上海市某奶牛場結(jié)核病現(xiàn)場流行病學調(diào)查

吳秀娟，盧 軍，李 印，楊顯超，李凱航，周錦萍

（1.上海市動物疫病預防控制中心，上海 201103；2.中國動物衛(wèi)生與流行病學中心，山東青島 266032）

上海市某奶牛場結(jié)核病現(xiàn)場流行病學調(diào)查

吳秀娟1，盧 軍1，李 印2，楊顯超1，李凱航1，周錦萍1

（1.上海市動物疫病預防控制中心，上海 201103；2.中國動物衛(wèi)生與流行病學中心，山東青島 266032）

2015年7月，上海市奉賢區(qū)某奶牛場報告發(fā)現(xiàn)25頭奶牛結(jié)核病陽性病例。為了解疫病來源及風險因素，對該奶牛場開展了現(xiàn)場流行病學調(diào)查。結(jié)果顯示，該場4～6月齡犢牛的結(jié)核病流行率為9.41%，6～10月齡發(fā)育牛的結(jié)核病流行率為6.25%；4個陽性棚舍均接近生活區(qū)，其中22號棚舍最接近辦公區(qū)，暴露在其內(nèi)的牛確診為結(jié)核的風險最高，是21號棚舍牛的10.67倍（95%CI：3，37.91）。調(diào)查認為，該奶牛場結(jié)核病傳入的主要風險因素是引進動物以及人員流動。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，建議將該奶牛場所有結(jié)核病檢測陽性牛撲殺并進行無害化處理，飼養(yǎng)員定期進行結(jié)核病檢測，降低人員流動頻率，對進出本場的車輛、器具沖洗干凈后徹底消毒，防止疫情散播。

奶牛結(jié)核??；流行病學調(diào)查；風險因素

2015年7月19日，上海市奉賢區(qū)動物疫控中心報告其轄區(qū)內(nèi)某奶牛場檢出25只奶牛結(jié)核陽性病例。為掌握病例分布情況、分析疫病來源和風險因素，上海市動物疫病預防控制中心成立專家組，趕赴現(xiàn)場開展了緊急流行病學調(diào)查。

1 調(diào)查內(nèi)容與方法

1.1 病例定義

1.1.1 疑似病例。2015年6月5日，根據(jù)《動物結(jié)核病診斷技術(shù)》（GB/T18645—2002），采用牛型結(jié)核分枝桿菌PPD（廠家：哈藥集團，批號：201008）皮內(nèi)變態(tài)反應試驗，對奶牛場內(nèi)所有奶牛進行結(jié)核病檢疫。局部炎性反應皮厚差≥2.0 mm的牛，判定為疑似病例。

1.1.2 陽性病例。2015年7月19日，根據(jù)《動物結(jié)核病診斷技術(shù)》（GB/T18645—2002），采用禽型結(jié)核分枝桿菌PPD（荷蘭Prionics生產(chǎn)，批號12-2015）皮內(nèi)變態(tài)反應試驗，對疑似病例進行復檢。牛型與禽型結(jié)核皮內(nèi)變態(tài)反應試驗的皮厚差≥2.0 mm的牛，判定為陽性病例。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

1.2.1 現(xiàn)場訪談。以滾雪球方式，與奉賢區(qū)動物疫病預防控制中心工作人員、奶牛場養(yǎng)殖人員進行訪談，獲得本場及周邊養(yǎng)殖場的養(yǎng)殖情況以及易感動物、人員和車輛的進出信息。

1.2.2 記錄檢索。以調(diào)閱記錄資料方式，查閱歷史免疫情況、牛調(diào)運和檢疫情況、病例分布及其它相關(guān)信息。

1.2.3 實地勘查。以實地勘查方式，了解牛場周邊環(huán)境、內(nèi)部布局以及病例和其它牛群的空間分布等情況。

1.3 實驗室檢測

使用PRIONICS BOVIGAM牛結(jié)核病γ-IFN干擾素檢測試劑盒（批號6332000501A），對采集的25頭陽性奶牛全血進行γ-IFN干擾素檢測。

1.4 數(shù)據(jù)分析

通過EXCEL進行描述統(tǒng)計，利用Epi info 7軟件進行關(guān)聯(lián)分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 奶牛場基本情況

