樂所患的并不是近視，而是由遠(yuǎn)視、散光引起的弱視。

【專家點評】很多家長誤認(rèn)為孩子視力不好就是近視，其實，弱視和近視是兩個概念。近視往往多發(fā)于學(xué)齡期和青少年，而且大多數(shù)孩子通過矯正視力，也就是戴眼鏡時可以達(dá)到正常視力。而弱視多見于學(xué)齡前，無論看近還是看遠(yuǎn)，都看不清楚，就算是戴眼鏡，也不能達(dá)到正常視力。弱視不僅使兒童視力低下，還會影響雙眼視功能的發(fā)育。

弱視的早期發(fā)現(xiàn)，最重要的是要依靠家長的細(xì)心觀察和定期視力檢查。夏主任提示家長們，日常生活中孩子很多不經(jīng)意間的小動作，或許已經(jīng)暗示了患有弱視的可能：1.在并不強烈的陽光下仍會經(jīng)常瞇眼看東西，對光線敏感；2.經(jīng)常為了看得更清，而將頭側(cè)向一邊；3.將書、玩具湊近臉部、看電視很近；4.眼睛斜視、雙眼不能協(xié)調(diào)活動；5.兩側(cè)瞳孔不一樣大；6.眼球有時會快速抖動；7.孩子行動笨拙，走路易摔倒，眼手協(xié)調(diào)差。夏主任特別強調(diào)，弱視的孩子一定要及時治療，6歲之前是治療的最佳時期，8—9歲治療效果相對較差，12歲以后就很難矯正了。

？誅 誤區(qū)四：

遠(yuǎn)視眼可以看清遠(yuǎn)處，看不清近處

快5歲的彬彬看畫冊時總是把畫冊拿到眼前來看，整本畫冊都快要貼到小臉蛋了，媽媽看到后，叫他把畫冊放遠(yuǎn)一點看時，他卻喊看不清，難道彬彬這是患了近視眼？媽媽把他帶到醫(yī)院眼科去看，誰知，醫(yī)生卻診斷為高度遠(yuǎn)視。這可讓彬彬的媽媽疑惑了，這明明就是高度近視的表現(xiàn)，怎么醫(yī)生卻說是遠(yuǎn)視呢？

【專家點評】據(jù)統(tǒng)計，90%以上的學(xué)齡前兒童都存在遠(yuǎn)視問題。這其中，大部分屬于生理發(fā)育性遠(yuǎn)視，無需矯正。但也有20%—25%的遠(yuǎn)視屬于病理性的。

所謂遠(yuǎn)視眼，不能從字面上解釋。很多人認(rèn)為遠(yuǎn)視眼顧名思義，就是近處看不清，較遠(yuǎn)的東西能比正常人看得清楚。事實上，遠(yuǎn)視眼的人看遠(yuǎn)處并不清楚，看近物時也很吃力而且容易視疲勞。現(xiàn)在很多家長只注重孩子近視而忽視了遠(yuǎn)視。其實遠(yuǎn)視眼要比近視眼危害更大。中等程度遠(yuǎn)視常常是內(nèi)斜視的禍根。據(jù)統(tǒng)計，兒童內(nèi)斜視中約75%是由遠(yuǎn)視眼引起。同時，遠(yuǎn)視眼不及時配戴眼鏡，還很容易導(dǎo)致弱視。

家長如果發(fā)現(xiàn)孩子看遠(yuǎn)處、看近處的東西都很吃力，容易出現(xiàn)視疲勞，眼脹、頭痛等癥狀，就要及時帶孩子到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行散瞳驗光。如果確診為遠(yuǎn)視，要抓緊在6歲以前的黃金治療期，配戴合適的眼鏡，千萬不要拖延。過了12歲以后就很難矯正了。

？誅 誤區(qū)五：

“防近”產(chǎn)品可以治好近視眼

近年來，配戴“OK鏡”矯正近視的方式受到家長們的普遍關(guān)注。很多家長甚至期待孩子的近視眼問題通過配戴OK鏡能夠得以根治。果真能如愿以償嗎？

【專家點評】OK鏡（角膜塑形鏡）是用一種特殊的反幾何設(shè)計，通過壓平角膜的中央曲率，暫時降低配戴者的屈光率，從而暫時提高裸眼視力。它只能對近視發(fā)展趨勢起到一定的控制作用，而不能根治近視眼。由于OK鏡常常在晚間配戴，是一種硬性角膜接觸鏡，很容易導(dǎo)致眼部缺氧，誘發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎。所以，眼部，尤其是眼角膜條件不好的孩子，如果盲目選擇OK鏡，無異于雪上加霜。

