多囊卵巢綜合征臨床特征分析

朱曉秋

【摘要】 目的 探究多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床特征。方法 50例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象， 通過行內(nèi)膜活檢， 性激素、胰島素、血糖測定， 觀察多囊卵巢綜合征的子宮內(nèi)膜、內(nèi)分泌等方面的臨床特征。結(jié)果 ①子宮內(nèi)膜方面：50例多囊卵巢綜合征患者中， 確診為單純型增生11例， 所占比例為22%（11/50）；確診為不典型增生7例， 所占比例為14%（7/50）；確診為復(fù)雜型增生32例， 所占比例為64%（32/50）；子宮內(nèi)膜增生發(fā)生率為100%。②內(nèi)分泌方面：對50例多囊卵巢綜合征患者行內(nèi)膜活檢， 性激素、胰島素、血糖測定， 確診為高雄激素血癥27例， 所占比例為54%（27/50）；確診為胰島素抵抗23例， 所占比例為46%（23/50）。內(nèi)膜活檢， 性激素、胰島素、血糖測定水平均體現(xiàn)出高水平， 其中性激素、胰島素指數(shù)水平最為突出， 具體的數(shù)據(jù)表現(xiàn)為：雌二醇水平為（55.24±23.47）pg/ml， 睪酮水平為（68.53±20.75）ng/dl， 黃體生成素/卵泡刺激素比值為（2.96±0.86）， 穩(wěn)態(tài)模型評估胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）為（3.98±1.56）， 均高水平或超出正常范圍。結(jié)論 多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌水平明顯異常， 且

多囊卵巢綜合征病因比較復(fù)雜， 是一種以卵泡發(fā)育障礙、雄激素過量、胰島素抵抗等發(fā)生特征性改變的神經(jīng)內(nèi)分泌、代謝性綜合征， 據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查， 其發(fā)病率約為5%[1-3]。另外， 該病患者的內(nèi)分泌功能失調(diào)， 往往對多種器官功能造成負面影響。因此， 探討多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌特征對子宮內(nèi)膜增生發(fā)生率的影響具有重要的現(xiàn)實意義， 基于此， 本次調(diào)查以本院2015年6月～2016年6月收治的50例多囊卵巢綜合征患者為研究對象， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次調(diào)查研究的對象為本院2015年6月～

2016年6月收治的50例多囊卵巢綜合征患者， 年齡25～68歲， 平均年齡（43.7±12.5）歲。

1. 2 方法 對患者進行內(nèi)膜活檢， 性激素、胰島素、血糖測定， 觀察記錄患者的內(nèi)分泌變化情況、性激素、胰島素、血糖水平變化情況。在患者閉經(jīng)或者淋漓出血狀態(tài)下， 進行診刮， 并且在患者月經(jīng)的第3天需要利用專業(yè)的樣本采集容器、技術(shù)等， 收集患者空腹血測定性激素六項、胰島素、空腹血糖水平等， 在此基礎(chǔ)上， 根據(jù)鏡下檢查， 確診患者是否為多囊卵巢綜合征， 并且根據(jù)患者的病情程度， 將其劃分為增生期、分泌期、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌四個階段， 或者根據(jù)國際婦科病理學(xué)分型， 將其劃分為單純型增生、不典型增生以及復(fù)雜型增生。然后對本次調(diào)查研究的所有患者進行血清檢測， 即利用專業(yè)設(shè)備收集患者4 ml的空腹靜脈全血， 并且離心后取血清， 隨后利用化學(xué)發(fā)光法檢測患者的性激素、胰島素、血糖水平。另外， 值得注意的是：高雄激素血癥的判定標(biāo)準為：根據(jù)女性血清睪酮的正常標(biāo)準進行高雄激素血癥判定， 即：女性血清睪酮的正常水平在14～76 ng/dl， 因此女性血清睪酮>76 ng/dl既可以判定為高雄激素血癥；胰島素抵抗的判定標(biāo)準為：本次調(diào)查研究采用穩(wěn)態(tài)模型法科學(xué)準確的計算胰島素抵抗指數(shù)， 并且根據(jù)全國糖尿病防治測算值HOMA-IR>2.69為判定標(biāo)準， 確診胰島素抵抗[4-6]。

2 結(jié)果

①子宮內(nèi)膜方面：50例多囊卵巢綜合征患者中， 確診為單純型增生11例， 所占比例為22%（11/50）；確診為不典型增生

7例， 所占比例為14%（7/50）；確診為復(fù)雜型增生32例， 所占比例為64%（32/50）；子宮內(nèi)膜增生發(fā)生率為100%。②內(nèi)分泌方面：對多囊卵巢綜合征患者行內(nèi)膜活檢， 性激素、胰島素、血糖測定， 確診為高雄激素血癥27例， 所占比例為54%（27/50）；確診為胰島素抵抗23例， 所占比例為46%（23/50）。內(nèi)膜活檢， 性激素、胰島素、血糖測定水平均體現(xiàn)出高水平， 其中性激素、胰島素指數(shù)水平最為突出， 具體的數(shù)據(jù)表現(xiàn)為：雌二醇水平為（55.24±23.47）pg/ml， 睪酮水平為（68.53±20.75）ng/dl， 黃體生成素/卵泡刺激素比值為（2.96±0.86）， HOMA-IR為（3.98±1.56）， 均高水平或超出正常范圍。

3 討論

多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌特征主要表現(xiàn)為高雄激素血癥（女性血清睪酮>76 ng/dl）、胰島素抵抗（HOMA-IR>2.69）， 總體表現(xiàn)為性激素、胰島素、血糖水平異常[7-13]， 且本次調(diào)查研究的結(jié)果顯示：50例多囊卵巢綜合征， 確診為高雄激素血癥的患者有27例， 所占比例為54%（27/50）， 而確診為胰島素抵抗的患者有23例， 所占比例為46%（23/50）；性激素、胰島素水平：雌二醇水平為（55.24±23.47）pg/ml， 睪酮水平為（68.53±20.75）ng/dl， 黃體生成素/卵泡刺激素比值為（2.96±0.86）， HOMA-IR為（3.98±1.56）， 均高水平或超出正常范圍， 說明多囊卵巢綜合征患者具有內(nèi)分泌異常與子宮內(nèi)膜增生率較高等臨床特征[8]， 因此， 多囊卵巢綜合征的臨床醫(yī)療， 旨在及時糾正患者的內(nèi)分泌特征， 降低子宮內(nèi)膜增生發(fā)生率[14]。作者分析內(nèi)分泌量異常等可能為導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生的主要原因， 相關(guān)文獻亦有報道[15]。

總之， 多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌水平明顯異常， 且子宮內(nèi)膜增生發(fā)生率明顯較高， 應(yīng)引起臨床重視， 及早進行診治， 以改善患者生活質(zhì)量。

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[收稿日期：2016-12-22]