了解妊娠晚期婦女鈣（calcium，Ca）及維生素D攝入情況及新生兒維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況及影響因素

甘翠紅+劉運(yùn)科

[摘要] 目的 了解妊娠期婦女鈣及維生素D的攝入情況以及新生兒的維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)其影響因素進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)抽取2015年1—12月間在該院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的健康孕婦及其新生兒200例作為研究對(duì)象，采用自擬調(diào)查表對(duì)妊娠晚期孕婦的日均鈣攝入量、維生素D攝入量進(jìn)行調(diào)查、計(jì)算，并留取妊娠晚期孕婦 靜脈血、新生兒臍血，對(duì)其鈣、25-（OH）D、PTH含量進(jìn)行測(cè)定，分析日均鈣攝入量、維生素D攝入量與上述指標(biāo)之間的相關(guān)性。結(jié)果 妊娠晚期孕婦靜脈血、新生兒臍血中鈣含量分別為（2.5±0.2）mmol/L和（2.6±0.1）mmol/L，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），25-（OH）D含量分別為的比較（19.5±6.5）mmol/L和（25.9±8.2）mmol/L，有孕婦靜脈血含量顯著低于新生兒臍血的情況，PTH含量分別為（5.4±0.5）pmol/L和（0.6±0.2）pmol/L，比較則呈相反規(guī)律，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)調(diào)查，200例孕婦在妊娠晚期，日均鈣攝入量為（367.9±34.8）mg，維生素D攝入量為（210.3±24.5）IU，其中孕婦每日鈣攝入量與其靜脈血中PTH含量呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.323，P<0.05）；而維生素D攝入量則與孕婦靜脈血、新生兒臍血中25-（OH）D含量均呈顯著正相關(guān)（r=0.712、0.681，P<0.05）。 結(jié)論 妊娠晚期婦女均存在普遍的鈣、維生素D攝入不足的情況，可能影響母嬰健康，要積極改善孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，從飲食、生活的各個(gè)方面，保證鈣、維生素D的補(bǔ)充。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期婦女；新生兒；鈣；維生素D；影響因素

[中圖分類號(hào)] R172 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（b）-0080-03

[Abstract] Objective To know the intake of calcium and vitamin D of women in the third trimester of pregnancy and nutrition of vitamin D in newborns and influence factors. Methods 200 cases of healthy delivery women and newborns in the department of gynaecology and obstetrics in our hospital from January 2015 to December 2015 were randomly selected as the research objects and the daily calcium intake and vitamin D intake of delivery women in the third trimester of pregnancy were surveyed and calculated by the self-made questionnaires， and the venous blood of delivery women in the third trimester of pregnancy and bleeding of the umbilicus in newborns were preserved， and the calcium， 25-（OH）D and PTH contents were measured， and the correlation between the daily calcium intake， vitamin D intake and the above indexes was analyzed. Results The calcium contents of the venous blood of delivery women in the third trimester of pregnancy and bleeding of the umbilicus in newborns were respectively （2.5±0.2）mmol/L and （2.6±0.1）mmol/L， and the difference had statistical significance by comparison（P>0.05）， the 25-（OH）D content and PTH content were respectively（19.5±6.5）mmol/L and （25.9±8.2）mmol/L and （5.4±0.5）pmol/L and（0.6±0.2）pmol/L， and the difference had statistical significance（P<0.05）. The survey showed that in the 200 cases of delivery women in the third trimester of pregnancy， the daily calcium intake was （367.9±34.8）mg， the intake of vitamin D was （210.3±24.5）IU， and the daily calcium intake had an obvious negative correlation with the PTH content in the venous blood（r=-0.323， P<0.05）， but the intake of vitamin D had an obvious positive correlation with the venous blood of the delivery women and 25-（OH）D content in newborns（r=0.712， 0.681， P<0.05）. Conclusion The insufficient intake of calcium and vitamin D is common in women in the third trimester of pregnancy， which may influence the maternal and infant health， and we should positively improve the nutrition state of delivery women， and ensure the supplement of calcium and vitamin D from the dieting and life.

[Key words] Women in the third trimester of pregnancy； Newborn； Calcium； Vitamin D； Influence factor

妊娠期婦女對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求比較高，其攝入的營(yíng)養(yǎng)成分同時(shí)需要滿足自身的營(yíng)養(yǎng)需要和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的要求[1]。有調(diào)查研究，妊娠期母體、胎兒營(yíng)養(yǎng)缺乏的情況下，可能誘發(fā)相關(guān)不良翻譯，影響母嬰身心健康[2]。該文隨機(jī)抽取2015年1—12月間在該院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的健康孕婦及其新生兒200例作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其鈣及維生素D的攝入情況以及新生兒的維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行了解，探討存在的問(wèn)題，并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在該院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的健康孕婦及其新生兒各200例作為研究對(duì)象，該研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)審議并通過(guò)，且孕婦及家屬對(duì)研究的目的、方法知情同意，自愿參與該次實(shí)驗(yàn)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：合并肝腎功能不全的孕婦；合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀旁腺疾病的孕婦；合并高血壓、冠心病以及其他心血管疾病的孕婦；合并貧血、營(yíng)養(yǎng)不良的孕婦；合并妊娠合并癥的的孕婦；合并佝僂病的孕婦。孕婦年齡在22～41歲之間，平均年齡為（31.2±2.3）歲。孕次在0～4次之間，平均孕次為（1.8±0.4）次；產(chǎn)次在0～3次之間，平均產(chǎn)次為（1.3±0.3）次；體重在48～77 kg之間，平均體重為（59.2±3.1）kg，均為單胎妊娠，且為自然分娩。200例新生兒的出生體重在2 409～4 081 g之間，平均體重為（3 015±233）g，Apgar評(píng)分均>7分，平均評(píng)分為（8.9±0.8）分。所有孕婦與新生兒均全程配合完成研究，無(wú)1例退出。

