西方醫(yī)生為什么不愛給小病用藥

王露露

患者就是取款機(jī)

常聽國內(nèi)朋友說，您看西方醫(yī)生，多不唯利是圖！您得了個小病，比如頭疼腦熱，他們讓您回家休息喝水，過幾天自己就好了。不像中國的西醫(yī)，給您開一大堆藥，先賺您一大筆錢，病好不好歸您。

這事要一分為二地看。

首先，醫(yī)療在西方是個賺大錢的行業(yè)。但凡與醫(yī)務(wù)醫(yī)藥醫(yī)療器械醫(yī)療保險等沾邊的，就往往鈔票大大的。最能影響西方政府決策的利益集團(tuán)之一，就是醫(yī)療行業(yè)。說西方醫(yī)生比中國西醫(yī)清高廉潔，恐怕與事實(shí)不符。

第二，西藥有點(diǎn)像現(xiàn)代鴉片。西醫(yī)給頭疼腦熱用藥不勤或數(shù)量不大，架不住另一個事實(shí)，即在治療其他多發(fā)病，比如高血壓心臟病糖尿病抑郁癥等的時候，西醫(yī)不但開藥勤而多，而且囑咐病人不能停藥，否則后果不堪設(shè)想。這就意味著，許多患者一開始服藥，就得終生服藥。

我結(jié)識了一位荷蘭女人。她32歲時，由于工作繁忙而肌肉緊張肩膀疼。醫(yī)生給她開了放松肌肉、緩解緊張的藥?？蛇@藥有副作用，她服后變得注意力不集中，行動緩慢，工作效率降低，而且日漸肥胖。她幾次試圖停藥，但一停就精神緊張、渾身發(fā)抖、呼吸困難、脾氣暴躁。就這樣，我眼看著她從32歲服藥到如今49歲，吃藥跟吃飯似的，成了她的本能。

還有，這種藥一天只能服一次，半小時后藥性發(fā)作，渾身是膽，她這才敢出門買菜，不至于噤若寒蟬、喘氣受阻、啥也干不了。有一次我跟她約好出門購物，她提前服了藥，以待半小時后同我逛街?？晌遗R時有事不能去了，她就啃了一天干面包，因?yàn)樗e過藥性發(fā)作就不能出門買菜，只能啃面包湊合。

我認(rèn)識一位比利時學(xué)者，他曾組織研討會，尋找解決西藥痼疾的途徑。他告訴我說，現(xiàn)在商人把大眾看成一排排取款機(jī)，說好聽點(diǎn)就是，看成一群群消費(fèi)者。商人操縱媒體給大眾洗腦，把活生生的人變成了任他們擺布的木偶，他們想讓木偶吃什么用什么穿什么崇拜什么憎惡什么，木偶們就唯命是從，趨之若鶩。醫(yī)藥行業(yè)也跟其他行業(yè)大同小異。他們用藥物使患者就范，比如用緩解病情但不能根治疾病的藥，使患者長年累月以致終生離不開這類藥。而大眾無論何時都會生老病死，因此消費(fèi)者對醫(yī)療產(chǎn)品的需求相對穩(wěn)定，這個行業(yè)比金融、股票、軍火旱澇保收多了。一般來說，暴利和風(fēng)險成正比，可醫(yī)療行業(yè)逍遙于此法則之外，暴利大風(fēng)險小，魚與熊掌二者兼得。

“等”為上策

那么，西方醫(yī)生為什么不抓住患者頭疼腦熱的機(jī)會，賺一把是一把？為什么不給小病的患者開藥打針，而讓他們回家休息喝水，等待自愈？

您若在西方得了病，除非隨時有生命危險，要先跟家庭醫(yī)生預(yù)約，一般這就要等上一兩天甚至更長。家庭醫(yī)生看完說看不好的，就介紹您去看?？漆t(yī)生。預(yù)約?？漆t(yī)生更需要耐心，經(jīng)常要等數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月。專科醫(yī)生看完后決定給你做檢查，您又要和醫(yī)院有關(guān)部門預(yù)約，還要等。專科醫(yī)生看到檢查結(jié)果后認(rèn)為該給您動手術(shù)，您又得等做手術(shù)，而且等的時間興許會更長。

