醫(yī)聯(lián)體下的遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用模式探討

高昭昇+李翠華+徐靜

摘要：本文主要是在分析廣州市基于人口健康信息平臺(tái)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的要求，提出基于醫(yī)聯(lián)體的遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案，探討醫(yī)聯(lián)體下的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用模式，以促進(jìn)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)資源的共享共用，形成“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)”的分級(jí)診療新模式，從而促進(jìn)解決群眾“看病難、看病貴”難題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)聯(lián)體；遠(yuǎn)程醫(yī)療；資源共享；分級(jí)診療

Abstract：This article is mainly on the analysis of Guangzhou city based on remote medical system construction situation of population health information platform， combined with the current conjoined construction requirements， proposed telemedicine solutions based on conjoined， remote medical service application mode of the conjoined， sharing quality resources to promote regional medical conjoined institutions， the formation of a new hierarchical diagnosis and treatment mode serious illness in the hospital， minor illness into the community， so as to promote the masses to solve difficult and expensive problem.

Key words：Regional Medical Associations； Telemedicine； Resource Sharing； Tiered Medical Services

2015年7月國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》提出了“引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向中小城市和農(nóng)村地區(qū)開展基層檢查、上級(jí)診斷等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”[1]。遠(yuǎn)程醫(yī)療契合當(dāng)前醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，能夠降低醫(yī)療費(fèi)用提高醫(yī)療質(zhì)量。未來(lái)醫(yī)療模式更加強(qiáng)調(diào)提高醫(yī)療質(zhì)量、減緩醫(yī)療成本增長(zhǎng)、改善病人和群眾的健康狀況水平，而遠(yuǎn)程醫(yī)療是發(fā)揮作用的一個(gè)關(guān)鍵因素。

近年來(lái)廣州市啟動(dòng)了北部山區(qū)醫(yī)療幫扶、偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生對(duì)口幫扶等項(xiàng)目，旨在借力廣州在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療人才和項(xiàng)目資金等方面的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)北部山區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。按照廣州市《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見》1+3政策文件和市醫(yī)改工作部署，廣州市于2014年正式啟動(dòng)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)要整合大量的醫(yī)療資源，要實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射和帶動(dòng)基層醫(yī)療發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用能夠幫助醫(yī)聯(lián)體探索“急慢分治、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”的全新模式[1]，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)資源縱向流動(dòng)，建立分級(jí)診療，重新構(gòu)建醫(yī)療體系，平衡醫(yī)療資源和患者分布，大力提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，解決偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。

1 設(shè)計(jì)方案

1.1建設(shè)目標(biāo) 廣州市區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)基于區(qū)域人口健康信息平臺(tái)構(gòu)建，旨在通過(guò)廣州市衛(wèi)生專網(wǎng)為聯(lián)網(wǎng)大型醫(yī)院、中型機(jī)構(gòu)以及基層醫(yī)院提供遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診及雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程護(hù)理、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程預(yù)約、遠(yuǎn)程資源共享等服務(wù)，從而充分利用大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療水平，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和醫(yī)療服務(wù)均等化。同時(shí)，為實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)的應(yīng)用和落地，制定了配套的遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)范，指導(dǎo)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)及規(guī)范了遠(yuǎn)程醫(yī)療的管理。目前，廣州市以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為契機(jī)，進(jìn)一步完善和推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，探討醫(yī)聯(lián)體下的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用模式。

1.2系統(tǒng)架構(gòu) 項(xiàng)目建設(shè)按照國(guó)家、廣東省及廣州市對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化及醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)的總體部署和要求，依托廣州市現(xiàn)有區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H需求，做好醫(yī)聯(lián)體信息化頂層設(shè)計(jì)及信息資源統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度，明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)目標(biāo)和任務(wù)。運(yùn)用不同機(jī)制和措施，因地制宜、分類指導(dǎo)、分步推進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體信息化工作協(xié)調(diào)發(fā)展。系統(tǒng)總體架構(gòu)，見圖1。

1.3配套標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 廣州市區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息化各類應(yīng)用系統(tǒng)和廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)連接，可以采用市級(jí)平臺(tái)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，如：數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)及調(diào)用規(guī)范等，甚至可以讓醫(yī)聯(lián)體成員機(jī)構(gòu)直接使用市級(jí)平臺(tái)提供的相關(guān)功能組件，如：注冊(cè)服務(wù)、交換服務(wù)等。

