關(guān)于社區(qū)護(hù)理對(duì)改善老年慢性心力衰竭患者再入院率的效果

陳芳君

摘要：目的 探討社區(qū)護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭（慢性心衰）患者再入院率的影響。方法 選取某社區(qū)的90例老年慢性心衰患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分成對(duì)照組與干預(yù)組各45例。對(duì)照組于患者出院后不采取干預(yù)措施，干預(yù)組于患者出院后進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理滿意度、再入院率與再住院天數(shù)。結(jié)果 ①再入院率：干預(yù)組為6.67%，對(duì)照組為20.00%，干預(yù)組小于對(duì)照組，對(duì)比有差異（P<0.05）。②再住院天數(shù)：干預(yù)組、對(duì)照組分別為（5.78±1.26）d、（15.12±5.93）d，前者小于后者，對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。③護(hù)理滿意度：干預(yù)組為95.56%，對(duì)照組為80.00%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，有利于降低再入院率，提升患者滿意度，更好的控制病情。

關(guān)鍵詞：慢性心衰；社區(qū)護(hù)理；再入院

慢性心衰的死亡率較高，隨著人年齡的增長(zhǎng)，發(fā)生慢性心衰的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。研究表明[1]，慢性心衰患者出院后半年內(nèi)的再入院率高達(dá)50%，大部分患者因出院后自我護(hù)理能力較差，對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解導(dǎo)致再入院，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，對(duì)其心功能也會(huì)有不良影響。因此，社區(qū)服務(wù)中心要重視對(duì)患者出院后的護(hù)理干預(yù)，定期進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，有利于指導(dǎo)患者培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，降低再入院率。本文主要分析社區(qū)護(hù)理對(duì)慢性心衰患者再入院率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以某社區(qū)的90例老年慢性心衰患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則，將患者分為干預(yù)組（45例）、對(duì)照組（45例），干預(yù)組對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，女21例，男24例，年齡為60～81歲，年齡均值（67.19±3.92）歲，基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?例、糖尿病15例、高血壓21例。對(duì)照組未實(shí)施社區(qū)護(hù)理，女20例，男25例，年齡為60～82歲，年齡均值（67.35±3.64）歲，基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?0例、糖尿病16例、高血壓20例。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：患者出院后未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組：社區(qū)護(hù)理。①收集患者的基礎(chǔ)資料。由社區(qū)服務(wù)中心安排護(hù)士向患者說(shuō)明社區(qū)護(hù)理的作用，并介紹社區(qū)護(hù)理的頻次，起初為1次/w，隨后根據(jù)患者的病情改善情況進(jìn)行調(diào)整。記錄患者的受教育程度、性別、年齡、姓名、家庭住址、聯(lián)系方式等信息，定期上門隨訪。②誘因預(yù)防。慢性心衰患者在日常生活中要預(yù)防感染，感染可導(dǎo)致患者的病情惡化。社區(qū)護(hù)理人員可以評(píng)估患者的體質(zhì)，在身體狀況允許的情況下，注射流感疫苗，增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防感染。另外，患者還要注重室內(nèi)通風(fēng)，并做好保暖工作，預(yù)防感冒。③對(duì)液體攝入量進(jìn)行控制。部分患者因?qū)β孕乃ゼ膊∪狈α私猓谏钪形纯刂埔后w攝入量，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重。針對(duì)這類患者，社區(qū)護(hù)士要講述限制液體攝入量的原因（減輕心臟負(fù)荷），指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣。④飲食指導(dǎo)。慢性心衰患者要戒煙限酒，飲食清淡，多食用新鮮的蔬果，保證每日攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。患者必須糾正不良飲食習(xí)慣，不可食用辛辣、酸冷等刺激性強(qiáng)的食物。

1.3觀察指標(biāo) 隨訪時(shí)間為6個(gè)月，觀察患者的再入院率、再住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度：采用我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查內(nèi)容有護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技巧等，分值為0～10分，滿意、較滿意、不滿意分值分別為≥8分、5～7分、≤4分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1再入院率與再住院時(shí)間 干預(yù)組有3例患者再入院，再入院率為6.67%，對(duì)照組有9例患者再入院，再入院率為20.00%。干預(yù)組的再入院率低于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組的再住院時(shí)間為（5.78±1.26）d，對(duì)照組為（15.12±5.93）d。干預(yù)組再住院時(shí)間比對(duì)照組短，對(duì)比具有顯著差異性（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度 干預(yù)組有43例患者滿意，對(duì)照組有36例患者滿意，護(hù)理滿意度分別為95.56%、80.00%。干預(yù)組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

社區(qū)護(hù)理對(duì)老年慢性心衰患者而言至關(guān)重要，可降低患者的再入院率，縮短再住院時(shí)間。所謂對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，就是指社區(qū)服務(wù)中心的護(hù)理人員進(jìn)入社區(qū)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行一系列的護(hù)理干預(yù)，促使患者的不良生活習(xí)慣得以轉(zhuǎn)變，減少危險(xiǎn)因素，促進(jìn)病情的改善[2]。部分慢性心衰患者因自我護(hù)理能力較差，出院后未能保持良好的飲食、生活習(xí)慣，導(dǎo)致病情加重，需再次入院接受治療，給患者的心理、生理上均帶來(lái)較大痛苦。

為了控制慢性心衰患者的再入院率，社區(qū)護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，向患者講述心衰惡化的誘因，叮囑其預(yù)防呼吸道感染，如果患者已經(jīng)發(fā)生呼吸道感染，則要重視排痰護(hù)理[3]。研究表明[4]，慢性心衰患者在上半夜的死亡率非常高，因此，護(hù)理人員要叮囑患者家屬在夜間觀察患者的狀態(tài)。社區(qū)護(hù)士還要指導(dǎo)患者的用藥、飲食與運(yùn)動(dòng)，患者每天需按時(shí)、按量用藥，并控制液體的攝入量，使心臟負(fù)荷減輕。在日常生活中，患者必須每日?qǐng)?jiān)持做有氧運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力。

從本次研究得知，干預(yù)組對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理后，患者的護(hù)理滿意度高達(dá)95.56%，明顯高于對(duì)照組。在6個(gè)月的隨訪中，干預(yù)組僅有2例患者再入院，再入院率為6.67%，再住院時(shí)間為（5.78±1.26）d，均小于對(duì)照組。本次研究證實(shí)，社區(qū)護(hù)理有利于降低慢性心衰患者的再入院率，縮短再住院時(shí)間，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對(duì)老年慢性心力衰竭患者，社區(qū)服務(wù)中心要注重對(duì)其進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，控制再入院率，促進(jìn)患者病情的改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉輝，鄭豫珍，楊麗萍，等.慢性心力衰竭患者從醫(yī)院到社區(qū)無(wú)縫隙護(hù)理管理模式的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2013，12：1061-1066.

[2]余輝.延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者出院后依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，04：492-493.

[3]錢海蘭，王君俏，繆愛(ài)鳳，等.社區(qū)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理水平及其照顧者疾病管理行為的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2013，05：447-450.

[4]程霄霄，陳秀芳，盧素娟，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，31：91-94.

編輯/金昊天