為什么西醫(yī)對“等待”如此熱衷？在我看來，這跟西醫(yī)性質(zhì)有關(guān)。這可以從四點(diǎn)看出。

一， 西醫(yī)以外科見長。外科主要是切除病灶，比如腫瘤?；颊叩眯〔r，病灶尚未成型或初見規(guī)模，怎么切除？要等病灶明顯了，腫瘤長大了，才好下刀。

二，西醫(yī)把人看成一部機(jī)器，把人體各部位看成機(jī)器零件。醫(yī)生是修機(jī)器的，零件壞了，拆掉換新的?？蓹C(jī)器是死的，不會積極預(yù)防自己零件磨損或報(bào)廢，所以西醫(yī)一貫以治療為主，過去不太講究預(yù)防，現(xiàn)在也最多是以預(yù)防為輔。

相反，中醫(yī)把人看成活生生的、時刻在變化的自然現(xiàn)象。既然人時刻在變化，人就能往好變——疾病減輕或自愈，也能往壞變——病情惡化。中醫(yī)考慮到后者，故防患于未然，以預(yù)防為主，以治療為輔。預(yù)防分兩種，一是預(yù)防得病，二是預(yù)防小病變大病。因此，即便對小病，中醫(yī)也開藥，這是為了固本強(qiáng)身，增加免疫力，防止病情加重。

在我看來，現(xiàn)在國內(nèi)西醫(yī)小病也開藥，病人也有責(zé)任。國內(nèi)無論西醫(yī)的醫(yī)生還是就診的病人，都潛移默化地繼承了我們有幾千年歷史的中醫(yī)傳統(tǒng)，養(yǎng)成了一得病就馬上采取措施的良好習(xí)慣。防患于未然，吃藥防止病情加重，此本乃明智之舉。

只是西醫(yī)的藥和中醫(yī)的藥不同， 所以開藥的方法也應(yīng)不同。俗話說，是藥三分毒。西藥主要是化學(xué)提純的藥物，藥性比中草藥相對要大，毒性也相對要大，有點(diǎn)像中國古時所說的虎狼藥 （荷蘭文叫“治馬的藥”）。另外，西醫(yī)治一種病，不管病因是啥，通常就一種藥，不因人而異。西方醫(yī)生對小病用藥慎重， 因?yàn)樗紤]到藥物的毒性。相反，中醫(yī)根據(jù)每個病人的身體狀況開藥，再加上中草藥毒性一般都比西藥小，如此開藥對患者有利無害。如果我們的西醫(yī)和患者都用中醫(yī)的思維開西醫(yī)的藥，就容易出現(xiàn)目前用藥過多的現(xiàn)象。

三，西醫(yī)對疾病持觀望和等待的態(tài)度有其深遠(yuǎn)的歷史背景?！妒ソ?jīng)》里有一段話，大概意思是，如果有人病了，就把他抬到別處去。過幾天他自己好了，就再把他給抬回來；他還沒好，就接著等；如果他實(shí)在好不起來了，就只能聽天由命。

我猜想，《圣經(jīng)》所指的病，大概是傳染病。把病人抬到別處，大概是為了防止傳染上更多的人。也許當(dāng)時那里的人們不像古代中醫(yī)，還沒意識到疾病有不同的種類和起因，不能一概而論，不用一種方法來對待所有的患者。鑒于古老的《圣經(jīng)》對治病救人的這段描述，不難理解西方醫(yī)生為何不給頭疼腦熱等小病開藥打針，只讓患者回家休息喝水。一個字，等。

四，除了歷史背景以外，還有信仰背景。

我在荷蘭馬城翻譯學(xué)院教書時，大學(xué)旁邊就是一座修道院。我認(rèn)識修道院里的一位修女，叫艾米莉，當(dāng)時她70來歲。令我吃驚的是，她不像電影里的修女那樣不茍言笑。艾米莉特愛給我講她小時候調(diào)皮搗蛋的故事，講起來就眉飛色舞，詼諧風(fēng)趣。