2.1.1 地理位置。該奶牛場坐標為北緯30.874 457 666 9，東經(jīng)121.685 357 909 8，場址的衛(wèi)生防疫條件良好，周邊有圍墻隔離，北側(cè)大門緊鄰公路，東南西側(cè)均為河道（圖1）。

2.1.2 場內(nèi)布局。場內(nèi)生活辦公區(qū)和生產(chǎn)區(qū)分開，進入生產(chǎn)區(qū)有2道消毒池，長度均超過4米；飼料車間、奶間和青貯料間位于牛場正中；場內(nèi)共建有牛棚舍27座（圖2）。

圖1 奶牛場地理位置

圖2 奶牛場內(nèi)部布局

2.1.3 飼養(yǎng)管理。該場存欄奶牛2 041頭，其中成乳牛1 240頭、干奶牛166頭、犢牛152頭，日常飼養(yǎng)管理良好，場內(nèi)員工和雇傭農(nóng)民均在本場連續(xù)工作超過2年，人員責任明確。2014年5月，該場從浦東新區(qū)某奶牛場轉(zhuǎn)移174頭成年乳牛進入本場，入場前由浦東新區(qū)動物疫病預防控制中心檢疫為牛結(jié)核病陰性，入場后一直安置于3號和18號棚舍，與本場原有奶牛同群飼養(yǎng)，但因產(chǎn)奶量低和普通病發(fā)生率高，陸續(xù)被淘汰，僅剩75頭。這批奶牛所產(chǎn)牛犢與本場奶牛所產(chǎn)牛犢混群飼養(yǎng)，所有牛犢按日齡轉(zhuǎn)移至21號（4～5月齡）、22號（>5～6月齡）、13號（>6～8月齡）、12號（>8～10月齡）以及23～26號（待配種和已配種棚舍）棚舍。從某奶牛場引入奶牛的位置見圖2。

2.1.4 疫病防控。該場衛(wèi)生防疫情況良好，每周使用燒堿和石灰進行環(huán)境消毒1次，每3天更換1次消毒池內(nèi)的消毒液，用硝氯酚進行驅(qū)蟲。場內(nèi)有專職獸醫(yī)，按照免疫計劃實施全群免疫，從歷年檢測結(jié)果看，重大動物疫病免疫效果良好。該奶牛場與引進場的結(jié)核病檢疫情況見表1。

表1 2008—2015年該奶牛場與引進奶牛場的結(jié)核陽性病例數(shù)量

2.2 疫病分布情況

2.2.1 時間分布。本次檢疫只針對4月齡以上牛只。根據(jù)病例定義進行病例搜索，6月5日檢出64頭可疑病例，7月19日確診25頭陽性病例。

2.2.2 空間分布。可疑病例均位于12、13、21和22號棚舍，最接近辦公區(qū)（圖2）。其中22號棚舍與辦公區(qū)間僅用鐵絲網(wǎng)相隔，距離約為4米（圖3），且陽性病例數(shù)最多。各欄舍病例數(shù)見表2。

圖3 22號棚舍與辦公區(qū)實景

表2 陽性病例的棚舍分布情況

2.2.3 群間分布。本次暴發(fā)僅在4～10月齡的后備牛中發(fā)生，平均流行率為7.96%。其中，4～6月齡犢牛的流行率為9.41%，6～10月齡發(fā)育牛的流行率為6.25%（表2）。

2.2.4 風險因素分析。不同月齡奶牛固定在各自棚舍。按照文獻[1]提供的方法，以21號棚舍作為參照，通過OR值評價暴露在不同棚舍環(huán)境的牛只患病風險。結(jié)果顯示，在95%的置信水平下，暴露在22號棚舍的牛確診為結(jié)核病的風險是21號棚舍的10.67倍（表3）。計算暴露在不同養(yǎng)殖人員的OR值，結(jié)果顯示暴露于這4個陽性棚舍2名飼養(yǎng)人員的牛確診為結(jié)核病的風險是其他飼養(yǎng)員的9 471倍，χ2檢驗置信區(qū)間（280.5，3.3×105）。

表3 牛只暴露在不同棚舍的患結(jié)核風險OR值

2.2.5 實驗室檢測結(jié)果。對確診的25頭陽性病例采集全血，按照文獻[2]方法，進行刺激培養(yǎng)取上清，利用試劑盒進行γ-IFN干擾素檢測，結(jié)果顯示有15份為陽性。

