大劑量丙種球蛋白治療川崎病的臨床觀察

揭旭輝　趙小燕　楊玲

摘要：目的 探討大劑量丙種球蛋白對(duì)于治療川崎病的臨床效果。方法 選取江西省某縣醫(yī)院2004年2月～2014年2月收治的86名川崎病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各43例，實(shí)驗(yàn)組患者給予大劑量丙種球蛋白，對(duì)照組給予普通劑量的丙種球蛋白，觀察兩組的臨床表現(xiàn)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的各種臨床表現(xiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用大劑量丙種球蛋白治療川崎病，具有良好的治療效果，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：大劑量；丙種球蛋白；川崎病

川崎病是小兒常見病，又被稱作皮膚黏膜淋巴綜合征。目前，丙種球蛋白已經(jīng)廣泛應(yīng)用在川崎病的臨床治療當(dāng)中，有研究表明，不同劑量的丙種球蛋白對(duì)于川崎病的臨床治療效果不同，本文選取石江西省某縣醫(yī)院2004年2月～2014年2月收治的86名川崎病患者，進(jìn)行相關(guān)研究，研究結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為江西省某縣醫(yī)院2004年2月～2014年2月收治的86名川崎病患者，年齡在1～5歲，平均年齡（2.11±0.52）歲，所有研究對(duì)象均具有明顯的川崎病的發(fā)病癥狀，具體癥狀表現(xiàn)為：持續(xù)發(fā)熱超過5 d，嘴唇、眼結(jié)膜、口腔黏膜均表現(xiàn)充血癥狀，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，可確診為川崎病。將86例患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組43例患者，其中男22例，女21例，對(duì)照組43例患者，其中男20例，女23例。兩組患者的各種資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組患者給予大劑量的丙種球蛋白，即根據(jù)患者體重，2 g/kg進(jìn)行靜注，對(duì)照組采用常規(guī)劑量，即400 mg/（kg·d），兩組患者都是在發(fā)病10 d內(nèi)采取的治療措施，且都是連續(xù)靜脈注射5 d，觀察比較兩組在治療前后血沉（ESR）、血小板（PLT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）的變化情況，以及臨床癥狀消退時(shí)間和住院時(shí)間等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析利用SPSS12.0軟件進(jìn)行，采用？字2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組觀察指標(biāo)比較 經(jīng)過靜注丙種球蛋白治療，兩組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均有明顯改善，但是，實(shí)驗(yàn)組的改善情況明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間比較 經(jīng)過靜注丙種球蛋白治療，兩組的癥狀消退時(shí)間以及住院時(shí)間都大大縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

2.3副作用 經(jīng)過靜注丙種球蛋白治療，實(shí)驗(yàn)組的43例患者中僅有1例產(chǎn)生副作用，而且是冠狀動(dòng)脈輕微受損，而對(duì)照組中的43例患者中，出現(xiàn)了4例發(fā)生副反應(yīng)的患者，并且，其中包含3例冠狀動(dòng)脈瘤的患者，情況比較嚴(yán)重。所有發(fā)生副反應(yīng)的患者都被醫(yī)生進(jìn)行了及時(shí)而有效的搶救，并未造成傷亡。

3討論

川崎病是一種急性熱性發(fā)疹性疾病，這種病以全身血管炎為主要病變，它主要損害患者的冠狀動(dòng)脈，嚴(yán)重者可形成冠狀動(dòng)脈瘤，如果冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄或者血栓，可造成心肌梗死。川崎病發(fā)現(xiàn)至今已有近50年的歷史，但是，對(duì)于它的發(fā)病機(jī)制，醫(yī)學(xué)方面還沒有確切的定論，目前的防治工作以控制血管炎和冠狀動(dòng)脈病變?yōu)橹鳌?/p>

本文研究中，通過給實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組施加不同劑量的丙種球蛋白，探究丙種球蛋白劑量對(duì)于治療川崎病的影響。通過比較可知，給予大劑量丙種球蛋白的實(shí)驗(yàn)組，臨床觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且，實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀消退時(shí)間和住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），所以，大劑量丙種球蛋白對(duì)于川崎病的治療具有良好的效果，值得臨床推廣。有資料表明，當(dāng)大劑量注射丙種球蛋白時(shí)，人體內(nèi)的免疫球蛋白數(shù)量會(huì)迅速增多，有利于增強(qiáng)人們的免疫力，這也是大劑量丙種球蛋白更有利于健康恢復(fù)的原因。

總之，大劑量丙種球蛋白在治療川崎病方面優(yōu)于常規(guī)劑量治療組，能夠明顯改善臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周瓊.大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療川崎病的臨床研究[J].海峽藥學(xué)，2012，24（1）：78-80.

[2] 錢勝，劉波 大劑量靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病的療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015（1）：47-48

[3]姚小花.不同劑量靜脈注射丙種球蛋白治療川崎病64例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2009，11（12）：68-69.

[4]羅小華.不同劑量丙種球蛋白治療川崎病療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（6）：19-20.

[5]張俊.靜脈注射丙種球蛋白治療川崎病的療效觀察 [J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015（35）：71-72

[6]胡海云.不同劑量丙種球蛋白治療川崎病的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)， 2011，31（9）：95-96

[7]曾莉.阿司匹林聯(lián)合不同劑量丙種球蛋白治療川崎病臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（14）：68-69.

編輯/李樺