遷安市趙店子鎮(zhèn)65歲以上老年人慢性病情況調(diào)查及影響因素分析

趙愛民 榮素英

遷安市趙店子鎮(zhèn)65歲以上老年人慢性病情況調(diào)查及影響因素分析

趙愛民 榮素英

目的 了解農(nóng)村老年人慢性病患病情況及影響因素，為農(nóng)村老年人慢性病防治工作提供一定的理論依據(jù)。方法 選取居住在遷安市趙店子鎮(zhèn)的1 443名農(nóng)村老年人作為研究對象，通過問卷調(diào)查、體格檢查和血樣檢測，分析農(nóng)村老年人慢性病患病現(xiàn)狀及危險因素。結(jié)果 調(diào)查人群慢性病患病率為72.1%，患病率居前五位的慢性病依次為高血壓病、糖尿病、心臟病、腦血管病、肝膽疾??；吸煙率和飲酒率分別為28.7%和23.6%，超重率、肥胖率分別為33.5%和15.9%，高膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)患病率分別為11.4%、44.4%和10.0%。單因素分析顯示年齡、性別、體重指數(shù)高及血清總膽固醇水平增高為慢性病的危險因素，多因素分析顯示年齡(OR值：1.455，95%CI ：1.269～1.668，P值：0.000)、體重指數(shù)高(OR值：1.698，95%CI：1.3902～2.075，P值：0.000)及血清總膽固醇水平增高(OR值：1.780，95%CI：1.083～2.926，P值：0.023)為慢性病的危險因素。結(jié)論 農(nóng)村老年人慢性病患病率較高，應(yīng)加強防控工作；高齡、超重和肥胖及血脂異常是重要的影響因素，控制體重和血脂異常是有效的防控措施。

老年人；慢性??；調(diào)查

隨著經(jīng)濟、社會的高速發(fā)展，人民群眾生活水平的不斷提高，人群的平均期望壽命也在迅速增長，許多國家65歲以上人口比例日趨增大，進入了老年型社會。聯(lián)合國2012年人口老齡化和發(fā)展的報告顯示，2012年中國大陸地區(qū)60歲以上的人口到達1.8億，占人口比例的13%，其中老年人口中有11%是80歲以上的老年人[1]。我國在2000年已正式宣告進入了老齡化社會。老年人群作為各類疾病的易感人群，疾病負擔(dān)越來越重，尤其是心腦血管疾病、惡性腫瘤、心臟病、糖尿病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性疾病對老年人群的影響比較大[2]。慢性病已經(jīng)成為我國人口的頭號健康威脅，在總疾病負擔(dān)中所占比重已接近70%，并且已經(jīng)成為我國導(dǎo)致殘疾的首要原因，尤其是老年人群[3]。有研究顯示河北省老年人慢性病患病率為75.1%[4]，嚴(yán)重影響老年人晚年的生活質(zhì)量。農(nóng)村老年人的文化程度水平較低，缺乏良好的醫(yī)療保健和家庭照顧，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保健水平低于城市老年人[5]；同時農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟收入水平較低也加重了慢性病的經(jīng)濟負擔(dān)[6]，因此農(nóng)村老年人的健康狀況尤其值得關(guān)注。本研究旨在了解農(nóng)村老年人慢性病的患病狀況，分析其影響因素，為開展農(nóng)村老年人慢性病的防治工作提供一定的理論依據(jù)，從而提高農(nóng)村老年人的生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年居住在遷安市趙店子鎮(zhèn)所轄村莊的所有65歲以上的老年人作為研究對象，對調(diào)查人群建立健康檔案。

