尼麥角林在老年慢性腦血管功能不全中的應(yīng)用觀察

張國祥　吳漢亮　錢永健

【摘要】 目的 觀察尼麥角林在老年慢性腦血管功能不全中的應(yīng)用效果。方法 112例老年慢性腦血管功能不全患者， 采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對照組， 各56例。對照組采取常規(guī)治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取尼麥角林治療， 比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率96.43%高于對照組80.36%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療12周后的收縮期峰流速（Vs）、舒張期末流速（Vd）、搏動指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）水平均優(yōu)于本組治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后的簡易精神狀態(tài)評價量表（MMSE）評分均高于本組治療前， 且觀察組高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 尼麥角林可有效的改善老年慢性腦血管功能不全患者各項(xiàng)指標(biāo)， 提高治療總有效率， 是一種有效的治療藥物。

【關(guān)鍵詞】 尼麥角林；老年；慢性腦血管功能不全；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.003

Application observation of nicergoline in senile chronic cerebrovascular insufficiency ZHANG Guo-xiang， WU Han-liang， QIAN Yong-jian. Guangzhou City Liwan District Peoples Hospital， Guangzhou 510370， China

【Abstract】 Objective To observe application effect of nicergoline in senile chronic cerebrovascular insufficiency. Methods A total of 112 senile patients with chronic cerebrovascular insufficiency were divided by random number method into observation group and control group， with 56 cases in each group. The control group received conventional treatment， and the observation group received nicergoline for treatment on the basis of the control group. Clinical effect was compared in two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 96.43% than 80.36% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Both groups had better systolic peak flow velocity （Vs）， end of diastolic velocity （Vd）， pulsatility index （PI） and resistance index （RI） level after 12 weeks of treatment than before treatment， and the observation group had better indexes after treatment than the control group. Their differences had statistical significance （P<0.05）. Both groups had higher mini-mental state examination （MMSE） score after treatment than before treatment， and the observation group had higher indexes than the control group. Their differences had statistical significance （P<0.05）. Both groups had no adverse reactions. Conclusion Nicergoline can effectively improve all indexes of senile patients with chronic cerebrovascular insufficiency， increase total treatment effective rate. So it is an effective drug for treatment.

【Key words】 Nicergoline； Senile； Chronic cerebrovascular insufficiency； Application effect

老年人是慢性病的高發(fā)人群， 其中慢性腦血管病的發(fā)病率較高， 對患者的生活質(zhì)量影響較大， 因此需要適宜的治療， 但常規(guī)治療一般僅包括對患者基礎(chǔ)疾病的治療， 因此治療效果欠佳[1]。該病誘發(fā)因素較多， 且復(fù)雜， 因此治療需要從多方面入手[2]。本研究中觀察的尼麥角林可以從多方面產(chǎn)生干預(yù)效果， 在常規(guī)治療中加入尼麥角林可能對患者有利， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年9月收治的老年慢性腦血管功能不全患者112例， 采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對照組， 各56例。觀察組中， 男30例， 女26例，

年齡60～80歲， 平均年齡（69.8±3.5）歲， 病程3～5年， 平均病程（4.4±0.5）年；對照組中， 男32例， 女24例， 年齡60～78歲， 平均年齡（69.5±3.4）歲， 病程3～5年， 平均病程（4.3±0.5）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 本組采取常規(guī)治療， 根據(jù)原發(fā)病給予有針對性的基礎(chǔ)治療[3]。

1. 2. 2 觀察組 本組在對照組基礎(chǔ)上， 采取尼麥角林治療， 給予患者尼麥角林10 mg， 進(jìn)行口服， 2次/d， 持續(xù)治療30 d為1個療程， 共治療2個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組臨床療效， 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：臨床體征、癥狀完全消失， 經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后， 結(jié)果顯示已恢復(fù)至正常；有效：臨床體征、癥狀基本消失， 經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后， 結(jié)果顯示有明顯改善；無效：與上述不符；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②分別進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查， 記錄兩組Vs、Vd、PI、RI水平[5]， MMSE評分及用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對比 觀察組顯效30例（53.57%）、有效24例（42.86%）、無效2例（3.57%）， 總有效率為96.43%；對照組顯效23例（41.07%）、有效22例（39.29%）、無效11例（19.64%）， 總有效率為80.36%；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前、治療12周后大腦中動脈的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果對比 兩組治療12周后的Vs、Vd、PI、RI水平均優(yōu)于本組治療前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療12周后的Vs、Vd、PI、RI水平均優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前、治療后的MMSE評分對比 觀察組治療前MMSE評分為（21.2±1.5）分， 治療后為（24.3±1.2）分；對照組治療前MMSE評分為（21.4±1.2）分， 治療后為（22.7±1.4）分；

