關(guān)于老年COPD緩解期患者采用社區(qū)護理對其肺功能產(chǎn)生的影響

陳芳君

摘要：目的 探討社區(qū)護理對老年COPD（慢性阻塞性肺疾?。┚徑馄诨颊叻喂δ艿挠绊?。方法 選取某社區(qū)的92例老年COPD緩解期患者進行研究，隨機將其分成實驗組、對照組，每組各有患者46例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行社區(qū)護理，比較兩組的肺功能指標以及患者對疾病知識的掌握情況。結(jié)果 ①實驗組治療后的肺功能指標改善效果優(yōu)于對照組，對比有顯著差異性（P<0.05）。②疾病知識掌握優(yōu)良率：實驗組為95.65%，對照組為76.09%，實驗組高于對照組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件比較有差異（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護理在老年COPD緩解期患者的家庭護理中應用價值較高，能有效改善患者的肺部功能，促進病情好轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵詞：肺功能；社區(qū)護理；COPD；老年

COPD的主要特征表現(xiàn)為不完全可逆的氣流受限，它屬于破壞性肺部疾病，臨床癥狀包括呼吸困難、咳痰、咳嗽等，在老年人群中比較常見[1]。COPD的死亡率高，患者的病程長，癥狀易反復發(fā)作。為了提高臨床療效，醫(yī)護人員要于患者住院后對其進行社區(qū)護理，改善肺部功能。本文主要分析社區(qū)護理對老年COPD緩解期患者肺功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以某社區(qū)的92例老年COPD緩解期患者作為研究對象，將所選患者隨機分為對照組與實驗組各46例。對照組給予常規(guī)護理，女性19例，男性27例，年齡為60～84歲，年齡均值（67.95±5.46）歲。實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行社區(qū)護理，女性20例，男性26例，年齡為60～83歲，年齡均值（68.47±5.21）歲。兩組患者的一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：常規(guī)護理包括常規(guī)的病情觀察、用藥指導等。實驗組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施社區(qū)護理，社區(qū)護理內(nèi)容如下。

1.2.1呼吸功能訓練 社區(qū)服務中心的護理人員要定期進入社區(qū)對患者的呼吸功能訓練進行指導，在吸氣時，需將腹部隆起，雙臂上舉，呼氣時收回腹部，雙手叉腰。呼氣、吸氣的比例為2：1，呼吸功能訓練時間控制在10～20 min次，2次/d。

1.2.2吸氧護理 吸氧能將老年COPD緩解期患者的生存時間延長，即便出院后，患者仍需進行吸氧治療。因此，社區(qū)護士要通過隨訪了解患者的治療情況，指導其掌握呼吸機的應用方法，告知患者及時更換濕化液，對鼻腔分泌物進行清理。

1.2.3生活護理 社區(qū)護士不僅要求患者戒煙，而且還要叮囑患者家屬戒煙，為患者創(chuàng)造舒適的居住環(huán)境，保證室內(nèi)空氣質(zhì)量良好。當天氣變涼后，護士要叮囑患者添加衣物，預防感冒。

1.2.4飲食指導 老年人的機體功能逐漸衰退，腸胃功能減弱，對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收較差，易造成營養(yǎng)不良，從而影響治療效果。社區(qū)護士要指導患者的飲食，遵循少食多餐原則，食用高蛋白、高維生素、高熱量的食物，例如魚類、雞蛋、牛奶等，以軟食、流質(zhì)食物為主，對微量元素進行補充，確保機體內(nèi)有足夠營養(yǎng)攝入。

1.2.5心理安撫 老年COPD緩解期患者的病程長，因長期忍受病痛折磨，導致患者容易出現(xiàn)不良情緒，護理人員要及時對患者進行心理安撫，可邀請病情控制較好的患者現(xiàn)身說法，使患者對疾病治療充滿信心。

1.3觀察指標 觀察患者對疾病知識的掌握情況以及肺功能改善效果。疾病知識掌握評估：由本院自制量表評估，評估內(nèi)容有吸氧注意事項、呼吸功能訓練等，分值為100分，優(yōu)：≥90分；良：60～89分；差：≤59分。

1.4統(tǒng)計學方法 利用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)信息，計數(shù)、計量資料分別經(jīng)χ2、t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1肺功能指標 治療前，兩組患者的肺功能指標對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，實驗組的各項肺功能指標有明顯改善，效果優(yōu)于對照組，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2患者對疾病知識的掌握情況 實驗組有34例為優(yōu)，10例為良，2例為差，總優(yōu)良率為95.65%；對照組有23例為優(yōu)，12例為良，11例為差，總優(yōu)良率為76.09%。實驗組對疾病知識的掌握優(yōu)良率高于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年COPD緩解期患者的病情易反復發(fā)作，疾病進入后期后，還可引起多種并發(fā)癥，例如肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸等，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量[2]。老年COPD緩解期患者的肺功能較弱，即便患者病情穩(wěn)定后，也面臨較多的問題，如果出院后不堅持用藥，生活習慣不良，也會導致病情進展。為了鞏固臨床療效，社區(qū)服務中心要在患者出院后給予社區(qū)護理，包括心理安撫、呼吸功能訓練、飲食等多方面的護理，改善患者病情。

社區(qū)護理的實施能使患者的呼吸模式改善，減少肺泡殘氣量，為排空肺泡提供有利條件。患者通過加強呼吸功能訓練，有利于呼吸方式的轉(zhuǎn)變，提升呼吸效率，促進肺部功能的恢復[3]?；颊咴谌粘Ｉ钪?，還要保持良好的心理狀態(tài)，不良心理狀態(tài)的產(chǎn)生會對疾病治療效果產(chǎn)生影響，因此，社區(qū)護理人員需對患者進行心理安撫，緩解不良情緒。另外，患者要保持良好的生活習慣，戒煙戒酒能減少咳痰、咳嗽癥狀的發(fā)作[4]。

從本次研究結(jié)果得知，實驗組進行社區(qū)護理后，患者的肺功能指標明顯改善，且改善效果比對照組更好。就患者對疾病知識的掌握情況而言，實驗組的掌握優(yōu)良率（95.65%）高于對照組（76.09%）。本次研究證實，社區(qū)護理干預可有效改善老年COPD緩解期患者的肺功能，同時能使患者對疾病知識增強了解，提高保健意識，提升自我護理能力。

綜上所述，針對老年COPD緩解期患者，護理人員不僅要注重院內(nèi)護理，而且在患者出院后仍然需進行護理干預。社區(qū)護理工作的開展能促進老年COPD緩解期患者肺部功能的改善，對緩解患者疾病癥狀而言具有重要意義。

參考文獻：

[1]劉興娣，陸烈紅，韓慧，等.利用護生資源對社區(qū)COPD患者實施肺功能康復訓練的研究[J].護士進修雜志，2013，17：1565-1567.

[2]董君芳.社區(qū)護理及康復指導在老年COPD患者護理中的應用體會[J].藥物與人，2014，07：186.

[3]朱玲.慢性阻塞性肺疾病緩解期患者社區(qū)護理的研究進展[J].解放軍護理雜志，2011，20：49-51.

[4]王臘華.老年慢性阻塞性肺疾病患者60例社區(qū)康復護理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，26：127+129.

編輯/蔡睿琳