如果孩子近視的度數(shù)不大，佩戴框架眼鏡依然是首選。如果近視發(fā)展的速度較快，可以嘗試佩戴OK鏡加以控制。但佩戴前，一定要充分聽取專業(yè)醫(yī)師的意見，慎重選用。佩戴后，至少每三個月去醫(yī)院檢查一次眼角膜的健康情況。

夏主任特別強調(diào)，目前市面上一些非醫(yī)療機構(gòu)推出的矯正產(chǎn)品、藥品，五花八門，宣稱可以治愈近視眼。事實上，只有手術(shù)治療是根治真性近視眼的唯一方法。矯正產(chǎn)品只能起到抑制近視發(fā)展的作用，家長們切記。

【專家支招，護眼有道】

2歲之前遠(yuǎn)離電子產(chǎn)品

如今，近視的低齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，除了與學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，用眼過度有關(guān)，還與電子產(chǎn)品的使用不當(dāng)密不可分。夏主任說，iPad和手機這類電子產(chǎn)品屏幕小，要看清楚，必須拿得很近，容易造成長時間、近距離用眼。而且，這些產(chǎn)品的LED背光源的亮度很高，是普通電腦屏幕的4倍。離眼睛非常近時，強光就會直接、集中照入人眼，瞳孔會不斷進(jìn)行收縮以適應(yīng)光源的變化，造成孩子眼睛調(diào)節(jié)力的下降。

限制兒童使用電子視屏的時間至關(guān)重要。孩子年齡越小接觸視屏傷害越大，2歲之前不宜使用手機、電腦等視屏。如果2至6歲兒童操作電子視屏產(chǎn)品，一次不宜超過20分鐘，每天累計時間不要超過1小時。

多關(guān)注孩子4個細(xì)節(jié)

夏主任指出，在家長中常常存在著兩種截然相反的錯誤認(rèn)識，一種是對孩子的視力問題關(guān)注過度、干預(yù)過度為孩子的眼健康埋下了隱患。另一種是對孩子幼年時的視力問題重視不夠，由于沒有及早發(fā)現(xiàn)而錯過了治療的最佳時間。3至6歲是視覺發(fā)育及有效治愈眼病的關(guān)鍵時期?？墒牵?歲以下的孩子不會用語言表達(dá)，家長們該怎樣判斷孩子的視力好不好呢？

夏主任提醒家長們，以下四個細(xì)節(jié)提示孩子存在視力異常的可能：1.平時看東西時，常有歪頭、瞇眼、往前湊的舉動，看書、看電視時總是湊得很近。2.對色彩鮮艷、變化多端的電視不感興趣。3.動作相比同齡孩子明顯笨拙，不敢走或走路經(jīng)常跌跌撞撞，躲不開眼前的障礙物。4. 有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，如果很安靜，而遮蓋另一眼時卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物，那就提示未遮蓋眼視力差。

少吃甜食，不要亂補維生素

很多家長都知道“吃糖傷牙”，其實攝入糖分過多，也會影響孩子的視力。因為糖分在人體內(nèi)代謝時，一定要大量維生素B1幫忙，同時還要降低體內(nèi)鈣的含量。維生素B1能夠保護視神經(jīng)，所以維生素B1的含量多少會影響到視神經(jīng)的狀態(tài)。而鈣又是保護眼睛的好幫手，缺鈣的話就會造成視網(wǎng)膜的彈力減退，晶狀體內(nèi)壓力上升，眼球前后徑拉長，影響眼球壁的堅韌性，這樣孩子很容易會近視。所以，孩子不要過食甜食，尤其是已經(jīng)近視的，更要少吃。

此外，家長也不要給孩子亂補維生素A，吃得不當(dāng)，維生素A會產(chǎn)生毒副作用。

配眼鏡，醫(yī)學(xué)驗光最科學(xué)

孩子視力下降的原因有許多種，有時并不一定是由于近視引起的?！安煌ㄟ^醫(yī)學(xué)驗光（散瞳驗光），僅僅靠電腦監(jiān)測的結(jié)果配眼鏡，會對孩子的眼睛造成許多的危害，比如，把假性近視當(dāng)成真性近視來矯正?！毕闹魅螐娬{(diào)，只有通過醫(yī)學(xué)驗光才能了解孩子視力的真實情況，同時要排除是否存在弱視、斜視、青光眼等。尤其是幼兒和小學(xué)生散瞳驗光，更有助于得到一個客觀的指標(biāo)，使驗光度數(shù)更加準(zhǔn)確。另外，散瞳驗光對眼睛不會造成傷害，家長們不必?fù)?dān)憂。

夏主任最后指出，愛護眼睛是一個長期的過程，各種護眼的方式必須持之以恒。如果平時沒發(fā)現(xiàn)孩子眼睛有什么異常，也最好定期到醫(yī)院給孩子做眼部常規(guī)檢查。