慢性盆腔炎的婦科門診治療分析

巫元會

摘要：目的 對慢性盆腔炎的婦科門診的治療過程和結(jié)果進(jìn)行分析討論。方法 選取106例慢性盆腔炎患者隨機(jī)的分成甲組（n=53）和乙組（n=53），其中乙組患者采用西醫(yī)加護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行治療，甲組患者則在乙組的基礎(chǔ)上采用中藥外敷和灌腸的治療方法進(jìn)行治療，在治療30 d后對甲乙兩組的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 甲組慢性盆腔炎患者治療的總有效率明顯高于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲乙兩組慢性盆腔炎患者在治療后癥狀積分明顯下降，并且甲組患者下降的程度明顯高于乙組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組患者和乙組患者用藥后的不良反發(fā)生率比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法能提高慢性盆腔炎的治療效果，不良反應(yīng)的發(fā)生率下降。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合；門診

Abstract：Objective To analyze and discuss the treatment process and the result of the gynecology clinic of the chronic pelvic inflammation. Methods 106 cases of chronic pelvic inflammation were randomly divided into group A （n=53） and group B （n=53）， the second group was treated with western medicine plus nursing intervention for the treatment of the way， the patients in group B based on the traditional Chinese medicine treatment and enema treatment， compare the treatment effect in the treatment of 30 the days of the two groups A and B. Results The treatment group of patients with chronic pelvic inflammatory disease in the total efficiency was significantly higher than that in group B， the difference was statistically significant （P<0.05）. A group of two patients with chronic pelvic inflammatory disease in the treatment of the symptom score decreased significantly， and the group of patients with loss was significantly higher than that in group B， there were statistically significant differences （P<0.05）. Compare the occurrence of adverse reaction in group A and group B patients after treatment， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine treatment can improve the treatment effect of chronic pelvic inflammatory disease， the incidence of adverse reactions decreased.

Key words：Chronic pelvic inflammatory disease；Integrated traditional Chinese and Western medicine；Clinic

慢性盆腔炎主要是指女性的生殖器官以及周邊組織和盆腔腹膜出現(xiàn)慢性炎癥，一般情況為急性盆腔炎治療不徹底導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，形成慢性盆腔炎，主要的臨床癥狀為月經(jīng)不調(diào)和白帶異常、下腹部墜脹疼痛及腰骶部酸痛和不孕癥等，大量臨床資料證明，進(jìn)行中西醫(yī)的結(jié)合治療慢性盆腔炎效果明顯，可以使患者的臨床癥狀治愈或顯著改善[1]。本文選取106例慢性盆腔炎患者進(jìn)行了治療研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院近幾年的門診盆腔炎患者中抽取106例進(jìn)行治療研究，隨機(jī)的分成甲組和乙組，每組各53例患者。甲組患者年齡為27～46歲，平均年齡（37.7±2.8）歲；病程為1.3～6.8年，平均病程為3.22年。乙組患者年齡28～45歲，平均年齡為（37.9±2.7）歲；病程為1.2～6.7年，平均病程為3.21年。甲組和乙組患者的病程、年齡以及婚姻狀況和病情等資料比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者出現(xiàn)下腹脹痛以及腰骶部疼痛，白帶有異味，部分患者有尿頻癥狀；②出現(xiàn)低熱、疲乏以及渾身不適的癥狀；③進(jìn)行婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮活動受限或粘連固定，在其一側(cè)或者雙側(cè)能觸及到條索樣物，有壓痛感或包塊；④B超檢查有盆腔積液或是卵巢囊腫、混合型包塊。

1.2方法 所有患者均進(jìn)行門診治療，不住院治療。西醫(yī)治療措施：以2 g的頭孢西丁進(jìn)行肌內(nèi)注射，口服丙磺舒1 g和多西環(huán)素0.1 g，均2次/d，與早飯和晚飯后30 min服用，持續(xù)用藥半個月，同時使用物理療法。中醫(yī)治療措施：采用中藥外敷加灌腸，以忍冬藤、土茯苓和紅藤加入大顆粒鹽炒熱后裝進(jìn)布袋放置于患者的肚臍周圍進(jìn)行熱敷，外敷30 min/次左右，外敷2次/d，早晚各1次，持續(xù)外敷7 d；然后用赤芍、川穹和云苓以及丹參和雞血藤調(diào)制成灌腸藥，使用導(dǎo)管插入患者的肛門，注入灌腸藥物進(jìn)行灌腸，灌腸30 min/次，分量為150 ml，持續(xù)灌腸30 d。

