胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的應(yīng)用

賀英

摘要：目的 探討胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院自2013年4月～2015年5月收治的80例接受健康體檢的孕婦作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組2組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)超聲檢查，觀察組則在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上輔以胎兒心臟超聲篩查。將2組對(duì)象的篩查結(jié)果跟實(shí)際情況進(jìn)行分析對(duì)比，統(tǒng)計(jì)2組孕婦產(chǎn)前檢查的檢出率。結(jié)果 觀察組實(shí)際總共有6例先天性心臟病患兒，產(chǎn)前篩查出5例，漏查1例，檢出率為83.33%；對(duì)照組實(shí)際總共有8例先天性心臟病患兒，產(chǎn)前篩查出3例，漏查5例，檢出率為37.50%，觀察組的檢出率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 胎兒心臟超聲篩查可以診斷胎兒的心臟結(jié)構(gòu)以及心功能狀況，且具有對(duì)胎兒無創(chuàng)、檢出率高等優(yōu)點(diǎn) ，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：胎兒心臟；超聲篩查；先天性心臟??；應(yīng)用價(jià)值

先天性心臟病（Congenital heart disease，CHD）主要是指于胎兒時(shí)期患兒的心臟血管出現(xiàn)發(fā)育缺陷進(jìn)而引發(fā)的心臟性疾病，對(duì)患兒的健康造成極大的威脅。具相關(guān)研究顯示，我國活產(chǎn)嬰兒中罹患先天性心臟病的人數(shù)達(dá)0.7%～0.8%，給患兒家庭及社會(huì)帶來極大的負(fù)擔(dān)[1-2]。所以，提高胎兒期先天性心臟病的檢出率，從而提高其臨床存活率具有較高的價(jià)值。我院對(duì)部分產(chǎn)婦實(shí)施胎兒心臟超聲篩查，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年4月～2015年5月收治的80例接受健康體檢的孕婦作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組2組，對(duì)照組40例，其中孕婦年齡為22～37歲，平均年齡為（27.85±4.36）歲；孕周為20～25 w，平均孕周為（23.59±3.28）w；觀察組40例，其中孕婦年齡為20～36歲，平均年齡為（28.25±4.18）歲；孕周為21～25 w，平均孕周為（23.48±3.36）w。2組孕婦在年齡、孕周等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有較高的可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)超聲檢查。觀察組則在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上輔以胎兒心臟超聲篩查。具體方法如下：選擇GE-E6超聲儀，超聲儀探頭頻率3～5 MHz，且腹部為凸陣探頭。協(xié)助孕婦取平臥位，先對(duì)胎兒與附屬物的完整性進(jìn)行觀察，確保胎兒的發(fā)育處于正常狀態(tài)且無畸形癥狀；之后對(duì)胎位進(jìn)行觀察，選取三血管、右心室流出道、左心室流出道、四腔心、動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面以及主動(dòng)脈弓作為標(biāo)準(zhǔn)面；將探頭方向及位置調(diào)整好，以便準(zhǔn)確獲得主動(dòng)脈弓、左右心室流出道以及上下腔靜脈的長軸切面的圖像，認(rèn)真觀察并準(zhǔn)確記錄胎兒的心房與心室的形狀、大小及瓣膜結(jié)構(gòu)以及活動(dòng)狀況，還要仔細(xì)觀察胎兒心室及心房與動(dòng)靜脈的連接情況，監(jiān)測(cè)胎兒心臟中的室間隔與房間隔結(jié)構(gòu)是否完整。選擇彩色多普勒對(duì)胎兒的心房、心室、二尖瓣以及三尖瓣的血流狀況進(jìn)行檢測(cè)[3]；對(duì)出現(xiàn)的異常血流需及時(shí)排查。

1.3觀察指標(biāo) 待孕婦生產(chǎn)后，檢查胎兒心臟情況，對(duì)比產(chǎn)前篩查結(jié)果，以探討胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。其中，檢出率（%）=產(chǎn)前篩查例數(shù)/實(shí)際總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組40例孕婦中， 實(shí)際總共有6例先天性心臟病患兒，產(chǎn)前篩查出5例，漏查1例，檢出率為83.33%；分別為房間隔缺損2例、室間隔缺損2例、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉1例、法樂氏四聯(lián)征1例。對(duì)照組40例孕婦中，實(shí)際總共有8例先天性心臟病患兒，產(chǎn)前篩查出3例，漏查5例，檢出率為37.50%；分別為房間隔缺損3例、室間隔缺損3例、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉1例、法樂氏四聯(lián)征1例。觀察組的檢出率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3討論

先天性心臟病屬于一種先天性遺傳病，發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響了新生兒的日常生活以及給患兒的家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)[4]。所以，在妊娠時(shí)期就將患有先天性心臟病的患兒篩查出來，并提前終止妊娠對(duì)孕婦家庭具有重大價(jià)值，同時(shí)也是對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的具體普及[5]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，尤其是在胎兒心臟超聲篩查的廣泛普及下，CHD的產(chǎn)前檢出率也不斷提高。超聲篩查具有以下優(yōu)勢(shì)：①可以清晰的顯示胎兒的心臟內(nèi)心室、大中血管以及房間瓣等的結(jié)構(gòu)以及活動(dòng)狀況，進(jìn)而直觀的反映出了胎兒的實(shí)際發(fā)育情況。②通過將超聲探頭置于心尖四腔心切面位置再朝著頭側(cè)方向進(jìn)行平移而獲得三血管切面的清晰圖像，能夠擴(kuò)大左右心室流出道以及大動(dòng)脈的解剖信息，可以更準(zhǔn)確的對(duì)患兒的發(fā)育情況進(jìn)行檢測(cè)。但是，超聲篩查也存在著不足之處，一方面，易受胎位限制以及過大血流束夾角干擾而導(dǎo)致出現(xiàn)診斷不全面的問題，另一方面儀器的使用以及診斷的效果對(duì)工作人員的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)具有較大的依賴性。因此，相關(guān)工作人員需加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高其技術(shù)水平與綜合能力。

綜上所述，胎兒心臟超聲篩查可以診斷胎兒的心臟結(jié)構(gòu)以及心功能狀況，且具有對(duì)胎兒無創(chuàng)、檢出率高等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)先天性心臟病胎兒的檢出具有重大應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭敏.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2015（16）：93.

[2]申越.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（64）：66-67.

[3]張士權(quán).胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014（7）：4651-4651.

[4]吳貽怡.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2014（35）：192-193.

[5]杜桂彬.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的應(yīng)用[J].大家健康（中旬版），2016（2）：193-193.

編輯/丁一