1.2 研究方法 采用統(tǒng)一的調(diào)查表進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況(年齡、性別、職業(yè)、文化程度和婚姻狀況)、既往病史和家族史、行為生活方式(吸煙、飲酒、體力活動、飲食習(xí)慣)、體格檢查(身高、體重、血壓)和血樣檢測[空腹血糖、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]。調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，采用面對面訪談式調(diào)查，對不能到達現(xiàn)場者進行入戶調(diào)查和采血。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 調(diào)查人群共1 451人，其中有8人外出，本次共調(diào)查1 443人，其中男708人，女735人；年齡65～97歲，平均年齡(72.97±5.78)歲。文化程度：包括大專、高中、初中、小學(xué)和文盲，絕大多數(shù)調(diào)查對象文化程度較低，其中文盲占49.0%，小學(xué)占32.7%；婚姻狀況：已婚占86.6%，喪偶占12.8%，未婚只占0.6%。其中1 419(占98.3%)人的職業(yè)為農(nóng)民，其余為干部、教師、工人和專業(yè)技術(shù)人員。見表 1～2。

表1 不同年齡老年人性別分布 人(%)

表2 調(diào)查人群文化程度、職業(yè)及婚姻狀況分布情況

2.2 慢性病患病情況及危險因素分布

2.2.1 慢性病患病情況:調(diào)查人群慢性病的患病率為71.9%，其中男69.6%，女74.6%；70～80年齡段患病率較高，70～75和75～80年齡段患病率分別為79.2%和79.1%，均高于65～70及80歲以上年齡段。其中71.9%的老年人群至少患有一種慢性病，其中29.0%患有一種慢性病，21.7%患有兩種慢性病，12.0%患有三種慢性病，9.2%患四種及以上慢性病?；疾÷示忧拔逦坏穆圆∫来螢楦哐獕翰?、糖尿病、心臟病、腦血管病、肝膽疾病。見表3～5。

表3 不同性別慢性病患病情況

表4 不同年齡慢性病患病情況

表5 調(diào)查人群常見慢性病患病情況

2.2.2 慢性病危險因素分布

2.2.2.1 吸煙情況:調(diào)查人群吸煙率為28.7%，不同年齡段吸煙率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，男性和女性吸煙率分別為51.3%和6.9%，男女吸煙率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表6。

表6 不同年齡性別吸煙率比較

注：與男性比較，*P<0.01

2.2.2.2 飲酒情況:調(diào)查人群飲酒率為23.6%，不同年齡段飲酒率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，男性和女性飲酒率分別為43.9%和4.1%，男女飲酒率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表7。

表7 不同年齡性別飲酒率比較

注：與男性比較，*P<0.01

2.2.2.3 超重和肥胖率:體重指數(shù)≥24kg/m2為超重，體重指數(shù)≥28kg/m2為肥胖。調(diào)查人群超重率、肥胖率分別為33.5%和15.9%。65～70歲年齡段超重率和肥胖率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；男性肥胖率、女性超重率和肥胖率隨年齡增加而降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，65～歲及75～歲年齡段男女肥胖率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表8。

2.2.3 血脂異常情況:TC>6.50mmol/L或TG>1.71mmol/L或LDL-C>3.50mmol/L稱為血脂異常。

表8 不同年齡性別超重率及肥胖率比較

注：與男性比較，*P<0.05;與男性比較，#P<0.01

調(diào)查人群TC、TG及LDL-C增高分別為11.4%、44.4%和10.0%。不同年齡TG增高率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，女性不同年齡組TG增高率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；65～歲組TC和TG增高率、70～歲組TC增高率、75～歲組TC和TG增高率和80～歲組TC、TG和LDL-C增高率不同性別比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表9。

表9 不同年齡性別血脂異常率分布 %

注：與男性比較，*P<0.05;與男性比較，#P<0.01

2.3 慢性病影響因素分析 將慢性病危險因素進行單因素分析，結(jié)果顯示不同年齡、性別、體重指數(shù)及血清總膽固醇水平患病率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。將單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的因素引入logistic回歸模型，結(jié)果顯示年齡、體重指數(shù)高及血清總膽固醇水平增高為慢性病的危險因素。見表10、11。

