探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者的效果

楊春艷

【摘要】 目的 通過(guò)客觀評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者的效果， 總結(jié)提升腦出血患者臨床效果的護(hù)理方法。方法 31例腦出血患者采用臨床護(hù)理路徑作為A組；同期選擇31例腦出血患者采用常規(guī)護(hù)理作為B組， 觀察兩組患者護(hù)理情況。結(jié)果 護(hù)理后， A組患者住院時(shí)間為（24.11±1.21）d， 少于B組的（37.91±2.04）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組患者健康知識(shí)認(rèn)知度為（91.24±4.21）%， 高于B組的（64.55±2.15）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者滿意12例（38.71%）， 比較滿意18例（58.06%）， 不滿意1例（3.23%）， 滿意度為96.77%；B組患者滿意11例（35.48%）， 比較滿意13例（41.94%）， 不滿意7例（22.58%）， 滿意度為77.42%；兩組滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， A組患者巴塞爾指數(shù)為（32.67±14.32）， B組巴塞爾指數(shù)為（33.68±12.55）， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， A組患者巴塞爾指數(shù)為（79.21±22.35）， B組巴塞爾指數(shù)為（47.35±19.76）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦出血患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑不僅可以提升治療效果， 縮短住院時(shí)間， 而且還能夠提升患者滿意度以及健康知識(shí)認(rèn)知度， 臨床可推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；常規(guī)護(hù)理；腦出血； 健康知識(shí)認(rèn)知度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.084

Effect of clinical nursing pathway in cerebral hemorrhage patients YANG Chun-yan. Henan Province Peoples Hospital， Zhengzhou 450000， China

【Abstract】 Objective To objectively evaluate effect of clinical nursing pathway in cerebral hemorrhage patients for summarizing nursing method to improve clinical effect in cerebral hemorrhage patients. Methods There were 31 cerebral hemorrhage patients as group A， who received clinical nursing pathway， and another concurrent 31 cerebral hemorrhage patients as group B， who received conventional nursing. Nursing situation was observed in two groups， and all data was compared. Results After nursing， group A had shorter hospital stay time as （24.11±1.21） d than （37.91±2.04） d in group B， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Group A had higher health knowledge cognition degree as （91.24±4.21）% than （64.55±2.15）% in group B， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Group A had 12 satisfactory cases （38.71%）， 18 less satisfactory cases （58.06%） and 1 unsatisfactory case （3.23%）， with satisfactory degree as 96.77%. Group B had 11 satisfactory cases （35.48%）， 13 less satisfactory cases （41.94%）， and 7 unsatisfactory cases （22.58%）， with satisfactory degree as 77.42%. There was statistically significant difference in satisfactory degree between two groups （P<0.05）. Before treatment， group A had Barthel index as （32.67±14.32）， which was （33.68±12.55）in group B， and the difference had no statistical significance （P>0.05）. After treatment， group A had Barthel index as （79.21±22.35）， which was （47.35±19.76） in group B， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For cerebral hemorrhage patients， application of clinical nursing pathway not only can improve treatment effect and shorten hospital stay time， but also can increase satisfactory degree and health knowledge cognition degree. So this method is worthy of promotion.

【Key words】 Clinical nursing pathway； Conventional nursing； Cerebral hemorrhage； Health knowledge cognition degree

