檢驗(yàn)與臨床溝通的必要性

王愛華

摘要：不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平是所有醫(yī)院共同的努力方向，而加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床科室之間的溝通和交流，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)更好地服務(wù)于臨床，是提高醫(yī)院整體診療水平的主要措施之一。本研究旨在探討加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床科室溝通、交流的必要性和相關(guān)措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；臨床相關(guān)科室；溝通的重要性

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合，是多個學(xué)科相互交叉滲透形成的一門新型學(xué)科。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，在臨床診斷與治療效果上呈明顯效果。但是，采取檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)用以臨床階段，仍需要同檢驗(yàn)科臨床醫(yī)護(hù)人員之間進(jìn)行有效配合，在溝通與交流上要互相理解，以此才能提高醫(yī)療效率，將檢驗(yàn)科作用發(fā)揮最大。因此，對于臨床溝通與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)具有重要意義。

在檢驗(yàn)的過程中，檢驗(yàn)的核心是質(zhì)量，質(zhì)量保證除了實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的質(zhì)量控制外，還包括標(biāo)本的采集、運(yùn)送和保存以及結(jié)果的報(bào)告及分析，任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都無法保證臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，起不到指導(dǎo)臨床治療的作用。要避免這些問題，就需要檢驗(yàn)科積極地與臨床進(jìn)行溝通交流。根據(jù)本院檢驗(yàn)和臨床實(shí)際工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 檢驗(yàn)與臨床溝通存在的問題

1.1檢驗(yàn)科對臨床需求和反饋信息掌握不及時，不全面。檢驗(yàn)科一直在醫(yī)院只認(rèn)為是輔助科室，檢驗(yàn)人員對臨床診療工作參與的主動性較低。檢驗(yàn)人員只負(fù)責(zé)檢測，臨床醫(yī)生是否采納與己無關(guān)。就造成檢驗(yàn)人員對臨床資料缺乏認(rèn)識，對臨床需求和反饋信息掌握不及時，不全面，只能橫向觀察各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的正誤，缺乏綜合判斷能力。

1.2部分醫(yī)生缺乏對檢驗(yàn)科在開展室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評等方面的認(rèn)識。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符時，臨床方面總會對檢驗(yàn)科檢測水平提出質(zhì)疑，誤認(rèn)為是檢驗(yàn)技術(shù)有問題，忽視了患者在檢測前的必要準(zhǔn)備，對標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送以及對報(bào)告單上的備注常被疏忽，從而增加了醫(yī)患糾紛的隱患。

1.3護(hù)士人員對標(biāo)本的采集上存在弊端 部分護(hù)士人員在實(shí)際工作中因自身原因，對患者抽血檢測以靜脈輸液管近側(cè)進(jìn)行取血，導(dǎo)致收抽取的血液樣本存在抗凝不完全情況。導(dǎo)致所檢驗(yàn)項(xiàng)目的各項(xiàng)數(shù)值上也存在一定弊端。

1.4臨床階段所使用藥物對檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性造成影響 對于患者檢測階段因臨床用藥問題而造成的影響則很難處理。并且，隨著藥品種類繁多，且更多新藥被研發(fā)應(yīng)用，因此對于檢查結(jié)果所造成的影響則需要醫(yī)護(hù)人員注意。但是，在國內(nèi)很多醫(yī)院中，因使用藥物對檢驗(yàn)結(jié)果所造成的影響并未引起更多臨床醫(yī)護(hù)人員以及檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。并且，臨床與檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員缺乏溝通，所以在檢驗(yàn)結(jié)果上所造成的影響則成為不可避免問題[1]。

2 加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床溝通的主要應(yīng)對措施

2.1正確認(rèn)識檢驗(yàn)與臨床溝通的必要性 要提高臨床與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)之間的溝通與交流，對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對臨床病理的檢查上，以及所得的檢查結(jié)果準(zhǔn)確性上都有幫助。檢驗(yàn)科從臨床上面所反饋的信息可對患者的具體情況有所了解，在所檢查的質(zhì)量上也有所保證。也可以根據(jù)臨床所獲得的信息，對所用檢測方法上進(jìn)行改進(jìn)與完善，以達(dá)到更加準(zhǔn)確的檢測方法?，F(xiàn)今，對患者進(jìn)行病癥判斷需要借助各類儀器與檢驗(yàn)進(jìn)行檢查，以達(dá)到臨床對患者病理的充分診斷與治療。因此，對于臨床與檢驗(yàn)之間的交流與溝通則變得具有深遠(yuǎn)意義。

臨床醫(yī)學(xué)中檢驗(yàn)作為必不可少部分，如果檢驗(yàn)科要以高質(zhì)量的工作效率完成工作，那么與臨床之間的溝通、與臨床醫(yī)護(hù)人員的參與和配合則是必不可少的。因此，對于檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員來說，與臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通與交流，對臨床醫(yī)護(hù)人員對于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作上的要求與建議能夠及時了解，以此作出合理更改，更好為臨床工作提供高水準(zhǔn)的檢測結(jié)果。

