綜合護(hù)理服務(wù)對初產(chǎn)婦盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響研究

張雅麗

摘要：目的 本文主要研究綜合護(hù)理措施干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理依從性的作用。方法 采用隨機(jī)抽樣法，選取在2015年1月～2016年4月，我院婦產(chǎn)科收治的82例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分成觀察組和對照組各41例，對照組產(chǎn)婦僅僅給予常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，而觀察組產(chǎn)婦則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理依從性以及盆地功能恢復(fù)情況。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理措施的依從性顯著高于對照組產(chǎn)婦（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦的盆地肌肉張力改善情況、尿失禁和盆腔組織脫落發(fā)生概率降低程度都顯著高于對照組產(chǎn)婦（P<0.05）。結(jié)論 采用綜合護(hù)理措施對初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆地進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，能夠顯著提高初產(chǎn)婦對護(hù)理干預(yù)的依從性，有效的改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆地肌肉張力，并明顯減少產(chǎn)婦出現(xiàn)尿失禁以及盆腔組織的脫落次數(shù)，可以在臨床上普及使用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理服務(wù)；初產(chǎn)婦；盆底；康復(fù)護(hù)理；依從性

初產(chǎn)婦生產(chǎn)會對盆底肌肉造成傷害，導(dǎo)致產(chǎn)婦盆底功能障礙，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的日常生活，并降低了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[1]。本文主要探討綜合護(hù)理對初產(chǎn)婦盆底功能康復(fù)護(hù)理依從性的作用，希望以此法提高初產(chǎn)婦的依從性，從而促進(jìn)初產(chǎn)婦盆底功能的早日恢復(fù)，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 采用隨機(jī)抽樣法，選取在2015年1月～2016年4月，我院婦產(chǎn)科收治的82例初產(chǎn)婦，作為本次的研究對象。所有初產(chǎn)婦均為單胎妊娠，并且在足月后生產(chǎn)，并征得產(chǎn)婦及家屬的同意，排出出現(xiàn)任何妊娠綜合癥、心腦血管的疾病、有過盆腔手術(shù)治療的病史以及患有傳染病的患者。采用隨機(jī)分配法，將82例患者隨機(jī)平均分成觀察組和對照組各41例。其中，觀察組的年齡21～32歲，平均年齡（24.75±5.61）歲，小學(xué)文化7例，初中文化11例，高中文化12例，大專及以上文化11例；對照組的年齡20～30歲，平均年齡（23.37±4.71）歲，小學(xué)文化4例，初中文化9例，高中文化16例，大專及以上文化12例。兩組產(chǎn)婦在年齡、受教育程度等一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對照組產(chǎn)婦僅進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體包括為日常生活指導(dǎo)、常規(guī)的健康知識宣講以及康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，采用綜合的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體包括以下幾點：①健康指導(dǎo)：醫(yī)院組織宣講會，為初產(chǎn)婦講解盆底功能障礙的相關(guān)專業(yè)知識，以及進(jìn)行盆底功能恢復(fù)鍛煉的作用和必須性，使產(chǎn)婦意識到康復(fù)鍛煉對自身身體康復(fù)的重要性，以增加產(chǎn)婦對康復(fù)鍛煉的配合度；②心理護(hù)理：護(hù)理人員要主動與產(chǎn)婦及其家屬交流，詢問產(chǎn)婦對康復(fù)鍛煉的相關(guān)意見，對產(chǎn)婦提出的相關(guān)問題，護(hù)理人員要積極耐心的回答，減少產(chǎn)婦的擔(dān)憂，并根據(jù)產(chǎn)婦的具體身體狀況和盆底功能障礙狀況，制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃，以提高康復(fù)鍛煉的效果；③康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦側(cè)躺在床上，護(hù)理人員手指戴上指套后，并裹上一層液體狀的石蠟，然后動作緩慢的插進(jìn)產(chǎn)婦的肛門，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行肛門收縮動作，每次收縮動作都要持續(xù)3 s之上，然后松開，如此反復(fù)收縮，進(jìn)行2次/d，每次時間在30 min，持續(xù)7 d后加強(qiáng)鍛煉強(qiáng)度并延長鍛煉時間，并進(jìn)行最少1次/d的有意識排尿。在進(jìn)行鍛煉45 d以后，如果產(chǎn)婦的盆地能力恢復(fù)狀況不佳，可采用盆地肌肉生物反饋治療儀器進(jìn)行治療；④飲食護(hù)理：在康復(fù)鍛煉期間，囑咐產(chǎn)婦多食用粗纖維含量豐富的新鮮水果與蔬菜，適量飲水，避免出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組初產(chǎn)婦的護(hù)理依從性以及盆地功能恢復(fù)情況。采用自行設(shè)計的依從性評分表對產(chǎn)婦護(hù)理的依從性進(jìn)行評估，對產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)前后的依從性進(jìn)行評分，評分表滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明產(chǎn)婦的依從性越好。產(chǎn)婦盆底康復(fù)情況通過盆底肌肉張力、尿失禁和盆腔組織脫落改善情況進(jìn)行評價；盆底肌肉張力可分為0級～5級6個標(biāo)準(zhǔn)，級別越高，盆底肌肉張力恢復(fù)越好[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)意義 本次研究采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，計數(shù)資料采用"%"表示，采用χ2值進(jìn)行組間檢驗，計量資料采用x±s表示，采用t值進(jìn)行組間檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