3 結(jié)論與分析

該奶牛場曾出現(xiàn)過陽性病例，但近2年沒有檢出陽性?，F(xiàn)該奶牛場從一個結(jié)核病陽性場采購了174頭成乳牛，雖然其輸出前檢疫為結(jié)核病陰性，且現(xiàn)存奶牛及其生產(chǎn)的犢牛以及同群飼養(yǎng)的3號、18號棚和周邊棚舍的牛均未檢測到結(jié)核病陽性，但鑒于牛只是否帶菌、檢測方法的敏感性以及本次調(diào)查中存在的偏倚，無法確定本次牛結(jié)核病陽性病例的突然增多，是輸入性疫情，還是結(jié)核桿菌病原一直存在于該奶牛場。

本次調(diào)查確認了25頭牛結(jié)核陽性病例，分布于4個棚舍，其中22號棚舍5～6月齡犢牛的流行率最高，達到18.67%。通過風險分析，這4個棚舍最接近生活區(qū)，而且由2名飼養(yǎng)員共同飼養(yǎng)，與其他飼養(yǎng)員沒有交叉。雖然這2名飼養(yǎng)員每年都體檢并獲得健康證，但其結(jié)核檢查僅用胸透法，未采用皮試方法，存在假陰性結(jié)果的可能。

4 建議

將本場所有結(jié)核陽性牛只按照《牛結(jié)核防治技術(shù)規(guī)范》全部撲殺，并作無害化處理。同時，將所有引進牛及其后代全群淘汰，對同棚舍牛隔離飼養(yǎng)6個月，經(jīng)歷2次及以上結(jié)核檢疫，確認為陰性后再混群。按照文獻[3]方法，對飼料、墊料和糞便等作消毒或無害化處理，對原有棚舍立即空棚，并用2%燒堿徹底消毒，空置后一段時間，再移入健康牛群。立即對奶牛場所有人員進行結(jié)核病檢查，加強結(jié)核病宣傳教育，盡量降低人員流動頻率，對進出本場的車輛、器具沖洗后徹底消毒，防止疫情散播。

[1] 黃保續(xù). 獸醫(yī)流行病學[M]. 2版. 北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2010：34.

[2] 張喜悅，呼西旦，楊經(jīng)緯，等. γ-干擾素試驗及比較皮試在結(jié)核污染牛群的應用研究[J]. 中國人獸共患病學報. 2010，26（1）：53-56.

[3] 王曲直. 規(guī)?；膛鼋Y(jié)核病的防控與凈化[D]. 揚州：揚州大學，2014.

（責任編輯：朱迪國）

A Field Epidemiological Investigation on Cow Tuberculosis in a Farm of Shanghai City

Wu Xiujuan1，Lu Jun1，Li Yin2，Yang Xianchao1，Li Kaihang1，Zhou Jinping1
（1. Shanghai Animal Disease Prevention and Control Center，Shanghai 201103；2. China Animal Health and Epidemiology Center，Qindao，Shandong 266032）

In July 2015，25 positive cases of tuberculosis（TB）in a dairy farm were reported from Fengxian district of Shanghai city. Then a fi eld epidemiological investigation in this farm was carried out to fi nd the main causes and the possible risk factors. As a result，the prevalence rate of calves between the ages of 4～6 months was 9.41% and that in the 6～10 month-old cows was 6.25%. The 4 positive sheds were all near the living quarters. Among them，the nearest shed to of fi ce district was shed No.22，in which the cows were most susceptible，and the risk of infection was 10.67 times higher than shed No.21（95%CI：3，37.91）. According to the investigation，introduction of animals and fl ow of people were the main risk factors associated with occurrence of TB in that farm. Some suggestions for preventing the spread of the disease were proposed，including culling all the TB positive cows and conducting bio-safety disposal for dead animals，regularly detecting TB in cows，reducing the fl ow frequency of people，and thoroughly washing and disinfecting vehicles and instruments when they were in and out of the farm.

cow tuberculosis（TB）；epidemiological investigation；risk factors

S851.3

B

1005-944X（2017）03-0017-04

10.3969/j.issn.1005-944X.2017.03.005

聯(lián)合國糧農(nóng)組織-中國獸醫(yī)現(xiàn)場流行病學培訓項目；科技部科技基礎(chǔ)性工作專項（2012FY111000）

周錦萍