口腔臨床型研究生復(fù)試的組織與實(shí)施

鐘渝翔+廖禮姝+劉玉濤+任蕾西+李立琪+梁麗+項(xiàng)立+李萬山

摘要：復(fù)試是研究生招生入學(xué)考察的重要環(huán)節(jié)，是對(duì)研究生初試的必要補(bǔ)充，也是導(dǎo)師前瞻性地考察和了解考生創(chuàng)新潛力的重要窗口。旨在選拔出真正高素質(zhì)、綜合能力強(qiáng)、具備一定科研能力和臨床技能、具有培養(yǎng)前途的優(yōu)秀人員攻讀碩士學(xué)位。本文就復(fù)試的目的與意義、復(fù)試名單的確定、復(fù)試組織的形式與內(nèi)容等方面進(jìn)行了探討，旨在為即將參加復(fù)試的口腔本科生及組織復(fù)試的老師們提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：口腔臨床型研究生；研究生復(fù)試；口腔綜合知識(shí)筆試；臨床技能考核；外語應(yīng)用能力

中圖分類號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）10-0064-03

口腔醫(yī)學(xué)是一個(gè)臨床操作技能要求極高的學(xué)科，沒有本科階段扎實(shí)的臨床技能培訓(xùn)，只想通過研究生階段的學(xué)習(xí)就要成為高素質(zhì)的口腔臨床專業(yè)人才是何其艱難的事。而口腔臨床型研究生將來主要從事口腔臨床工作，工作對(duì)象是患者，臨床能力是核心。畢業(yè)后應(yīng)具有比同齡醫(yī)師更高的臨床診治能力、更強(qiáng)的臨床思維能力及獨(dú)立的工作能力。[1]但目前，由于本科畢業(yè)后就業(yè)形勢(shì)不樂觀，考研成為大多數(shù)學(xué)生的必經(jīng)之路。[2，3]絕大多數(shù)經(jīng)歷過考研的本科畢業(yè)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，經(jīng)過實(shí)習(xí)其臨床能力有一定程度的儲(chǔ)備，為碩士研究生的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)；但也有不少學(xué)生由于種種原因而忽視了臨床實(shí)習(xí)，以至于對(duì)基本技術(shù)和基本技能掌握不夠，高分低能的現(xiàn)象十分明顯。[3-6]因此，對(duì)參加全國研究生考試、達(dá)到要求的學(xué)生在遵守國家及學(xué)校有關(guān)招生政策的前提下，充分體現(xiàn)公平公正，嚴(yán)把復(fù)試關(guān)，招收專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、臨床實(shí)作能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高、外語能力優(yōu)秀及人文素養(yǎng)好的優(yōu)秀本科畢業(yè)生才能保證研究生生源的整體質(zhì)量。這也是近年來復(fù)試在研究生招生考試中的地位和作用日益引起人們關(guān)注和重視的主要原因之一。[3]

一、復(fù)試的目的與意義

萬丈高樓從地起，只有具備了口腔醫(yī)學(xué)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的臨床操作技能，才能在實(shí)際工作中靈活運(yùn)用敏銳的臨床思維來發(fā)現(xiàn)問題、分析問題與解決問題。[7]口腔臨床型研究生在理論知識(shí)和操作技能的掌握與應(yīng)用上應(yīng)優(yōu)于一般的住院醫(yī)師，但根據(jù)多年的帶教觀察發(fā)現(xiàn)具體情況并不十分令人滿意。具體表現(xiàn)在：病史采集毫無邏輯、漏項(xiàng)太多；全身查體想到哪兒查哪兒、動(dòng)作不規(guī)范或根本不會(huì)；病歷書寫只能按固定的模板進(jìn)行、缺乏個(gè)性化，根本不能反映書寫者的臨床思維；急救條理不清晰、心肺復(fù)蘇動(dòng)作不規(guī)范或根本不會(huì)；在治療牙髓炎完成牙髓拔除后根管內(nèi)仍存留較多殘余牙髓；急性根尖周炎伴發(fā)間隙感染開髓后還對(duì)患牙進(jìn)行暫封，根本不能建立引流；治療過程中由于安全診療意識(shí)缺乏及操作不當(dāng)造成器械誤吞并缺乏應(yīng)有的應(yīng)急處理能力等。究其原因來說，無外乎兩個(gè)方面：①隨著口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，不同層次的考生較多，患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)等諸多因素的影響，使口腔醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)驗(yàn)、見習(xí)和實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)明顯減少；②由于本科生的就業(yè)壓力逐年增大，半數(shù)以上的口腔本科應(yīng)屆畢業(yè)生參加研究生入學(xué)考試，競(jìng)爭的加劇使得一些學(xué)校把大量教學(xué)時(shí)間用于考研輔導(dǎo)上，學(xué)生把大量學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)時(shí)間用于備考，從而嚴(yán)重影響到本科臨床實(shí)習(xí)及實(shí)習(xí)的積極性。這些因素均嚴(yán)重制約了醫(yī)學(xué)生的臨床能力培養(yǎng)，而臨床操作能力恰恰又是口腔醫(yī)生最基本、最重要的臨床技能。臨床能力差的問題在以往口腔臨床研究生復(fù)試中的表現(xiàn)尤為突出，有些研究生初試成績比較高，但臨床能力非常薄弱，這就反映出這些考生在本科階段不注重口腔臨床專業(yè)素質(zhì)的訓(xùn)練和操作技能的培養(yǎng)。[6]復(fù)試的目的就在于盡量減少基礎(chǔ)知識(shí)差、臨床操作能力不強(qiáng)、綜合素質(zhì)低、外語能力一般的本科畢業(yè)生混入臨床型的研究生隊(duì)伍，增加培養(yǎng)的難度，降低研究生的質(zhì)量。對(duì)復(fù)試不合格的學(xué)生可提供進(jìn)入口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的途徑，真正做到寧缺毋濫。