1.3.1管理機(jī)構(gòu)職責(zé) 市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)市級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診中心以及專家?guī)斓慕?、運(yùn)作與管理，負(fù)責(zé)對(duì)全市醫(yī)療資源分布的優(yōu)化提出可行性建議；區(qū)衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)遠(yuǎn)程會(huì)診的組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)遠(yuǎn)程會(huì)診業(yè)務(wù)的指導(dǎo)及考核；具有提供遠(yuǎn)程會(huì)診資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本院遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)備的維護(hù)以及專家的管理，指定聯(lián)系人負(fù)責(zé)對(duì)外院的會(huì)診邀請(qǐng)進(jìn)行審核并協(xié)調(diào)院內(nèi)會(huì)診資源。

1.3.2遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展原則 ①堅(jiān)持臨床診治需要的原則。遵守醫(yī)療法律法規(guī)和診療規(guī)范，合理診治，根據(jù)病情需要實(shí)施遠(yuǎn)程會(huì)診，確保醫(yī)療安全。②堅(jiān)持規(guī)范會(huì)診的原則。加強(qiáng)宣傳教育，按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序，在規(guī)定的范圍內(nèi)實(shí)施會(huì)診。③會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)所出具的會(huì)診報(bào)告僅作為邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供醫(yī)療服務(wù)的重要參考。

1.3.3業(yè)務(wù)審核規(guī)則 邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對(duì)患者的會(huì)診申請(qǐng)的完整性及合理性進(jìn)行審核，對(duì)于不完整的會(huì)診申請(qǐng)需返回原申請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行修改；對(duì)于不合理的會(huì)診申請(qǐng)予以駁回，并通知患者本人；通過(guò)審核的會(huì)診申請(qǐng)單將發(fā)送給會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到會(huì)診邀請(qǐng)后，在不影響原正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系人應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排醫(yī)師進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。會(huì)診影響正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下，應(yīng)當(dāng)經(jīng)會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

2 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用模式

結(jié)合目前醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的要求，以醫(yī)聯(lián)體為樞紐實(shí)現(xiàn)信息共享，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)重點(diǎn)專科對(duì)口扶持、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，為居民群眾提供分級(jí)、連續(xù)、節(jié)約、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。本文重點(diǎn)探討醫(yī)聯(lián)體下的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用模式，主要包括：

2.1遠(yuǎn)程會(huì)診 廣州市醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)中，醫(yī)聯(lián)體成員機(jī)構(gòu)之間的院際會(huì)診，是區(qū)域醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療資源更合理使用的重要保障，也是廣州市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)?；颊叨枷Ｍ艿饺?jí)醫(yī)院接受專家的治療，造成二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者紛紛流入市、省級(jí)醫(yī)院，加重了市、省級(jí)醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，造成床位緊張、醫(yī)療資源分布不均的情況。

遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)主要包括數(shù)據(jù)交換平臺(tái)、視頻會(huì)議子系統(tǒng)、會(huì)診管理子系統(tǒng)三大部分[2]。其中數(shù)據(jù)交換平臺(tái)用于傳輸各種信息。包括采用影像信息和非影像信息。采集影像信息是指通過(guò)影像采集設(shè)備，將患者有診斷價(jià)值的如CT片、ECT片、MRI片、X光片等醫(yī)學(xué)影像文件采集下來(lái)，并以DICOM協(xié)議或其它協(xié)議進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)傳輸。采集非影像信息是指把患者以往的非影像信息，如處方、醫(yī)囑、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、住院病案、出院小結(jié)等采集到中心端或傳送到會(huì)診醫(yī)院。會(huì)診開始前，數(shù)據(jù)交換平臺(tái)將患者的基本醫(yī)療信息情況（如既往病史、入院原因、各種檢驗(yàn)及化驗(yàn)的結(jié)果、初步診斷結(jié)果、治療結(jié)果及患者醫(yī)學(xué)影像圖片等資料）發(fā)送到專家所在的醫(yī)院。在會(huì)診時(shí)間，專家可隨時(shí)調(diào)閱的患者的醫(yī)療信息情況資料，為遠(yuǎn)程咨詢會(huì)診專家提供診斷依據(jù)。會(huì)診結(jié)束時(shí)，由專家給出書面的診斷意見和治療方案，并通過(guò)資料采集或傳遞功能把專家的診斷意見和治療方案等信息傳入中心端。

