干細(xì)胞移植治療年齡相關(guān)性黃斑變性

劉慶淮　何雨田

江蘇泗洪75歲的李奶奶過年時(shí)想給孩子們?nèi)↑c(diǎn)壓歲錢，可在銀行排隊(duì)時(shí)突感右眼不適，賬單放在眼前也看不清楚，眼前看到的人都是彎彎曲曲的。李奶奶不敢大意，來到江蘇省人民醫(yī)院就診。經(jīng)過一系列檢查，她被確診為年齡相關(guān)性黃斑變性。

年齡相關(guān)性黃斑變性是導(dǎo)致老年人重度視力下降的首要原因

白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變，均可導(dǎo)致視力低下甚至失明，但人們很少知道年齡相關(guān)性黃斑變性。年齡相關(guān)性黃斑變性又稱老年性黃斑變性，是黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。調(diào)查顯示，在引起老年人重度視力下降的病因當(dāng)中，該病排在首位，在50歲以上人群不可逆致盲病因中高居第二位。在人口老齡化趨勢(shì)下，因老年黃斑變性導(dǎo)致視力損傷或致盲的人群數(shù)量持續(xù)增加，預(yù)計(jì)到2020年，該病的患病率將至少增加50%。

人的眼睛就像照相機(jī)，視網(wǎng)膜相當(dāng)于膠卷，視網(wǎng)膜的中心部位就是黃斑。黃斑區(qū)雖然只占整個(gè)視網(wǎng)膜面積的5%，但功能極其重要，我們讀書、看報(bào)、看電視、看遠(yuǎn)方的物體，都是依靠黃斑區(qū)域，一旦黃斑損傷，人的視力就會(huì)嚴(yán)重下降。老年黃斑變性早期癥狀并不明顯，但如果突然出現(xiàn)看東西大小發(fā)生變化、直線變彎或物體形狀改變：視野中心有黑色或灰色斑塊：或感覺視力突然下降；等，那么最大的可能就是黃斑發(fā)生了病變。

老年性黃斑變性的患者由于視功能的急劇下降而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量：還因視功能不佳，跌跤概率比正常人高3倍，股骨頭骨折兩年內(nèi)發(fā)生的概率較其他人增加8倍：患者對(duì)家庭和社會(huì)的依賴性也增加。同時(shí)，患者在精神和情感方面較正常人更容易抑郁、焦慮，甚至自殺。隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)視物模糊、扭曲變形等，嚴(yán)重者視力下降甚至失明。因此，早期診斷、早期治療相當(dāng)重要。高脂高鹽飲食和吸煙也會(huì)導(dǎo)致該病

老年性黃斑變性大多發(fā)生于45歲以上人群，且患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高。調(diào)查顯示，有超過400萬老人正在遭受該疾病的傷害，其他危險(xiǎn)因素還有吸煙、營養(yǎng)、環(huán)境、人種和遺傳等。

有調(diào)查證明，吸煙會(huì)加速眼底細(xì)胞的萎縮，引起眼部血管病變，吸煙者患病的風(fēng)險(xiǎn)較非吸煙者高4倍，患病年齡提早10歲，被動(dòng)吸煙者也可增加風(fēng)險(xiǎn)：高脂高鹽飲食，尤其是飽和脂肪酸的攝入增加會(huì)增加老年性黃斑變性的發(fā)病率：高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥等也都會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)：過度光照，尤其是紫外線照射，可損傷視網(wǎng)膜，導(dǎo)致更高的患病風(fēng)險(xiǎn)：此外，研究也表示女性患病率較男性更高：白種人由于色素較少，通常更易患?。杭易逯杏悬S斑變性的患者患病的概率增加至50%。干細(xì)胞移植技術(shù)讓近乎失明患者視力提高

老年性黃斑變性分為干性和濕性兩種。目前，干性老年黃斑變性尚無明確有效的治療方法：濕性眼病主要通過為患者眼睛玻璃體腔內(nèi)注入一種特殊的抗新生血管藥物，維持并稍提高患者視力。

干細(xì)胞移植技術(shù)需要與醫(yī)院婦產(chǎn)科合作，經(jīng)行人工流產(chǎn)的患者同意及告知手術(shù)患者后，將挑選的健康的流產(chǎn)胎兒眼中的細(xì)胞提取出來培養(yǎng)，經(jīng)過一系列生物學(xué)上的檢測(cè)以避免發(fā)生免疫或排斥反應(yīng)，讓細(xì)胞成長(zhǎng)到所需濃度，再注射到患者眼內(nèi)。簡(jiǎn)單說，就是用新的視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞（簡(jiǎn)稱RPE細(xì)胞）去替換已經(jīng)壞死的老化的RPE細(xì)胞。據(jù)悉，一些近乎失明的患者手術(shù)后，已經(jīng)從只能看到手動(dòng)進(jìn)展到能夠看清視力表上的字母，且看見的字母數(shù)量正在增加。