2.2保證高質(zhì)量送檢標(biāo)本 送檢標(biāo)本是否合格，直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果的正確性，此階段質(zhì)量環(huán)節(jié)是臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系最主要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，對檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響因素上較多，如采血過程中儲存方式等都會造成影響。如這一環(huán)節(jié)得不到保證，就會使標(biāo)本在未送到實(shí)驗(yàn)室就發(fā)生了變異，檢測結(jié)果也不能也不能真實(shí)客觀地反映出患者當(dāng)前的病情，甚至可能引起誤導(dǎo)作用。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)規(guī)范化采集、送檢標(biāo)本，才能保證準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。

2.3主動參加臨床病例討論 對于檢驗(yàn)科室的工作人員來說，不但要具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)技能與醫(yī)學(xué)知識，還要對臨床中的醫(yī)學(xué)情況有所了解。所以，這就要求檢驗(yàn)科工作人員要通過不斷學(xué)習(xí)，以達(dá)到全面的知識結(jié)構(gòu)，與更多科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流與溝通。對患者所出現(xiàn)的病理、病情變化、檢測結(jié)果等進(jìn)行了解，對檢測結(jié)果各種因素進(jìn)行排除，對結(jié)果的準(zhǔn)確性予以分析，以此對臨床診斷結(jié)果提供真實(shí)的判斷依據(jù)。

再者，對于臨床中存在的各類問題進(jìn)行深入分析，尤其是關(guān)系到檢驗(yàn)質(zhì)量方面的問題應(yīng)予以充分重視，對相關(guān)的工作進(jìn)行復(fù)核，對存在的錯誤進(jìn)行及時糾正，并及時與臨床科進(jìn)行溝通，以對患者診斷進(jìn)行糾正。

2.4定期開展業(yè)務(wù)講座 針對樣本采集、存放問題的具體要求，利用講座的方式，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行進(jìn)行詳細(xì)講解。對于新開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用、方法原理和臨床意義、影響因素、生物學(xué)變異、藥物影響、參考區(qū)間等知識，讓醫(yī)護(hù)人員充分了解檢驗(yàn)新技術(shù)的發(fā)展動態(tài)，使得一些新項(xiàng)目能夠盡早的獲得臨床應(yīng)用。

2.5臨床醫(yī)護(hù)人員合理解釋減少醫(yī)療糾紛 醫(yī)療糾紛和差錯事故的處理，需要臨床醫(yī)生的配合與溝通，檢驗(yàn)結(jié)果是臨床診斷治療的重要依據(jù)。檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)或不及時，可能導(dǎo)致診斷和治療發(fā)生錯誤或延誤，化驗(yàn)結(jié)果的解釋是由醫(yī)生完成的，解釋得當(dāng)，可使患者滿意而歸，反之，就會引起患者的不滿意，進(jìn)而造成不必要的麻煩，而影響檢驗(yàn)科的聲譽(yù)。

2.6臨床醫(yī)師應(yīng)與檢驗(yàn)人員存在緊密聯(lián)系 醫(yī)生應(yīng)經(jīng)常到檢驗(yàn)科進(jìn)行交流，探討檢驗(yàn)結(jié)果不相符原因，提出新的建議。醫(yī)師在開展科研課題時要主動與實(shí)驗(yàn)室人員聯(lián)系，制定方案，共同努力完成。此外，當(dāng)現(xiàn)有的檢驗(yàn)項(xiàng)目不能滿足臨床需要時，臨床應(yīng)主動與檢驗(yàn)科聯(lián)系，共同擬定新的檢測項(xiàng)目來完成[2]。

隨著國內(nèi)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，對于患者病癥的治療手段上也更加繁多，致使臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系也越發(fā)密切。對于臨床科室來說，不但要運(yùn)用高超的技術(shù)對患者病癥進(jìn)行診斷與治療，還要與患者進(jìn)行溝通與了解。因此，檢測科工作人員應(yīng)理解臨床醫(yī)護(hù)人員的壓力，應(yīng)主動與臨床工作人員進(jìn)行交流，以促進(jìn)工作水平的提高。只有臨床與檢測之間相互溝通、相互理解、相互支持，才能更好為患者所服務(wù)，才能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和平相處，對醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展也起到支持作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Siew Tzuh，Tang，Tsang-Wu，et al.Physician-patient end-of-life care discussions： correlates and associations with end-of-life care preferences of cancer patients-a cross-sectional survey study[J].Palliative medicine， 2014，28（10）：1222-1230.

[2]Phyllis Brown Whitehead.Studying the Effects of the End-of-Life Nursing Education Consortium at the Institutional Level[J].Journal of hospice and palliative nursing，2010，12（3）：184-193.

編輯/金昊天