復(fù)試是指在初試合格的基礎(chǔ)上，考生參加的由報(bào)考院校組織的第二次考試，是對(duì)研究生初試的必要補(bǔ)充。[3，6]旨在進(jìn)一步考察考生對(duì)本門學(xué)科基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)、基本技能的掌握情況及考生的綜合素質(zhì)、科研潛能，選拔出真正高素質(zhì)、綜合能力強(qiáng)、具備一定科研能力和臨床技能、具有培養(yǎng)前途的優(yōu)秀人員攻讀碩士學(xué)位。[6]同時(shí)，復(fù)試作為研究生招生入學(xué)考察的重要環(huán)節(jié)，是導(dǎo)師前瞻性地考察和了解考生創(chuàng)新潛力的重要窗口。[8]近年來，研究生復(fù)試在研究生招生考試中的地位和作用日益引起人們關(guān)注和重視。根據(jù)2007年教育部文件的規(guī)定，復(fù)試成績占總成績的比例應(yīng)在30%—50%，提高了復(fù)試的權(quán)重，這就要求考生必須具有真才實(shí)學(xué)及更強(qiáng)的應(yīng)變能力。我校也不例外，近年來復(fù)試成績已占總成績的50%。科學(xué)、合理、規(guī)范的復(fù)試形式與內(nèi)容，不僅能有效提高研究生招生工作的效率，還有利于提高研究生的生源質(zhì)量。[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn)：實(shí)踐能力考核、學(xué)術(shù)報(bào)告、綜合筆試是復(fù)試過程中選拔具有創(chuàng)新潛力學(xué)生的主要形式。[8]

二、復(fù)試的條件

從招生政策上來講，凡當(dāng)年參加全國碩士研究生考試的考生，只要考試成績符合國家基本復(fù)試要求，達(dá)到報(bào)考院校復(fù)試基本分?jǐn)?shù)線后均可以參加復(fù)試。但學(xué)生報(bào)考的院校絕大多數(shù)集中在各個(gè)口腔醫(yī)學(xué)院（系），尤其是國內(nèi)幾大著名的口腔醫(yī)學(xué)院，其數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了其招生規(guī)模，多數(shù)學(xué)生必需面臨被調(diào)劑的命運(yùn)。而像我校除口腔醫(yī)院外的幾大附屬醫(yī)院的口腔專業(yè)其報(bào)考的學(xué)生人數(shù)極其有限，部分導(dǎo)師甚至沒有報(bào)名的學(xué)生，這樣那些被調(diào)劑的學(xué)生就為其提供了新的生源，也為選擇優(yōu)秀的學(xué)生提供了更大的空間。這種情況在國內(nèi)并不少見。初試時(shí)，除英語及思想政治理論系全國統(tǒng)一命題外，多數(shù)招生院校采用自主命題的形式。由于考題難度不同，不同院校調(diào)劑來的考生該項(xiàng)成績?nèi)狈杀刃?，只要達(dá)到復(fù)試的基本條件即可，因此更應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注考生的外語能力。我們可以通過以下步驟確認(rèn)復(fù)試名單：①總成績及單科成績必須達(dá)到報(bào)考院校復(fù)試的基本分?jǐn)?shù)線；②重點(diǎn)考察考生的外語初試成績、四六級(jí)全國統(tǒng)考成績及獲得的諸如外語口譯資格證書、各種外語演講比賽獲獎(jiǎng)證書等，擇優(yōu)選擇；③重視臨床能力，參加過全國或國外口腔臨床技能比賽的學(xué)生需優(yōu)先考慮。

