全自動血細(xì)胞分析儀配合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用

龔建紅

（云南省紅河州彌勒市第一醫(yī)院檢驗科，云南彌勒 652399）

全自動血細(xì)胞分析儀在實際中體現(xiàn)了檢驗準(zhǔn)確率高、用時較少、利于操作等長處，得到檢驗人員的較多使用；可是因為通過該儀器難以對細(xì)胞形態(tài)做出辨別，所以，在形態(tài)學(xué)檢驗中僅是將其看成篩選的工具；對存在疑點或者出現(xiàn)異常的各類標(biāo)本必須運用顯微鏡做全面復(fù)檢，以防止由于發(fā)生誤診、以及漏檢的情況[1]，而產(chǎn)生醫(yī)療紛爭。所以，二者配合使用得到了關(guān)注。本文對本科室在2016年2月—2017年8月在進(jìn)行住院治療的597例患者選擇了將該儀器配合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡檢，以求了解二者配合在血常規(guī)檢驗中體現(xiàn)的實際價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床標(biāo)本

以隨機(jī)的形式選出本科室在2016年2月—2017年8月進(jìn)行住院治療的597例患者，全部患者都通過血細(xì)胞分析儀測定之后采集血常規(guī)標(biāo)本；然后，按血細(xì)胞形態(tài)學(xué)復(fù)檢的要求采集樣本。其中，男性共325例，年齡均處于24～63歲之間，平均年齡是（41.3±6.1）歲；女性共272例，均處于25～62歲之間，平均年齡是（39.2±7.5）歲。

1.2 儀器和試劑

選擇SYSMEXXS-8001新型全自動高級血細(xì)胞分析儀、并輔以原裝專門配備的試劑；選擇Olympus CX 21全新光學(xué)顯微鏡；此外，還有EDTA-K2（即乙二胺四乙酸二鉀）真空抗凝管、以及瑞氏染液（自行調(diào)制）。

1.3 檢驗方法

通過真空采血的方式采集2 mL肘靜脈血，置于BD企業(yè)制造的EDTAK2真空潔凈抗凝管里面，慢慢顛倒將其混勻，于室內(nèi)常溫下2 h內(nèi)完成整個檢測，且推制厚度符合要求的血片2張。采取瑞氏法進(jìn)行染色。讓閱歷較廣的資深技師依據(jù)《臨床檢驗操作規(guī)程》來實施鏡檢，并對細(xì)胞的實際數(shù)量、以及形狀、類別與大小等，做細(xì)致的觀察。含有：（1）WBC分類的統(tǒng)計：每人相應(yīng)的各張血涂片均是分類為200個WBC，且對形狀細(xì)致觀察；（2）對PLT、以及WBC數(shù)量粗略統(tǒng)計；（3）觀察PIT、以及的RBC的實際大小與形狀；（4）是否存在巨量的PIT與PLT匯集；（5）是否存在血液寄生蟲、以及有核類的RBC。全部標(biāo)本的測試和復(fù)驗都是在5 d內(nèi)做好，盡量防止結(jié)果出現(xiàn)變異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS 13.0專門統(tǒng)計包對臨床檢驗中獲得的全資料根據(jù)涂片鏡檢的要求來處理，計數(shù)資料采取%來表示，以卡方檢驗。P 值小于0.05表明組間對比存在著顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

SYSMEXXS-8001新型全自動高級血細(xì)胞分析儀進(jìn)行測試的597例標(biāo)本中共有206例DC出現(xiàn)了異常的情況，占到總數(shù)的 35.51%。與涂片鏡檢分類結(jié)果相對比，兩組MO（單核細(xì)胞）與E0（嗜酸性粒細(xì)胞）、以及NE（中性粒細(xì)胞）與BA（嗜堿性粒細(xì)胞）、還有LY（淋巴細(xì)胞）依次是：0.601、0.817、0.951、0.863、0.903，由此可見，選擇SYSMEXXS-8001新型全自動高級血細(xì)胞分析儀之后，能對BA與LY、以及NE 和EO產(chǎn)生理想的分類結(jié)果，在該檢驗上具有較強(qiáng)的可行性；而對MO的分類結(jié)果相對較差。

3 討論與結(jié)論

血細(xì)胞分析儀在使用上存在的限制、加之血細(xì)胞外部狀態(tài)的多變與復(fù)雜，使得儀器難免的顯示假陰性、以及假陽性[2]，所以，該儀器最好用于對形態(tài)處于正常的細(xì)胞進(jìn)行測試，而對存在病理上改變的這類細(xì)胞則需實施顯微鏡測試[3]。由上述看出，全自動血細(xì)胞分析儀在實際統(tǒng)計血小板與白細(xì)胞、以及紅細(xì)胞、還有特征強(qiáng)烈的白細(xì)胞分類方面更為適合；而顯微鏡檢測試則對不成熟細(xì)胞所做的分類更為適合。

相關(guān)研究認(rèn)為，在血常規(guī)檢驗上選擇全自動血液細(xì)胞分析儀能體現(xiàn)明顯的臨床意義，可是難以將顯微鏡鏡檢完全替代，該儀器盡管可提供血細(xì)胞實際數(shù)量與其他有關(guān)數(shù)據(jù)，且可報警以及提醒有異常情況的結(jié)果[4]，但難以做到直接提供血細(xì)胞目前關(guān)于形態(tài)改變的精準(zhǔn)信息，尚需通過顯微鏡鏡檢來給予確認(rèn)。

本研究結(jié)果顯示，選擇新型全自動高級血細(xì)胞分析儀之后，能對BA與LY、以及NE 和EO產(chǎn)生理想的分類結(jié)果，在該檢驗上具有較強(qiáng)的可行性；而對MO的分類結(jié)果相對較差。這和覃平良等研究結(jié)果[5]基本相符，說明檢驗結(jié)果還是存在較大的差異性。

綜上所述，對血常規(guī)檢驗來講，最好是以血細(xì)胞分析儀來配合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)，這樣，能確保檢驗高效、快速的完成，屬于目前臨床檢驗的最理想選擇。

[1] 邢俊，顏俊青，宋星宇.血細(xì)胞自動化分析后血涂片復(fù)審的現(xiàn)狀、對策與設(shè)想 [J]. 海南醫(yī)學(xué)，2015，22（7）：214-215.

[2] 朱新建，鐘小強(qiáng)，劉翠玉，等.血細(xì)胞分析儀報警提示與鏡檢血片結(jié)果相關(guān)性分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2014，17（3）：266-267.

[3] 劉云識.全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，7（11）：209-210.

[4] 趙佃波.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗的臨床價值分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2015，2（11）：324-325.

[5] 覃平良.全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗中的聯(lián)合應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，13（10）：177-178.