小兒過(guò)敏性紫癜的觀察及臨床護(hù)理方式研究

歐陽(yáng)知明　葉永青　劉玉玲　魏可英　陳冰　周榮鋒

[摘要]目的 探討小兒過(guò)敏性紫癜的臨床護(hù)理方式及其護(hù)理效果。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的小兒過(guò)敏性紫癜患者200例，并分為兩組，各100例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者腹痛緩解時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、住院時(shí)間，并對(duì)兩組患者家長(zhǎng)的焦慮評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組腹痛緩解時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者家長(zhǎng)的焦慮評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分均較干預(yù)前明顯降低（P<0.05），且與干預(yù)后對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，不僅能夠起到促使臨床癥狀緩解的作用，還能對(duì)患者家長(zhǎng)的心理狀態(tài)、護(hù)理滿意程度起到改善作用。

[關(guān)鍵詞]小兒；過(guò)敏性紫癜；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R554.+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（a）-0159-03

過(guò)敏性紫癜是一種較為常見(jiàn)的皮膚科疾病，多發(fā)生于兒科，臨床表現(xiàn)以腹痛、皮疹為主，如患者未能得到及時(shí)有效的治療，還有可能累及腎臟，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育較為不利[1-3]，因此，臨床上應(yīng)對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜患者采取積極有效的治療措施，而在治療過(guò)程中，由于存在諸多風(fēng)險(xiǎn)因素會(huì)對(duì)患者的治療效果造成不利影響，為了確保治療效果，有必要實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)措施。本次選取小兒過(guò)敏性紫癜住院患者進(jìn)行研究，探討小兒過(guò)敏性紫癜的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院住院部收治的小兒過(guò)敏性紫癜患者200例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病史診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查，被確診為過(guò)敏性紫癜。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，各100例，對(duì)照組中男性57例，女性43例；年齡3～9歲，平均（6.17±2.02）歲；包括35例腹型過(guò)敏性紫癜、15例腎型過(guò)敏性紫癜，均出現(xiàn)高熱、頭痛等臨床癥狀，部分患者伴隨有腹痛、腹瀉、血尿、關(guān)節(jié)腫痛、皮損等癥狀，未出現(xiàn)全身癥狀；發(fā)病時(shí)間為3～7 d，平均（5.04±1.89）d。觀察組中男性58例，女性42例；年齡3～10歲，平均（6.29±2.36）歲；包括34例腹型過(guò)敏性紫癜、16例腎型過(guò)敏性紫癜，均出現(xiàn)高熱、頭痛、皮損等臨床癥狀，部分患者伴隨有腹痛、腹瀉、血尿、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，未出現(xiàn)全身癥狀；發(fā)病時(shí)間為3～8 d，平均為（5.76±1.92）d。兩組患者性別、年齡、病情等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)并且患者家長(zhǎng)知情同意。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，按照護(hù)理規(guī)范為患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者病情及體征進(jìn)行觀察，遵照醫(yī)囑給予患者治療用藥，對(duì)患者及其家長(zhǎng)進(jìn)行常規(guī)的健康教育。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①心理護(hù)理：與患者進(jìn)行主動(dòng)地溝通，態(tài)度和藹，對(duì)表現(xiàn)良好的患者進(jìn)行適時(shí)表?yè)P(yáng)，對(duì)哭鬧的患者進(jìn)行安撫，可通過(guò)動(dòng)畫(huà)、卡通的形式，為患者講解疾病的治療方法和目的。②生活護(hù)理：患者病房空氣應(yīng)保持清新，溫度、濕度應(yīng)保持適宜，床單和被褥保持干燥、整潔，對(duì)探視人次進(jìn)行限制。③飲食護(hù)理：對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，杜絕患者與食物過(guò)敏原之間的接觸，多食用維生素豐富、易消化的流質(zhì)無(wú)渣食物，飲食原則以少食多餐為主，動(dòng)物蛋白食物應(yīng)禁止食用；在患者床頭張貼醒目的標(biāo)識(shí)，清晰注明禁止食用的食物；對(duì)飲食進(jìn)行限制，當(dāng)患者出現(xiàn)饑餓感時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行安撫，告知患者及其家長(zhǎng)關(guān)于飲食控制的重要性。④皮膚護(hù)理：對(duì)患者的皮膚進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，穿著衣物應(yīng)輕柔、寬松、透氣，定時(shí)清潔皮膚，禁用堿性清潔物，以預(yù)防皮膚感染；如患者皮膚未出現(xiàn)破損，可給予患者清熱涼血功效的藥物涂抹于皮膚上，起到止癢作用；如當(dāng)患者皮膚出現(xiàn)破損，應(yīng)對(duì)破損皮膚周圍的皮膚進(jìn)行消毒。⑤胃腸道護(hù)理：若患者出現(xiàn)明顯的胃腸道癥狀，應(yīng)在患者床邊守護(hù)，對(duì)患者進(jìn)行安撫，幫助患者擺放正確的體位，對(duì)嘔吐物及時(shí)清理，及時(shí)漱口，并對(duì)嘔吐物性狀進(jìn)行記錄。⑥大小便護(hù)理：對(duì)患者的尿量、尿液顏色、大便情況進(jìn)行觀察，如發(fā)現(xiàn)患者尿量減少且尿液顏色加深，應(yīng)告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行尿檢，如患者被確診為腎型紫癜，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療。⑦肢體護(hù)理：如患者關(guān)節(jié)有疼痛、腫脹等癥狀，應(yīng)幫助患者擺放舒適的體位，盡量減少日?；顒?dòng)，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行密切觀察，同時(shí)，采用玄明粉敷于患者關(guān)節(jié)腫痛處，以活血化瘀、消腫止痛。⑧用藥指導(dǎo)：為患者家長(zhǎng)講解用藥的方法和可能出現(xiàn)的藥物反應(yīng)，告知患者家長(zhǎng)按時(shí)按醫(yī)囑服藥的重要性，并指導(dǎo)其關(guān)于不良反應(yīng)的處理措施。⑨并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)患兒的尿量和尿液顏色進(jìn)行觀察，如出現(xiàn)蛋白尿，應(yīng)進(jìn)一步檢查，以明確患者是否出現(xiàn)腎炎。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者腹痛緩解時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、住院時(shí)間，并對(duì)兩組患者家長(zhǎng)的焦慮評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較；其中，焦慮自評(píng)量表（SAS）的總分為0～100分，得分越高，表示患者家長(zhǎng)的焦慮情緒越嚴(yán)重[4]；疾病不確定感評(píng)分總分為25～125分，得分越高，表示患者家長(zhǎng)的疾病不確定感越強(qiáng)烈[5]；護(hù)理滿意度采用選項(xiàng)法進(jìn)行評(píng)估，共分為十分滿意、一般滿意及不滿意等3個(gè)選項(xiàng)，護(hù)理總滿意度=（十分滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間以及住院時(shí)間的比較

所有患者均治愈出院，觀察組腹痛緩解時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。