臨床護理路徑在老年糖尿病健康教育中的應用及評價

鄭晶晶

摘要：目的 探索臨床護理路徑在糖尿病患者健康教育中的應用效果。方法 將80例老年糖尿病患者隨機分成實驗組和對照組。應用臨床護理路徑對老年糖尿病患者實施護理，對照組接受常規(guī)健康教育方法。實驗組采用臨床護理路徑進行教育方法。比較兩組患者的住院天數，滿意度，并發(fā)癥發(fā)生率，相關知識掌握情況等。結果 實驗組患者住院天數、并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，滿意率、護理技能，相關知識掌握率明顯高于對照組。結論 應用臨床路徑對老年糖尿病患者進行健康教育，體現了以患者為中心，使診療和護理有序，提高了教育效果及對護理滿意度，因而提高了醫(yī)療護理質量。

關鍵詞：臨床護理路徑 ；老年糖尿??；健康教育

臨床護理路徑（CNP）是患者在住院期間的護理模式，是針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理，病情達到何種程度，何時可出院等目標進行詳細的描述說明與記錄[1]。護理工作不再是盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為患者實施治療護理，而是有計劃、有預見性地進行護理工作[2]?；颊咭嗔私庾约旱淖o理計劃目標，主動參與護理過程，增強患者自我護理意識和能力，達到最佳護理效果，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式。我科室將臨床護理路徑引入老年糖尿病健康教育中使老年糖尿病患者提高了知識水平縮短住院時間，同時提高了患者的滿意度取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料2015年8月～2016年1月選擇我科接受治療的老年糖尿病患者80例，均符合世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標準。并按住院的順序隨機分成實驗組和對照組各40例。實驗組男24例，女16例，對照組男28例，女12例。1型糖尿病患者18例，2型糖尿病患者62例，口服降糖藥28例，注射胰島素42例，胰島素泵12例，合并糖尿病足6例。兩組患者均思維正常，能配合護士實施臨床護理路徑。

1.2方法 實驗組按臨床護理路徑流程完成各項檢查、治療、護理操作和健康教育等，對照組運用常規(guī)護理及健康教育指導，糖尿病患者采用臨床護理路徑，見表1。

1.3糖尿病專職健康教育護士的培訓 將健康教育的內容，方式，語言技巧，行為動作等統一規(guī)范，要求健康教育護士把健康教育的每個環(huán)節(jié)熟練掌握，并根據老年人生理，心理，病理特點進行巧妙的運用。經護士長和科護士長考核后方可上崗。護士長隨時抽查患者掌握知識的情況，定期組織健康教育護理查房。

1.3.1理論知識考核 糖尿病的基本知識；定義，病因，類型，臨床表現和診斷標準，糖尿病常見的并發(fā)癥，空腹血糖及餐后血糖的檢測意義及正常數值。常規(guī)檢查化驗的項目，意義，及注意事項。糖尿病飲食指導，胰島素的種類，用法，劑量，保存方法，注射劑量、消毒部位等。胰島素注射筆的使用方法注意事項。胰島素泵的相關知識，及注意事項。

1.3.2操作技能考核 血糖儀的正確使用方法 ，注射胰島素的操作流程，（部位的選擇，消毒范圍，進針角度等）。

1.3.3綜合素質的考核 與患者的溝通能力，語言表達能力，應變能力。

1.4教育方式 示教室集體講課，個別講解，發(fā)放資料，教育展板，醫(yī)患互動等。

2 結果

通過臨床護理路徑在老年糖尿病患者健康教育中的應用使患者平均住院天數減少，對照組14.5 d，實驗組 11.3 d，并熟練掌握糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的的相關知識，血糖儀及胰島素注射筆的使用，使血糖達標率及滿意度顯著提高，見表2。

3 討論

糖尿病是常見病、多發(fā)病，其患病率隨著人民生活水平的提高，人口老齡化，生活方式的改變而迅速增長，已成為僅次于腫瘤、心血管疾病之后第三大危害人民健康的終身性疾病。現代治療糖尿病的綜合措施包括健康教育、飲食控制、運動療法、降糖藥物的應用和自我監(jiān)測5項內容，傳統的健康教育只停留在泛泛的知識傳授，無系統的應用教育理論，內容不深入，難以達到預期效果，而臨床路徑健康教育是一項有目標有計劃，有組織，有系統，有評價的教育活動。 臨床護理路徑的應用使患者系統的接受健康教育知識，提高了教育的效果，滿足了老年糖尿病患者對糖尿病健康教育的需求，對糖尿病患者進行有效地健康教育可以提高老年糖尿病患者的滿意度，使患者深入細致全面具體的掌握疾病相關知識，用藥，飲食知識，預防措施，自我護理能力，對疾病有高度的重視與警覺，從而促進遵醫(yī)行為與健康行為，提高自我健康意識，提高生活質量[3]。實施健康路徑既滿足了患者及家屬的需求，融洽了醫(yī)，護、患之間的關系也增強了護士工作的責任心及溝通能力，樹立了以患者為中心的服務宗旨，使護理質量得到全面的提升。

參考文獻：

[1]李莉.臨床路徑在護理工作中的應用[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2010，73（1）：156-157.

[2]李衡梅，李紅俠，楊澤民.臨床護理路徑在勞務工高血壓病人健康教育中的應用[J].全科護理，2010，8（7）：1965-1966.

[3]何燕.運用社區(qū)獲得性肺炎護理臨床路徑實施護理干預的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（28）：300-301.

編輯/肖慧