腦出血屬于神經(jīng)內(nèi)科多見(jiàn)癥， 同時(shí)還是威脅人類(lèi)健康的一種急癥。腦出血患者除了發(fā)病率以及致殘率較大以外， 其死亡率同樣較高， 而予以及時(shí)救治、全面護(hù)理已成為提升患者生存率的關(guān)鍵性手段[1]。臨床護(hù)理路徑強(qiáng)調(diào)深化以及改革傳統(tǒng)護(hù)理模式， 以降低患者治療費(fèi)用為出發(fā)點(diǎn)和前提條件， 以縮短患者康復(fù)時(shí)長(zhǎng)為根本性目標(biāo)[2]。臨床護(hù)理路徑以時(shí)間順序?yàn)榛驹瓌t， 在對(duì)患者臨床指征深入分析的基礎(chǔ)上， 制定出專(zhuān)業(yè)性、個(gè)性化護(hù)理程序， 并嚴(yán)格按照既定流程開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)， 旨在提升患者康復(fù)效果， 幫助患者節(jié)省費(fèi)用以及時(shí)間[3]。為了評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者的效果， 本次研究以31例腦出血患者為觀察對(duì)象， 再選擇31例腦出血患者作對(duì)比， 分別選擇臨床護(hù)理路徑以及常規(guī)護(hù)理， 重點(diǎn)分析提升腦出血患者臨床效果的護(hù)理方法， 期待能改善患者臨床指征， 進(jìn)一步提升生存率， 介紹如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年4月～2015年4月收治的31例腦出血患者作為A組， 其中女12例， 男19例， 年齡最大73歲， 最小50歲。選擇同期31例腦出血患者作為B組， 其中女13例， 男18例， 年齡最大75歲， 最小49歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 護(hù)理活動(dòng)中， B組選擇常規(guī)護(hù)理， 即予以肢體鍛煉和健康指導(dǎo)等。A組選擇臨床護(hù)理路徑， 具體包括：①制定專(zhuān)業(yè)路徑表。組建臨床護(hù)理路徑專(zhuān)業(yè)小組， 組員有科室主任、科室護(hù)士長(zhǎng)、臨床醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)理人員等。通過(guò)商討后， 制定出納入的疾病范圍， 再以治療流程為出發(fā)點(diǎn)制定出個(gè)性化護(hù)理路徑表。②路徑表涉及內(nèi)容有入院指導(dǎo)方案、常規(guī)檢查方案、臨床治療方案、護(hù)理方案、飲食指導(dǎo)方案、心理指導(dǎo)方案、肢體康復(fù)方案以及健康教育方案等。③護(hù)理人員嚴(yán)格按照路徑表內(nèi)容執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作， 同時(shí)對(duì)工作落實(shí)情況、取得的效果等進(jìn)行詳細(xì)記錄。④護(hù)士長(zhǎng)要帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行查房， 通過(guò)對(duì)患者治療情況進(jìn)一步檢查， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療活動(dòng)中存在的問(wèn)題， 并予以強(qiáng)化以及補(bǔ)充。⑤患者辦理出院手續(xù)前， 需對(duì)其護(hù)理情況客觀評(píng)價(jià)， 查看其護(hù)理效果是否已經(jīng)達(dá)到預(yù)期效果， 再對(duì)護(hù)理偏差詳細(xì)記錄。當(dāng)患者出院時(shí)， 需對(duì)其滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)臨床護(hù)理路徑具體實(shí)踐情況、護(hù)士服務(wù)態(tài)度以及護(hù)士護(hù)理熟練度等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度， 分為滿意、比較滿意及不滿意， 護(hù)理滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。比較兩組住院時(shí)間巴塞爾指數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院時(shí)間比較 護(hù)理后， A組患者住院時(shí)間為（24.11±1.21）d， 少于B組的（37.91±2.04）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組患者健康知識(shí)認(rèn)知度為（91.24±4.21）%， 高于B組的（64.55±2.15）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 A組患者滿意12例（38.71%）， 比較滿意18例（58.06%）， 不滿意1例（3.23%）， 滿意度為96.77%；B組患者滿意11例（35.48%）， 比較滿意13例（41.94%）， 不滿意7例（22.58%）， 滿意度為77.42%；兩組護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者巴塞爾指數(shù)比較 治療前， A組患者巴塞爾指數(shù)為（32.67±14.32）， B組巴塞爾指數(shù)為（33.68±12.55）， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， A組患者巴塞爾指數(shù)為（79.21±22.35）， B組巴塞爾指數(shù)為（47.35±19.76）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者的效果非常突出， 且表現(xiàn)出絕對(duì)性?xún)?yōu)勢(shì)， 具體為：①臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者有助于縮短治療時(shí)間。由于臨床護(hù)理路徑已經(jīng)有明確的工作強(qiáng)度要求以及時(shí)間要求， 因此除了能夠控制資源浪費(fèi)以外， 還能加快康復(fù)速率， 提升患者護(hù)理效率。同時(shí)， 患者入院以后可在最短時(shí)間內(nèi)接受診治， 可有效縮短其治療時(shí)間， 使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源得到保護(hù)[4-6]。本次入選患者中， B組選擇常規(guī)護(hù)理， A組選擇臨床護(hù)理路徑， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)A組住院時(shí)間為（24.11±1.21）d， 短于對(duì)照組的（37.91±2.04）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與趙紅等[7]的觀點(diǎn)相似。②臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者有助于提升其健康知識(shí)認(rèn)知度以及滿意度[8]。臨床護(hù)理路徑已詳細(xì)界定服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容等資料， 護(hù)理人員具體工作職責(zé)也已明確， 因此護(hù)理人員開(kāi)展日常工作時(shí)， 通常可以在短時(shí)間內(nèi)明確其工作范圍及內(nèi)容， 可提升其工作質(zhì)量， 而通過(guò)開(kāi)展健康教育活動(dòng)， 不僅能提升患者滿意度， 還能提升其健康知識(shí)認(rèn)知度[9-14]。本次入選患者中， A組健康知識(shí)認(rèn)知度為（91.24±4.21）%， 高于B組的（64.55±2.15）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組護(hù)理滿意度為96.77%， 高于B組的77.42%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與高健等[15]的觀點(diǎn)相似。

綜上所述， 腦出血患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑不僅可以提升治療效果， 縮短住院時(shí)間， 而且還能夠提升患者滿意度以及健康知識(shí)認(rèn)知度， 臨床可推廣。

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[收稿日期：2015-09-10]