2.2轉(zhuǎn)診預(yù)約 實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約可以合理利用區(qū)域衛(wèi)生資源，有效形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局，積極發(fā)揮廣州市衛(wèi)生局所下轄的市級(jí)醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)充分利用廣州市各社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)功能和網(wǎng)點(diǎn)資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重病、疑難病的救治到大型醫(yī)院，緩解居民“看病貴、看病難”的問(wèn)題[3]?？玑t(yī)院轉(zhuǎn)診將綜合解決轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)管理、轉(zhuǎn)診臨床信息共享、醫(yī)生間和醫(yī)患間信息交流及轉(zhuǎn)診相關(guān)醫(yī)療資源管理的問(wèn)題。

2.3遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù) 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)是近年來(lái)遠(yuǎn)程醫(yī)療中的一個(gè)研究熱點(diǎn)，也是一個(gè)相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)，歐美各國(guó)一直致力于對(duì)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)的研究，我國(guó)近年來(lái)也開始推動(dòng)其發(fā)展。遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)一般包括三個(gè)部分：監(jiān)護(hù)中心、遠(yuǎn)端監(jiān)護(hù)設(shè)備和聯(lián)系兩者的通信網(wǎng)絡(luò)。監(jiān)護(hù)中心可以位于急救中心、社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院或其它醫(yī)護(hù)人員集中的場(chǎng)所，其功能為接收遠(yuǎn)端監(jiān)護(hù)設(shè)備傳送的醫(yī)學(xué)信息，為遠(yuǎn)地患者提供多種醫(yī)療服務(wù)。連接遠(yuǎn)端監(jiān)護(hù)設(shè)備和監(jiān)護(hù)中心的通信方式主要包括：程控電話（PSTN）、交互電視、綜合服務(wù)數(shù)字網(wǎng)（ISDN）、非對(duì)稱數(shù)字用戶線環(huán)路（ASDL）、光纖網(wǎng)（ATM）、微波通信、衛(wèi)星通信、無(wú)線蜂窩通信（移動(dòng)電話GSM）等。遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)的支撐技術(shù)包括：傳感器技術(shù)、醫(yī)學(xué)遙測(cè)技術(shù)、電子技術(shù)、通信技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)及信息學(xué)等多個(gè)方面。

2.4遠(yuǎn)程科教 遠(yuǎn)程科教是通過(guò)遠(yuǎn)程通訊網(wǎng)絡(luò)提供教育材料，根據(jù)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的要求，支持文檔和圖像共享的視頻會(huì)議系統(tǒng)，系統(tǒng)可根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)或點(diǎn)對(duì)面的通訊，并具備在線討論及離線繼續(xù)教育等功能。在遠(yuǎn)程會(huì)診中學(xué)習(xí)、在遠(yuǎn)程培訓(xùn)中學(xué)習(xí)、在專家指導(dǎo)下的實(shí)踐中提高自我，通過(guò)再學(xué)習(xí)、再實(shí)踐、再提高，使經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)積少成多，從而使花山醫(yī)院的重點(diǎn)科室能力增強(qiáng)，使較弱的基層科室能力建設(shè)得到明顯提高。

由于能夠經(jīng)常與優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行互動(dòng)溝通，醫(yī)技、臨床等相互關(guān)聯(lián)、緊密配合的各科室醫(yī)生能夠在知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能方面都得到提高，醫(yī)院內(nèi)部的綜合能力將得到提升。原先不認(rèn)識(shí)的疾病、診斷不清的疾病、不會(huì)治的疾病能夠得到較好解決，從而可以在一定程度上緩解醫(yī)患矛盾、緩和醫(yī)生們因不能得到更多學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)而形成的對(duì)醫(yī)院的不滿情緒、增強(qiáng)醫(yī)生們救治疑難、危重病人的信心，提升醫(yī)生們對(duì)工作環(huán)境的滿意度，安心工作，潛心鉆研診療技術(shù)，形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，從整體上提高醫(yī)院的診療水平。

2.5區(qū)域輔助檢查應(yīng)用（區(qū)域PACS模式，區(qū)域檢驗(yàn)、區(qū)域心電）

2.5.1區(qū)域PACS中心 從全市放射信息整體化出發(fā)，為區(qū)域內(nèi)放射數(shù)據(jù)提供符合國(guó)際國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的信息輸入和輸出接口，對(duì)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射數(shù)據(jù)集中管理[3]。并依托區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范逐步整合區(qū)域影像診斷資源，消除衛(wèi)生領(lǐng)域影像信息化建設(shè)中存在的“信息孤島”現(xiàn)象，統(tǒng)一構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)影像數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)的平臺(tái)，全面提升醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的影像診斷水平。