兩組治療后的MMSE評分均高于本組治療前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的MMSE評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組不良反應(yīng)對比 兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

慢性腦血管功能不全在老年人中較為常見， 并且可能誘發(fā)腦卒中?；颊弑憩F(xiàn)為持久性不斷進(jìn)展的神經(jīng)功能障礙， 給日常生活帶來不便[6]。該病的誘發(fā)因素為代謝紊亂、神經(jīng)缺失以及神經(jīng)遞質(zhì)改變， 患者會出現(xiàn)一系列癥狀， 包括注意力難以集中、眩暈以及頭痛。慢性腦血管功能不全臨床以藥物治療為主， 常規(guī)的基礎(chǔ)治療總有效率較低， 且見效較慢， 因此需要適宜的藥物治療改善[7-10]。

尼麥角林是治療老年慢性腦血管功能不全的有效藥物， 其為半合成麥角衍生物， 通過對α受體的有效阻斷， 降低血管阻力， 改善腦組織缺血情況， 并且提高機(jī)體含氧量， 而腦動脈血管供血提升， 對患者十分有利[8]。尼麥角林是一種腎上腺受體阻斷藥， 其發(fā)揮擴(kuò)血管作用是多方面的， 其可抑制腺苷酸環(huán)化酶， 增加葡萄糖和氧利用率， 而研究表明， 慢性腦血管功能不全和葡萄糖利用減少具有一定的關(guān)系， 因此上述也是尼麥角林影響患者病情的作用途徑。尼麥角林對腦血管交感神經(jīng)引起的腦動脈血管擴(kuò)張具有抑制作用， 因此增加了腦部血供， 增加腦部血流量。最后， 尼麥角林對鈣通道有阻斷作用， 增加腦組織血供[9， 11-13]。除了對腦部血供的影響， 尼麥角林還具有抗凝降壓作用， 而也可通過上述作用， 緩解患者癥狀。尼麥角林不僅可改善慢性腦功能不全患者癥狀， 還可提高患者記憶功能以及學(xué)習(xí)、認(rèn)知功能， 該效果主要通過其乙酰膽堿水平提升作用有關(guān)， 因此尼麥角林是一種全面而有效的藥物， 用于慢性腦血管功能不全患者的治療中可能有所幫助[14， 15]。

本研究結(jié)果中顯示， 兩組治療12周后的Vs、Vd、PI、RI水平均優(yōu)于本組治療前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療12周后的Vs、Vd、PI、RI水平均優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。慢性腦血管不全會影響患者的腦血管血流動力學(xué)指標(biāo)， 而血流動力學(xué)指標(biāo)改善則意味著患者病情有所改善。本研究結(jié)果中還顯示， 觀察組治療前MMSE評分為（21.2±1.5）分， 治療后為（24.3±1.2）分；對照組治療前MMSE評分為（21.4±1.2）分， 治療后為（22.7±1.4）分；

兩組治療后的MMSE評分均高于本組治療前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的MMSE評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者精神狀態(tài)改善情況較對照組更好， 因此說明尼麥角林在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上改善了治療效果。同時客觀的療效評定標(biāo)準(zhǔn)也顯示出了兩組的療效差異， 觀察組顯效30例（53.57%）、有效24例（42.86%）、無效2例（3.57%）， 總有效率為96.43%；對照組顯效23例（41.07%）、有效22例（39.29%）、無效11例（19.64%）， 總有效率為80.36%；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尼麥角林在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 改善腦部血供， 提高患者認(rèn)知， 降低患者血壓、發(fā)揮抗凝作用， 增加氧、葡萄糖利用率， 因此總體收效令人滿意， 是一種治療慢性腦血管功能不全的有效藥物。對尼麥角林使用安全性的結(jié)果中顯視， 兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 說明尼麥角林的治療較為安全。

綜上所述， 老年慢性腦血管功能不全對患者影響較大， 因此需要適宜的治療， 常規(guī)治療收效令人不滿， 而加入尼麥角林治療后， 可發(fā)揮多方面作用， 從而改善患者臨床指標(biāo)和臨床癥狀， 提高基礎(chǔ)治療的總有效率， 對患者有利。

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[收稿日期：2016-12-21]