表10 慢性病影響因素的單因素分析

3 討論

慢性非傳染性疾病 (簡稱慢性病) 已成為威脅我國居民健康的主要疾病，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且?guī)聿豢爸刎摰纳鐣徒?jīng)濟負擔(dān)[7]，已造成全球>60%的死亡,估計到2030年將上升為75%[8]。本調(diào)查顯示65歲以上農(nóng)村老年人慢性病患病率為72.1%，高于山西省農(nóng)村65歲以上老年人2013年63.1%的患病率[9]，而與山東65歲以上農(nóng)村老年人慢性病患病率72.35%[10]基本接近，造成差異的原因可能與地區(qū)生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣有一定的關(guān)聯(lián)。本調(diào)查表明農(nóng)村老年人慢性病患病總體呈現(xiàn)偏高的水平，多數(shù)老年人不只患有一種慢性病，而且高血壓病、糖尿病成為農(nóng)村老年人群健康的主要威脅[11,12]，這與隨著農(nóng)村生活水平的提高，但飲食結(jié)構(gòu)可能不夠合理，自我保健知識欠缺有關(guān)，另外，由于國家大力推行初級衛(wèi)生保健的政策，每年社區(qū)的免費體檢使慢性病的檢出率增高。本研究還體現(xiàn)出慢性病發(fā)病的性別差異，這與馮麗娜等[4]的研究一致。女性老年人在慢性病患病率上高于男性，這與男女的職業(yè)差異、性格差異和行為生活方式有關(guān)，特別是與中國女性相對低下的個人社會經(jīng)濟地位和缺乏自立意識及其樂觀主義的相對弱化的性格特征有關(guān)[13]。

表11 慢性病影響因素的多因素logistic回歸分析

慢性病患病率增高源于其流行日益嚴(yán)重的危險因素，我國人群超重和肥胖患病率快速上升，本調(diào)查超重率、肥胖率分別為33.5%和15.9%，稍低于2002年河北省農(nóng)村地區(qū)老年人的調(diào)查結(jié)果[14]；血脂異常是心腦血管疾病的重要危險因素，2002 年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告我國成人高膽固醇血癥、高甘油血癥及低密度脂蛋白膽固醇血癥的患病率分別為 2.9%、11.9% 和 7.4%，隨年齡增加而增高。本次調(diào)查高膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)患病率分別為11.4%、44.4%和10.0%，均高于2010年我國成年人血脂異常水平[15]，這一方面與農(nóng)村居民生活水平提高，膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變有關(guān)，另一方面體現(xiàn)血脂異常逐年上升的趨勢。而且本次調(diào)查也充分體現(xiàn)出我國居民高三酯甘油水平的特點[15]。

本調(diào)查顯示，年齡、體重指數(shù)高及血清總膽固醇水平增高為慢性病的危險因素，這與很多研究結(jié)論[16,17]一致。有研究表明吸煙和過量飲酒是造成多種慢性病的行為危險因素[18,19]，本調(diào)查顯示，男性和女性吸煙率分別為51.3%和6.9%，男性和女性飲酒率分別為43.9%和4.1%，未發(fā)現(xiàn)吸煙、飲酒和體力活動缺乏與農(nóng)村老年人慢性病發(fā)病有關(guān)，吸煙飲酒與慢性病的關(guān)系需要進一步擴大調(diào)查區(qū)域做進一步的研究。農(nóng)村老年人因為生活方式及條件限制，參加體育鍛煉者極少，身體允許者主要參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動，而且為中重度體力活動，與老年人適宜的體育鍛煉有一定的差別，這可能是未發(fā)現(xiàn)體力活動與慢性病的相關(guān)性的原因所在。

綜上所述，該地區(qū)農(nóng)村老年人慢性病患病率較高，與年齡、超重和肥胖及血脂異常有關(guān)，控制體重和血脂水平是有效的干預(yù)措施，加強健康宣教，普及慢性病防治知識，指導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少膳食中能量和脂肪的攝入，提高人群的自我保健意識，從而控制慢性病的發(fā)病，提高農(nóng)村老年人的健康水平和晚年生活質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1002-7386.2017.05.035 ·調(diào)查研究·

063000 河北省遷安市衛(wèi)生和計劃生育局健康教育所(趙愛民)；唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院(榮素英)

R

A

1002-7386(2017)05-0760-04

2016-10-11)