護(hù)理措施：雖然患者不用進(jìn)行住院治療，但是醫(yī)院還是需要對患者和家屬進(jìn)行健康教育，幫助患者和家屬以正確的方法進(jìn)行護(hù)理，首先進(jìn)行飲食護(hù)理，禁食生冷和辛辣的食物，要多吃一些富含高蛋白和高維生素的食品，食物要利于消化，最好以流食為主。然后進(jìn)行臥床姿勢指導(dǎo)，患者臥床時盡量保持半臥姿勢，如有發(fā)熱癥狀要進(jìn)行物理降溫；同時還要對用藥進(jìn)行指導(dǎo)，如服藥時間、劑量以及禁忌等，要耐心的講解灌腸的操作細(xì)節(jié)，主要需要注意這幾點(diǎn)：灌腸的時間最好選在晚上21點(diǎn)左右，這主要是因?yàn)槿艘归g的腸道蠕動下降，有利于藥物的吸收[2]。灌腸要選用一次性的灌腸器，使用前要進(jìn)行消毒并排空空氣。在進(jìn)行灌腸前患者要排空排泄物，面左側(cè)臥。灌腸藥物的溫度不能高于40°，灌腸速度不能超過80滴/min[3]。

1.3療效評價 治愈：盆腔炎癥狀完全消失，進(jìn)行婦科檢查沒有任何異常，6個月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；顯效：患者的盆腔炎癥基本消失，進(jìn)行婦科檢查身體狀況改善明顯，超聲檢查包塊體積減小；有效：患者癥狀減輕，婦科檢查異常情況減弱，超聲檢查包塊體積縮小1/3；無效：患者的癥狀沒有改善或者明顯加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組盆腔炎患者的相關(guān)資料使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以χ2檢驗(yàn)法對治療有效率進(jìn)行分析，單位取率（%），以t檢驗(yàn)法對癥狀積分進(jìn)行分析，單位?。▁±s），（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲組和乙組患者的治療效果比較情況，見表1。

2.2甲乙兩組患者在治療前后的癥狀積分比較情況，見表2。

2.3甲乙兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的對比情況，見表3。

2.4甲乙兩組患者的復(fù)發(fā)率對比情況 甲組有2例患者慢性盆腔炎復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.77%；乙組有10例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為18.86%。兩組的復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.346，P<0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎是一種病程較長，病情較頑固且容易反復(fù)發(fā)作的婦科疾病，一般臨床上采用的西醫(yī)治療的方法啊，雖然有一定的療效，但是治標(biāo)不治本容易反復(fù)發(fā)作[4]，在本次研究中西醫(yī)治療的效率高達(dá)83.01%，但是其復(fù)發(fā)率也高達(dá)18.86%，說明采用西醫(yī)治療存在一定的弊端。慢性盆腔炎主要是因?yàn)檠胁粫常瑳_任失調(diào)導(dǎo)致的，中醫(yī)的外敷藥物中的忍冬藤有活血化瘀、理氣止痛以及清熱解毒的功效，土茯苓有解毒，除濕的功效，紅藤有活血止痛和殺菌的功效，再結(jié)合灌腸的方式能使藥效直達(dá)病灶，起到根治疾病的效果[5]。

本文甲組采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，使治療的總有效率提升了15.10%，使盆腔炎治愈后的復(fù)發(fā)率降低為3.77%。并且甲組的不良反應(yīng)發(fā)生也低于乙組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，在以往西醫(yī)治療加護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)灌腸和外敷的方法進(jìn)行治療，能提高慢性盆腔炎治療的效果，降低其復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)的發(fā)生率，對患者恢復(fù)健康有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡寶慧.慢性盆腔炎婦科門診治療體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（36）：155-156.

[2]張小梅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（35）：1195-1196.

[3]黃健萍，王華，林芳，等.中醫(yī)外治法治療慢性盆腔炎78例療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（13）：94-95.

[4]魯燕.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2012，34（6）：36.

[5]方軍英，李莉.克林霉素磷酸酯片聯(lián)合婦科千金片治療慢性盆腔炎63例[J].中國藥業(yè)，2010，19（29）：75.

編輯/蔡睿琳