三、復(fù)試的形式與內(nèi)容

為確保復(fù)試要求公開、過程透明、方法公平、結(jié)果公正，真正發(fā)揮復(fù)試選拔優(yōu)秀生源的作用，我們采用如下措施：①科室根據(jù)學(xué)校研究生院及醫(yī)院研究生處的要求，成立由學(xué)科負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長、至少3名以上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富及學(xué)術(shù)水平較高的老師為成員的復(fù)試專家小組，來負(fù)責(zé)同一年度所有考生的復(fù)試工作，不允許導(dǎo)師單獨(dú)復(fù)試；②同一年度相同專業(yè)的考生其復(fù)試內(nèi)容、形式、時(shí)間、難度、成績?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)相同；③復(fù)試過程應(yīng)由紀(jì)檢部門對(duì)復(fù)試工作進(jìn)行監(jiān)督；④復(fù)試過程全程錄像并刻錄成光盤后上交相關(guān)部門保存一年，備查。

復(fù)試形式包括筆試與面試，而復(fù)試內(nèi)容則涵蓋口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、臨床實(shí)踐能力及外語應(yīng)用能力等。即通過筆試及面試的形式來綜合、全面地考察考生的專業(yè)知識(shí)、臨床實(shí)踐能力及綜合素質(zhì)等。[3]

筆試即綜合知識(shí)測(cè)試，包括口腔專業(yè)知識(shí)及專業(yè)外語應(yīng)用能力兩部分，由招生各院系根據(jù)學(xué)校對(duì)口腔專業(yè)知識(shí)及外語應(yīng)用能力考核的要點(diǎn)自行命題進(jìn)行復(fù)試?？谇粚I(yè)知識(shí)的考試是我校為符合復(fù)試條件的擬招收的口腔碩士研究生而設(shè)置的具有選拔性質(zhì)的考試科目，其目的是科學(xué)、公平、有效地測(cè)試考生是否已真正具備攻讀碩士學(xué)位所需要的口腔醫(yī)學(xué)報(bào)考學(xué)科相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能，考試難度應(yīng)以優(yōu)秀大學(xué)本科畢業(yè)生能夠取得的良好成績（試卷總分×80%）進(jìn)行掌握，有利于我校擇優(yōu)選拔，確保研究生的招生質(zhì)量。重點(diǎn)考核考生系統(tǒng)掌握?qǐng)?bào)考專業(yè)相關(guān)學(xué)科的基本理論、基本知識(shí)和基本技能及運(yùn)用所學(xué)口腔專業(yè)知識(shí)綜合分析、判斷和解決臨床實(shí)際問題的能力?？荚嚪绞綖殚]卷、筆試，時(shí)間120分鐘，滿分100分。專業(yè)外語考試主要考察考生綜合運(yùn)用外語能力、閱讀分析能力、理解相關(guān)專業(yè)外語文獻(xiàn)能力、掌握相關(guān)專業(yè)外語詞匯程度等，通常由英譯漢及漢譯英兩部分組成，內(nèi)容限定在報(bào)考專業(yè)相關(guān)的最新中英文文獻(xiàn)。其中，英譯漢文獻(xiàn)其長度限定在800—1000個(gè)單詞，而漢譯英文獻(xiàn)則限定在300個(gè)字符以內(nèi)。考試方式為閉卷，但可借助紙質(zhì)英漢字典；時(shí)長120分鐘，滿分100分。