2.1兩組初產(chǎn)婦依從性對比 在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，對照組初產(chǎn)婦的依從性評分為（57.23±2.75）分，觀察組初產(chǎn)婦的依從性評分為（56.31±1.84）分，對比差異不顯著（P>0.05）；在進(jìn)行干預(yù)后，對照組初產(chǎn)婦的依從性評分為（71.43±4.51）分，觀察組初產(chǎn)婦的依從性評分為（82.78±5.96）分，觀察組初產(chǎn)婦的依從性明顯高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組初產(chǎn)婦盆底恢復(fù)情況對比 觀察組初產(chǎn)婦盆底肌肉張力3級及以上的人數(shù)顯著多于對照組（P<0.05）；觀察組初產(chǎn)婦尿失禁以及盆腔組織脫落情況顯著少于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

產(chǎn)婦生產(chǎn)后會引起盆底功能障礙，造成產(chǎn)婦尿失禁以及盆腔臟器垂脫，嚴(yán)重的影響了產(chǎn)婦的日常生活，并大大降低了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)憂郁、煩躁等消極情緒[4]。本文主要研究綜合護(hù)理措施干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理依從性的作用。隨機(jī)抽樣法，選取在我院婦產(chǎn)科收治的82例初產(chǎn)婦，并分組討論，對照組產(chǎn)婦僅僅給予常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，而觀察組產(chǎn)婦則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。研究結(jié)果表明，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理措施的依從性顯著高于對照組產(chǎn)婦（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦的盆地肌肉張力改善情況、尿失禁和盆腔組織脫落發(fā)生概率降低程度都顯著高于對照組產(chǎn)婦（P<0.05）。常規(guī)的護(hù)理措施往往會忽略產(chǎn)婦的心理護(hù)理以及飲食護(hù)理，而綜合護(hù)理可以指導(dǎo)產(chǎn)婦的日常飲食，指導(dǎo)產(chǎn)婦日常中的注意事項，減輕產(chǎn)婦的擔(dān)憂。從研究結(jié)果可以看出，對初產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理能夠增加產(chǎn)婦康復(fù)護(hù)理的依從性，增加產(chǎn)婦盆底肌肉的張力，并能夠顯著降低尿失禁以及盆腔臟器垂落等現(xiàn)象。

綜上所述，采用綜合護(hù)理措施對初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆地進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，能夠顯著提高初產(chǎn)婦對護(hù)理干預(yù)的依從性，有效的改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆地肌肉張力，并明顯減少產(chǎn)婦出現(xiàn)尿失禁以及盆腔組織的脫落次數(shù)，可以在臨床上普及使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁晶心.護(hù)理干預(yù)措施對婦女產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（13）：36-37.

[2]羅靜，譚廣萍.100例足月單胎順產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（5）：638-639.

[3]黎秀梅.產(chǎn)后盆底肌鍛煉健康教育及綜合護(hù)理效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013（z2）：174-175.

[4]蔣榮.護(hù)理干預(yù)對72例孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的影響探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（17）：2612-2613.

編輯/丁一