護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用研究

鄧雪飛

摘要：目的 觀察分析護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用。方法 對我院2015年4月～2016年3月收治的96例骨科患者進(jìn)行分析探討，根據(jù)不同的護(hù)理方式將其分為研究組和對照組各48例，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組患者下肢深靜脈及不良情況發(fā)生率為4.2%，對照組患者下肢深靜脈及不良情況發(fā)生率為27.1%，兩組患者的下肢深靜脈及不良情況發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度為95.8%，對照組患者的護(hù)理滿意度為79.2%，兩組患者的護(hù)理滿意度比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 患者在骨科手術(shù)后，對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，能有效的防治下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；骨科手術(shù)；下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓是骨科手術(shù)中常見的并發(fā)癥之一，主要是血液在患者的下肢靜脈內(nèi)出現(xiàn)了凝結(jié)現(xiàn)象[1]。一旦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，會導(dǎo)致患者殘疾，失去勞動能力，嚴(yán)重時會出現(xiàn)肺栓塞，導(dǎo)致患者死亡[2]。臨床發(fā)現(xiàn)，下肢深靜脈血栓的形成與患者的年齡、手術(shù)類型、手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)的時間以及患者術(shù)后的臥床時間均有著密切的關(guān)聯(lián)。故臨床上預(yù)防下肢深靜脈血栓有著重要的意義。相關(guān)文獻(xiàn)表明[3]，對骨科患者采取針對性的護(hù)理干預(yù)，能顯著降低患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率。本文為了分析采取護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用，對我院的骨科患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)在匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2015年4月～2016年3月收治的96例骨科患者進(jìn)行分析探討，根據(jù)不同的護(hù)理方式將其分為研究組和對照組各48例，研究組男26例，女22例，年齡22～78歲，平均年齡（59.4±11.3）歲，疾病類型：股骨骨折14例，股骨干股骨折13例，股骨頭壞死12例，盆骨骨折9例；對照組男25例，女23例，年齡20～78歲，平均年齡（60.2±10.4）歲，疾病類型：股骨骨折15例，股骨干股骨折11例，股骨頭壞死13例，盆骨骨折9例。對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除規(guī)則：患者有凝血功能障礙；既往有血栓病史。

1.2方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，術(shù)后太高患者患肢，常規(guī)運(yùn)動指導(dǎo)等。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，術(shù)前指導(dǎo)：多數(shù)患者不了解下肢深靜脈血栓會帶來什么樣的危害，護(hù)理人員應(yīng)該告知患者及家屬，下肢深靜脈血栓的危險性，要提高警惕，做好預(yù)防措施，對于一些合并有糖尿病、高血壓、高血脂等高危疾病的患者更要加強(qiáng)健康宣教，加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測。術(shù)前飲食清淡，防止機(jī)體出現(xiàn)高膽固醇，保證大便通暢，禁止吸煙和飲酒。術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者采取俯臥位，在手術(shù)過程中，在對相鄰的靜脈操作要輕緩，避免對靜脈內(nèi)膜帶來損傷，手術(shù)結(jié)束后，抬高患肢，在患者的小腿位置墊枕，防止對深靜脈回流帶來影響。飲食護(hù)理：患者在術(shù)后飲食方面應(yīng)當(dāng)采取四低一高的原則，就是低脂肪、低膽固醇、低熱量、低糖、高纖維，嚴(yán)格保證攝入35～45 g/d的膳食纖維。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 在患者出院時對患者采取問卷調(diào)查滿意度，滿分為100分，90分以上為滿意，75分以上為基本滿意，75分以下為不滿意。滿意度=滿意+基本滿意。術(shù)后1個月對患者進(jìn)行復(fù)查，查看患肢有無腫脹、疼痛、超聲檢查陽性率等發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS 19.0軟件對文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，使用χ2和t檢驗，當(dāng)P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較 研究組患者下肢深靜脈及不良情況發(fā)生率為4.2%，對照組患者下肢深靜脈及不良情況發(fā)生率為27.1%，兩組患者的下肢深靜脈及不良情況發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者滿意度比較 研究組患者的護(hù)理滿意度為95.8%，對照組患者的護(hù)理滿意度為79.2%，兩組患者的護(hù)理滿意度比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

下肢深靜脈血栓主要是患者的下肢深靜脈內(nèi)的血液出現(xiàn)凝結(jié)，主要導(dǎo)致的因素有：血管內(nèi)皮不光滑、血液流動速度慢、血液的狀態(tài)異常等[4-5]?；颊咴谶M(jìn)行骨科手術(shù)后，通常臥床時間特別長，或者不能活動關(guān)節(jié)，肢體在長時間的壓迫下，會導(dǎo)致血流速度過慢；麻醉會給患者的下肢靜脈血管造成擴(kuò)張，血流減慢后，下肢的肌肉會變得松弛，收縮功能減弱；在術(shù)中會導(dǎo)致組織受到損傷，將內(nèi)源性凝血因子激活，導(dǎo)致血小板凝血能力加強(qiáng)；一些手術(shù)還需要術(shù)前禁食禁飲，導(dǎo)致血液濃縮[6-7]。所以患者在術(shù)后常出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。治療下肢深靜脈血栓的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。當(dāng)患者出現(xiàn)該病后，需要給予患者一個安靜、舒適的環(huán)境，保持適宜的溫度與濕度，促進(jìn)靜脈回流，飲食方面需要多食用低脂肪高纖維的易消化的食物。對患者進(jìn)行有效的護(hù)理，有著非常重要的意義。

綜上所述，患者在骨科手術(shù)后，對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，能有效的防治下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

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編輯/蔡睿琳