1.2 方法

采用自擬調(diào)查量表對(duì)孕婦妊娠晚期的鈣劑、維生素D攝入情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，主要調(diào)查內(nèi)容包括鈣或維生素D補(bǔ)充劑的使用情況，日常飲食中攝入食物的種類、頻率、量，藥物使用情況等。孕婦保證填寫(xiě)的內(nèi)容真實(shí)有效。據(jù)此對(duì)妊娠晚期孕婦的日均鈣劑、維生素D攝入量進(jìn)行計(jì)算。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦妊娠晚期孕婦的每日鈣攝入量為1 200 mg，維生素D攝入量為400 IU[4]。孕婦在分娩前（妊娠晚期），采集并留取空腹靜脈血液標(biāo)本3～5 mL，分娩結(jié)束后留取新生兒臍靜脈血標(biāo)本5 mL，均對(duì)其行離心分離處理（離心速度為3 000 r/min，離心時(shí)間5 min），吸取上層血清，保存于-20℃的冰箱中待檢。分別對(duì)孕婦靜脈血和新生兒臍血血清中的鈣（Ca）、甲狀旁腺激素（PTH）、25-羥維生素D[（25-（OH）D]的水平進(jìn)行測(cè)定。其中，Ca采用BS400型全自動(dòng)生化分析儀以及該儀器通道配套的專用試劑實(shí)施生化檢測(cè)，PTH采用E170電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)定，25-（OH）D采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒為25-（OH）D維生素D3試劑盒。嚴(yán)格按照儀器及試劑盒上的操作說(shuō)明進(jìn)行。分析日均鈣攝入量、維生素D攝入量與上述指標(biāo)之間的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)性分析采用person分析法。

2 結(jié)果

2.1 妊娠晚期孕婦的鈣、維生素D攝入量調(diào)查結(jié)果

經(jīng)調(diào)查，200例孕婦在妊娠晚期，日均鈣攝入量為（367.9±34.8）mg，維生素D攝入量為（210.3±24.5）IU，均無(wú)法達(dá)到中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦攝入標(biāo)準(zhǔn)，孕婦普遍存在鈣、維生素D攝入量不足的情況。

2.2 孕婦靜脈血和新生兒臍血中相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

妊娠晚期孕婦靜脈血、新生兒臍血中鈣含量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），25-（OH）D的比較有孕婦靜脈血含量顯著低于新生兒臍血的情況，PTH的比較則呈相反規(guī)律，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中孕婦每日鈣攝入量與其靜脈血中PTH含量呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.323，P<0.05）；而維生素D攝入量則與孕婦靜脈血、新生兒臍血中25-（OH）D含量均呈顯著正相關(guān)（r=0.712、0.681，P<0.05）。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠期的鈣劑維生素D攝入情況就與胎兒肌肉骨骼的生長(zhǎng)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、免疫狀態(tài)等息息相關(guān)。維生素D缺乏誰(shuí)當(dāng)今社會(huì)的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，與飲食不當(dāng)、生活方式與行為不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)，其還承擔(dān)著輔助鈣吸收的重要作用，尤其是妊娠期女性，其是維生素D缺乏的高危人群[5-6]，因而，保證妊娠期的合理營(yíng)養(yǎng)對(duì)母嬰健康都有重大的意義。把握孕婦妊娠期的膳食營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，是找到針對(duì)性改善途徑的必要環(huán)節(jié)[7]。

該文對(duì)200例妊娠晚期婦女的鈣、維生素D攝入情況進(jìn)行了調(diào)查，并計(jì)算了其日均攝入量，發(fā)現(xiàn)其平均值均為達(dá)到中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦攝入標(biāo)準(zhǔn)。尤其是維生素D的攝入，該文調(diào)查結(jié)果僅為（210.3±24.5）IU/d，遠(yuǎn)低于我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)400 IU/d，提示我國(guó)妊娠晚期孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝入情況亟待改善。章建偉等[6]的研究則對(duì)新生兒與孕婦妊娠晚期的血清25-（OH）D相關(guān)性進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)新生兒25-（OH）D的水平高低與孕婦妊娠晚期水平直接有關(guān)。而吳娟子等[8]的研究則通過(guò)孕期維生素D缺乏與新生兒先天性佝僂病的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)孕婦分娩前的維生素D水平與新生兒先天性佝僂病發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)，也即分娩前維生素D水平越低，新生兒發(fā)生先天性佝僂病的可能性越高。這些研究均從不同角度證實(shí)了孕婦妊娠期間鈣及維生素D的攝入與自身、新生兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)息息相關(guān)，且鈣、維生素D攝入不足，可能影響新生兒的成長(zhǎng)與發(fā)育。

綜上所述，妊娠晚期婦女均存在普遍的鈣、維生素D攝入不足的情況，可能影響母嬰健康，要積極改善孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，從飲食、生活的各個(gè)方面，保證鈣、維生素D的補(bǔ)充。

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[7] 魏威，崔鑫，趙瑩瑩，等.妊娠期補(bǔ)鈣和日照對(duì)孕婦血清25-羥基總維生素D水平及產(chǎn)婦和新生兒缺鈣癥狀的影響[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，18（4）：23-25.

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