2.5.2區(qū)域檢驗(yàn)中心 在建成區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室資源整合，建成覆蓋全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域臨床檢驗(yàn)中心，該中心可以實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)全市共享，檢驗(yàn)儀器全市共享，有效開展臨檢質(zhì)控。檢驗(yàn)標(biāo)本由物流統(tǒng)一上門收取，檢驗(yàn)結(jié)果通過(guò)信息平臺(tái)實(shí)時(shí)回傳到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同時(shí)可以在全市任何一家醫(yī)院的醫(yī)生工作站進(jìn)行調(diào)閱，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗(yàn)資源共享。區(qū)域檢驗(yàn)系統(tǒng)的建設(shè)可以極大地提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，避免了重復(fù)檢查，減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

2.5.3區(qū)域心電中心 整個(gè)區(qū)域心電診斷系統(tǒng)的架構(gòu)由區(qū)域心電信息服務(wù)平臺(tái)、醫(yī)院、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、衛(wèi)生服務(wù)站、移動(dòng)方案（救護(hù)車或上門隨診）構(gòu)成，各點(diǎn)之間通過(guò)區(qū)域的高速醫(yī)療專網(wǎng)和3G網(wǎng)絡(luò)（僅在區(qū)域中心部署3G網(wǎng)絡(luò)接入點(diǎn)）進(jìn)行連接[4]。區(qū)域心電信息服務(wù)平臺(tái)接入市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)，成為該平臺(tái)的重要組成部分。

通過(guò)區(qū)域心電信息系統(tǒng)的建設(shè)實(shí)現(xiàn)全區(qū)域范圍內(nèi)的心電協(xié)同診斷服務(wù)，包括： ①代理心電診斷服務(wù)：針對(duì)一些配備心電圖機(jī)，但缺乏專業(yè)的心電診斷醫(yī)生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），可通過(guò)區(qū)域心電診斷系統(tǒng)，將心電圖自動(dòng)上傳至服務(wù)平臺(tái)，由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代理心電診斷，給出專業(yè)的心電圖分析報(bào)告，服務(wù)平臺(tái)將診斷結(jié)果回傳給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。②心電遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或基層醫(yī)院有疑難病癥可以向上級(jí)醫(yī)院提出會(huì)診申請(qǐng)，并把心電圖信息上傳區(qū)域中心，上級(jí)醫(yī)院可以使用此系統(tǒng)提供會(huì)診服務(wù)。③患者心電報(bào)告共享服務(wù)：數(shù)據(jù)中心可與所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的心電信息系統(tǒng)集成，患者在區(qū)域內(nèi)任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)服務(wù)站、衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心或醫(yī)院）做的心電報(bào)告都可通過(guò)數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)共享，方便醫(yī)生全面了解患者的心臟既往病史，減少重復(fù)檢查，給出更具準(zhǔn)確的心血管疾病治療方案。

3 結(jié)論

醫(yī)療機(jī)構(gòu)間遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)能與區(qū)域內(nèi)其他數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)整合在一起進(jìn)行協(xié)同工作，同時(shí)要具備適應(yīng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，既可以滿足目前醫(yī)聯(lián)體信息化需求，在兩三家醫(yī)院之間先進(jìn)行小規(guī)模試點(diǎn)互連進(jìn)行會(huì)診，也可以由市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一部署，在全市范圍內(nèi)組建大規(guī)模的遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用，同時(shí)也可以通過(guò)廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，獲取市以外其他省市區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療資源，開展更廣領(lǐng)域的會(huì)診[5]。未來(lái)將繼續(xù)探討和推廣上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療聯(lián)合體制機(jī)制，以大型公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升和共同發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂鍵.論深化醫(yī)改進(jìn)程中分級(jí)診療體系的完善[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2014，06：1-3.

[2]葉志前，唐保昌，劉進(jìn)，等.基于B/S模式的遠(yuǎn)程影像會(huì)診系統(tǒng)設(shè)計(jì)和開發(fā)[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志，2008，02：120-123.

[3]陳小康，戴春林，鞠鑫.基于混合架構(gòu)模式的區(qū)域醫(yī)療影像信息平臺(tái)技術(shù)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2013，04：325-329.

[4]阮列敏，吳斌，劉昱.區(qū)域心電醫(yī)療服務(wù)共同體協(xié)作模式的示范應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)院，2014，12：47-49.

[5]溫浩，李勇，孫亮，等.新疆區(qū)域性遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)體系構(gòu)建與應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2013，04：313-317.

編輯/肖慧