重度子癇前期孕婦大劑量使用拜新同的效果觀察

陳莉明

摘要：目的 觀察拜新同治療重度子癇前期患者的降壓效果，并探討其潛在的臨床價值。方法 我院門診2015年1月～2016年1月在我院住院的重度子癇前期患者120例，院采取隨機抽樣的方式將其分為兩組：實驗組和對照組，實驗組選擇拜新同（硝苯地平）對患者進行治療，對照組使用拉貝洛爾對患者進行治療，并對兩組患者的降壓效果進行比較。結(jié)果 降壓治療后，實驗組的血壓治療效果非常顯著地優(yōu)于對照組的血壓治療效果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者的蛋白尿相關數(shù)據(jù)顯示，對照組蛋白尿平均為（1.92±0.45）g，實驗組蛋白尿平均為（1.26±0.32）g，實驗組蛋白尿明顯顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）的。結(jié)論 出現(xiàn)了妊娠期高血壓，應用降壓藥物拜新同治療并有很好的療效，可穩(wěn)定維持患者的血壓，可以很明顯地緩解患者的尿蛋白，并在用藥的患者中，未發(fā)現(xiàn)非常嚴重不良反應的患者。在臨床治療中，這證明拜新同對重度子癇前期患者的降壓有很好的作用。

關鍵詞：重度子癇前期；硝苯地平；臨床療效

妊娠高血壓臨床上通常是指在懷孕期間的孕婦所患的一種很常見且特有的與血壓相關的疾病，這種疾病發(fā)生在女性懷孕后的20 w，且在2 w內(nèi)發(fā)展嚴重，占女性懷孕總數(shù)的比例約5%左右。一些患者通常伴有蛋白尿或是水腫癥狀的出現(xiàn)，患者非常嚴重的情況會導致孕婦出現(xiàn)抽搐或昏迷，更可怕的是產(chǎn)婦死亡[1]。導致這些癥狀的真正原因是重度子癇前期，這是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的原因之一，降低血壓，減少并發(fā)癥，已成為保證母親和胎兒生命安全的非常重要的課題，多年來已經(jīng)成為所有醫(yī)療機構(gòu)共同克服的主要方向之一[2]。但經(jīng)過幾十年的研究和探索，現(xiàn)在在治療妊娠期高血壓疾病方面仍然沒有任何突破性進展，在臨床治療過程中，由于患者的痙攣，也會逐漸加重患者的微循環(huán)，造成微循環(huán)血流障礙，在這方面擴大血容量是治療的主要途徑，使許多患者的重要器官和子宮胎盤可以得到更多的血液供應，目前拜新同是一種非常有效的降壓藥物。

1資料與方法

1.1一般資料 本組120例重度子癇前期患者，隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組年齡23～36歲，平均年齡（28.91±4.23）歲，初產(chǎn)婦共36例，經(jīng)產(chǎn)婦共24例；對照組年齡21～37歲，平均年齡（28.98±4.11）歲，未生產(chǎn)過的婦女共34例，共有26例產(chǎn)婦。通過對2組患者一般資料的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法 兩組患者入院后，建議盡量采取左側(cè)臥位休息，同時限制患者的活動，并采取多功能心電監(jiān)護儀對患者的血壓和心率監(jiān)測：采取隨機抽樣的方式將其分為兩組：實驗組和對照組，實驗組給與拜新同（硝苯地平）對患者治療，對照組使用拉貝洛爾對患者進行治療，并對比兩組患者的降壓效果。并觀察兩組孕婦24 h尿蛋白。

1.3觀測指標及統(tǒng)計 觀察2組孕婦治療前后24 h尿蛋白，以及圍產(chǎn)兒結(jié)局的相關情況。采用SPSS15.0軟件進行相關分析，用于測量數(shù)據(jù)（x±s）表示，組間比較用t檢驗相關，百分比和數(shù)據(jù)之間的對比關系進行χ2檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學的意義。

2結(jié)果

實驗組的所有患者的降壓治療效果非常顯著地優(yōu)于對照組降壓治療效果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組較對照組治療后24 h尿蛋白的癥狀明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05）。

3討論

妊娠高血壓的癥狀主要是高血壓、蛋白尿和其他系統(tǒng)功能紊亂，這種疾病的病情很嚴重，很可能會導致懷孕相關的抽搐和諸多不良反應，昏迷和心力衰竭，對胎兒的不良反應可導致胎盤出現(xiàn)早剝，早產(chǎn)等后果，對孕產(chǎn)婦和兒童健康有極大的危害[3]。硝苯地平類鈣拮抗劑的臨床應用機理是對鈣離子的選擇性抑制作用，作用在患者心肌細胞和許多跨膜轉(zhuǎn)運的平滑肌細胞上，可有效抑制患者體內(nèi)的鈣離子從細胞內(nèi)釋放，而不改變血漿鈣離子濃度。臨床上對患者外周血管患者的擴張有著極顯著的關系，這也能直接作用于血管平滑肌，擴張動脈，阻力減小，從而降低患者的血壓。硝苯地平可使周圍血管擴張患者，降低心室后負荷，為患者降低心肌氧耗量[4]。這也能順利減少心肌缺血，并能很有效地降低妊娠期高血壓，達到治療效果，保持患者血壓相當穩(wěn)定，可以很好的緩解患者的蛋白尿，水腫和許多相關的癥狀體征，在藥物治療的患者中沒有發(fā)現(xiàn)任何嚴重不良反應，所以拜新同治療妊娠高血壓在臨床上是可以推廣應用的。

參考文獻：

[1]Sheth S，Bedford A，Chopra S.Primary gallbladder cancer：recognition of risk factors and the role of prophylactic cholecystectomy [J].Am Gastroenterol，2000，95（6）：1402-1410.

[2]Tully L，Gates S，Brocklehurst P，et al.Surgical techniques used during national practice in the UK[J].Eur J Obstet Gynecol ReprodBiol，2012，102（2）：120-126.

[3]Stathopoulos P，Zundt B，Spelsberg FW，et al.Relation ofgallbladder function and Helicobacter pylori infection to gastric mucosa inflammation in patients with symptomatic cholecystolithiasis[J].Digestion，2014，73（2/3）：69-74.

[4]IP JC，PANG TC，GLOVER AR，et al.Improving outcomes in adrenocortical perspective[J].Ann SurgOncol，2014[Epub ahead of print.2013，98（1）：192-197.

編輯/孫杰