面試是為了彌補(bǔ)筆試的不足，重點(diǎn)考察學(xué)生的創(chuàng)新潛質(zhì)、臨床實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)，[3]具體包括口試及臨床技能考核兩部分，主要對(duì)考生的儀表舉止、外語聽說水平、知識(shí)結(jié)構(gòu)、科研及臨床技能（含臨床實(shí)踐能力、創(chuàng)新性思維能力與科學(xué)研究思維）、交流溝通能力等進(jìn)行綜合考核。每名考生其口試時(shí)間應(yīng)控制在20分鐘左右，臨床技能考核限定在60分鐘以內(nèi)；滿分均為100分?？谠嚨闹饕獌?nèi)容常包括：①考生中英文自我介紹，考察考生中英文口頭表達(dá)能力，要求考生表達(dá)準(zhǔn)確、清晰、流利。②面試專家使用英文與考生進(jìn)行簡單交流，考察考生英文聽說能力，要求考生能夠聽懂常見的對(duì)話內(nèi)容，能夠較流暢地使用英文進(jìn)行日常話題和相關(guān)專業(yè)知識(shí)交流。③面試專家提問，提問內(nèi)容應(yīng)涵蓋考生本科階段學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)及專業(yè)知識(shí)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)能力、創(chuàng)造性思維能力、思想道德品質(zhì)、三觀、人生規(guī)劃、心理健康狀況及人文素養(yǎng)等內(nèi)容。④考察考生言談舉止及行為禮儀，思維是否敏捷、談吐是否得體，是否具備基本的日常行為禮儀。而臨床技能考核則主要考察考生具體的臨床操作技能，涵蓋患者病史資料收集、查體及病歷書寫與臨床病例處置等。復(fù)試中加強(qiáng)臨床能力的考核不僅對(duì)所招收的口腔臨床型研究生的質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響，同時(shí)對(duì)提高本科生的實(shí)習(xí)積極性也將起到積極的促進(jìn)作用。[6]對(duì)口腔本科畢業(yè)生所必須掌握的臨床技能（包括口腔門診及住院患者病史的收集、查體及病歷書寫，口腔常見疾病的診斷及治療原則的掌握：如齲齒的窩洞預(yù)備、牙體充填，牙髓炎及根尖周炎的開髓引流和根管治療，牙周炎的牙周潔刮治技術(shù)，常見口腔粘膜病的診斷及治療用藥，牙體缺損及牙列缺失修復(fù)方案設(shè)計(jì)及常見矯治器及活動(dòng)修復(fù)體卡環(huán)的制作，各種常見牙齒的拔除原則及方法，口腔頜面部外傷的簡單清創(chuàng)縫合術(shù)等）應(yīng)重點(diǎn)予以考察。通常按臨床上直接接診患者所進(jìn)行的實(shí)際操作進(jìn)行打分。

四、效果分析

按照學(xué)?？偝煽円园俜种?，初試成績、復(fù)試筆試成績、臨床技能考核及口試成績各占總成績權(quán)重的50%、10%、20%及20%的計(jì)分方法，將考生的總成績由高到低進(jìn)行排序。按時(shí)向?qū)W校研究生招生機(jī)構(gòu)報(bào)送復(fù)試人員的成績清單，并提出錄取考生的建議名單及理由供其參考。對(duì)復(fù)試期間發(fā)現(xiàn)考生不符合報(bào)考規(guī)定條件，誠信記錄存在問題，考試違紀(jì)舞弊、替考，身體及政治思想道德狀況不符合錄取要求的，一律視為不合格，不予錄取。

我科自2008年開始招收口腔臨床型研究生以來，共計(jì)面試考生10余人次，招收6人，畢業(yè)4人。就業(yè)率達(dá)100%，所有學(xué)生均一次性通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，其中1名獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證，臨床操作能力較強(qiáng)，能獨(dú)立完成本學(xué)科常見病、多發(fā)病及部分疑難病例的診斷與處置。同時(shí)，發(fā)表論文11篇，中文核心期刊6篇，SCI論文3篇；一名學(xué)生獲得研究生國家獎(jiǎng)學(xué)金及校級(jí)優(yōu)秀畢業(yè)論文。

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The Organization and Implementation of Oral Clinnical Postgraduate Student of the Re-examination

ZHONG Yu-xiang，LIAO Li-shu，LIU Yu-tao，REN Lei-xi，LI Li-qi，LIANG Li，XIANG Li，LI Wan-shan*

（Oral Department，Children's Hospital of ChongQing Medical University，Chongqing 400014，China）

Abstract：Re-examination is an important part of postgraduate enrollment of graduate students，is a necessary complement to the first test，a mentor prospective investigation and understanding of the examinee innovation potential is an important window. To choose the real high quality，comprehensive ability and clinical skills，cultivating future of excellent personnel study for a master，degree. In this paper，the purpose and significance of re-examination，the determination of re-examination list，re-examination organization form and content，and so on are discussed in this paper，aiming at to attend the second interview of undergraduates and the teachers second-round exam oral provide certain reference.

Key words：type of oral clinical postgraduate student；postgraduate reexamination；comprehensive knowledge of oral examination；clinical skills examination；foreign language application ability