改良大隱靜脈曲張手術(shù)治療靜脈曲張實施方法及效果觀察

吳森

【摘要】 目的 分析評價改良大隱靜脈曲張實施方法及治療效果。方法 46例大隱靜脈曲張患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組和對照組， 各23例。對照組患者采用傳統(tǒng)大隱靜脈曲張的方式進(jìn)行治療， 實驗組患者采用改良大隱靜脈曲張的方式進(jìn)行治療。治療后， 對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間， 同時觀察兩組并發(fā)癥情況。結(jié)果 實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間分別為（40.21±4.87）min、（17.65±2.33）ml、（4.41±1.56）d， 優(yōu)于對照組的（61.33±3.98）min、

（49.88±1.62）ml、（8.43±3.02）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.70%， 低于對照組的73.91%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改良大隱靜脈曲張治療方式并發(fā)癥較少， 安全性高， 治療時間短， 值得臨床重視及推廣。

【關(guān)鍵詞】 傳統(tǒng)大隱靜脈曲張方式；改良大隱靜脈曲張方式；大隱靜脈曲張；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.019

Observation on implementation method and effect of modified great saphenous varicose veins surgery in the treatment of varicosity WU Sen. Department of Surgery， Jiangsu Province Nantong City Tongzhou District 2 A Peoples Hospital， Nantong 226321， China

【Abstract】 Objective To analyze and evaluate implementation method and effect of modified great saphenous varicose veins surgery. Methods A total of 46 great saphenous varicose veins patients were divided by random number method into experimental group and control group， with 23 cases in each group. The control group received traditional method of great saphenous varicose veins for treatment， and the experimental group received modified method of great saphenous varicose veins for treatment. Comparison were made on operation time， intraoperative bleeding volume， postoperative hospital stay time in two groups， and complications were observed in two groups. Results The experimental group had operation time， intraoperative bleeding volume， and postoperative hospital stay time respectively as （40.21±4.87） min， （17.65±2.33） ml and （4.41±1.56） d， which were all better than （61.33±3.98） min， （49.88±1.62） ml and （8.43±3.02） d in the control group， and their differences had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had lower incidence of complications as 8.70% than 73.91% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Modified treatment method of great saphenous varicose veins has few complications， high security and short treatment time. So it is worth clinical attention and promotion.

【Key words】 Traditional method of great saphenous varicose veins； Modified method of great saphenous varicose veins； Great saphenous varicose veins； Complications

據(jù)統(tǒng)計， 大隱靜脈曲張是一種十分常見的外科病癥， 對患者的日常生活以及工作都會產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響[1]。本次研究通過分析觀察本院收治的46例大隱靜脈曲張患者的手術(shù)治療方法， 比較兩種不同手術(shù)治療方式的臨床療效及并發(fā)癥， 旨在為臨床治療該病提供參考依據(jù)， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2016年12月本院診斷的46例大隱靜脈曲張患者， 均符合大隱靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組和對照組， 各23例。

實驗組患者中男12例， 女11例， 年齡38～61歲， 平均年齡（52.33±5.62）歲， 病程1～28年， 平均病程（18.53±6.43）年；對照組患者中男8例， 女15例， 年齡37～62歲， 平均年齡（54.33±5.77）歲， 病程1～29年， 平均病程（17.67±6.97）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者采用傳統(tǒng)大隱靜脈曲張的方式進(jìn)行治療， 即下肢高位結(jié)扎聯(lián)合剝脫術(shù)的手術(shù)方式[2]。實驗組患者采用改良大隱靜脈曲張的方式進(jìn)行治療， 具體方法：①術(shù)前準(zhǔn)備：對患者身體進(jìn)行一系列常規(guī)檢查， 保證患者的深靜脈血管暢通， 其瓣膜保持完整， 形態(tài)規(guī)則， 血流順暢；對患者靜脈曲張?zhí)帒?yīng)提前做好標(biāo)記。②手術(shù)方法：a.患者維持平臥位并固定。b.對患者的卵圓窩下緣處行距離約為3.0 cm的斜切口， 將皮下組織到淺筋膜處采用逐步分離的方式， 對其大隱靜脈進(jìn)行定位， 對屬支進(jìn)行結(jié)扎， 取適宜距離將大隱靜脈切斷并進(jìn)行結(jié)扎[3]。c.在其大隱靜脈處置入剝脫器， 于膝下3 cm處切開小口后將其抽出， 從而內(nèi)翻剝脫[4]。d.點式抽剝術(shù)， 于患者小腿淺靜脈曲張部位進(jìn)行定位， 切口后通過蚊式鉗進(jìn)行抽剝， 斷處止血選用彈力性繃帶， 卵圓窩下緣處進(jìn)行包扎時應(yīng)適當(dāng)加壓[5]。e.患者術(shù)后為防止切口感染應(yīng)在一定時間內(nèi)通過一定的抗生素藥物進(jìn)行治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間以及并發(fā)癥情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間比較實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間分別為（40.21±4.87）min、（17.65±2.33）ml、（4.41±1.56）d， 優(yōu)于對照組的（61.33±3.98）min、（49.88±1.62）ml、（8.43±3.02）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.70%， 低于對照組的73.91%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前， 有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示， 大隱靜脈曲張的發(fā)病人群中女性較多， 且城鎮(zhèn)的發(fā)病人群與其他地區(qū)相比較多[6]。如不及時治療， 可出現(xiàn)下肢潰瘍等不良現(xiàn)象， 更甚者會出現(xiàn)無法治愈的現(xiàn)象， 對患者的生活造成極為不便的影響。據(jù)研究， 手術(shù)治療的安全性較高且為有效的治療方式之一[7， 8]。

研究顯示， 該病主要病發(fā)于人體下肢淺表面， 誘發(fā)上述病癥的因素主要有兩個方面， 其外在因素主要是患者的工作壓力劇增， 體力勞動較大， 站立的時間較長， 從而導(dǎo)致腿部休息不足等；該病的內(nèi)在因素主要是患者的下肢大隱靜脈出現(xiàn)血瘀、血內(nèi)壓升高、靜脈血管壁易受損害等不良現(xiàn)象[9-13]。傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的治療方式效果較好， 但是由于患者在手術(shù)過程中的出血量較大， 對身體造成的二次傷害較深， 其切口處極易感染， 恢復(fù)期時間較長， 復(fù)發(fā)性比較高， 因此采用安全性較高的改良大隱靜脈曲張手術(shù)進(jìn)行治療。該種手術(shù)方式通過將大隱靜脈的主干剝離， 進(jìn)而結(jié)扎靜脈并加以縫合， 大大改善了上述的不良現(xiàn)象， 提高了治療效果， 對于提高患者的愈合速度、減少患者痛苦、降低出血量等方面具有極為積極的影響[14-18]。

本次研究通過隨機(jī)選取近兩年間本院收治的46例大隱靜脈曲張患者， 并將其分為對照組和實驗組， 對照組患者采用傳統(tǒng)大隱靜脈曲張的方式進(jìn)行治療， 實驗組患者采用改良大隱靜脈曲張的方式進(jìn)行治療。手術(shù)治療后， 對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間進(jìn)行比較， 觀察并發(fā)癥情況。結(jié)果顯示：實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間分別為（40.21±4.87）min、（17.65±2.33）ml、（4.41±1.56）d， 優(yōu)于對照組的（61.33±3.98）min、（49.88±1.62）ml、（8.43±3.02）d，

差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.70%， 低于對照組的73.91%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 改良大隱靜脈曲張治療方式并發(fā)癥較少， 安全性高， 治療時間短， 值得臨床重視及推廣。

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[收稿日期：2017-01-10]