有一天，我打電話請她來我家吃晚餐，她高興極了，說一定來。我順便問了她一句，您近來可好？ 她回答道，都好，只是上星期又得到了上帝的厚愛。我正納悶，她接著說，上星期醫(yī)院化驗(yàn)結(jié)果出來了，她患老年糖尿病了。我雖不敢造次，但實(shí)在按捺不住好奇心，故小心翼翼地問道，您得到的上帝厚愛就是老年糖尿??？她說，沒錯。上帝信任她，所以考驗(yàn)她，看她能否靠信念戰(zhàn)勝這個頑疾。相信上帝能幫助她痊愈，她就能好起來；不信，就好不了。

我認(rèn)識一位美國作家，猶太人，40來歲，穿著摩登，思想新潮，不信任何宗教。她來荷蘭出差時，我陪她在馬城游山玩水。有一天，正好碰上大集市，車水馬龍，摩肩接踵，我們倆在人群中寸步難行。我直埋怨自己，咋找了這么個時辰帶遠(yuǎn)方的客人出游？這位美國作家則不以為然，還講笑話給我聽。

她說，兒子小的時候，她常驅(qū)車帶孩子去芝加哥市內(nèi)購物。每當(dāng)找不到停車位時，她就向孩子灌輸當(dāng)時風(fēng)行的所謂正能量理論 （英文positive thinking）：兒子，全心全意地想象在咱們面前出現(xiàn)一個停車位，開始！要是兒子想象了半天，還是沒找到車位，她就用正能量理論來嚇唬孩子，那是因?yàn)槟阆胂蟮貌粔驅(qū)Ｐ模?/p>

講到這里，美國作家哈哈大笑。我懂她的意思，她是在奚落那所謂的正能量理論。找到車位，是因?yàn)檫@理論靈驗(yàn)；找不到車位，是因?yàn)槟阈诺貌粔虻轿?。這正是近代西方一系列哲學(xué)家所質(zhì)疑的宗教理論：信上帝，上帝就保佑您；沒得到保佑，是因?yàn)槟诺貌粔蝌\。反正錯都出在信仰者身上，不是信仰本身的錯。

由此看來，美國作家所調(diào)侃的正能量理論與艾米莉的宗教信仰異曲同工，都在用信則靈、不信則不靈來解讀生活中的不盡人意之處。西方的醫(yī)生對疾病持觀望和等待的態(tài)度，跟這一理念驚人地吻合。得病后不要指望醫(yī)生妙手回春，不要尋找靈丹妙藥，而要回家虔誠祈禱。心誠則有天助，心不誠，病就好不了。換言之，得病是在考驗(yàn)患者對上帝的信念，故應(yīng)端正思想，等待上帝顯靈。又是一個字：等。充滿信念地等。

所以，西方的醫(yī)療產(chǎn)品，比如藥物，不乏使人產(chǎn)生依賴性的。一旦患者離不開藥物，他就晉升為模范消費(fèi)者。醫(yī)藥行業(yè)即旱澇保收又高利潤，它能動用足夠的人力物力財(cái)力來游說政府，影響國家政策。所以，醫(yī)療行業(yè)堅(jiān)如磐石、呼風(fēng)喚雨、說一不二。

我衷心盼望，我們在向西方學(xué)習(xí)的同時，要重新挖掘祖國傳統(tǒng)文化的寶庫。如果全盤照搬西醫(yī)缺點(diǎn)，浪費(fèi)錢財(cái)事小，耽誤治病事大。雖然一些行業(yè)需要商業(yè)化和私有化，但不是所有行業(yè)都能以鈔票來論英雄的。中醫(yī)自古就尊重人的個性，以人為本，而非以錢為本。因此，中醫(yī)在，祖國人民的健康就在，中華民族的血脈就在。

（作者為荷籍華裔作家）