食管癌患者血清NGAL、Hcy、sTNF-RI、白介素及食管動力學(xué)指標的變化觀察

周敏杰, 李少民

(1. 陜西省渭南市澄城縣醫(yī)院 胸外科, 陜西 渭南, 715200;2. 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 胸外科, 陜西 西安, 710006)

食管癌患者血清NGAL、Hcy、sTNF-RI、白介素及食管動力學(xué)指標的變化觀察

周敏杰1, 李少民2

(1. 陜西省渭南市澄城縣醫(yī)院 胸外科, 陜西 渭南, 715200;2. 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 胸外科, 陜西 西安, 710006)

目的 分析食管癌患者的血清NGAL、Hcy、sTNF-RI、白介素及食管動力學(xué)指標的變化情況。方法 選取本院收治的66例食管癌患者為觀察組，并選取同時間段的66名體檢健康人員為對照組，然后將2組的血清NGAL、Hcy、sTNF-RI、白介素及食管動力學(xué)指標進行檢測與比較，然后將觀察組中不同食管癌分期者的檢測指標進行比較。結(jié)果 觀察組的血清IL-2低于對照組，血清NGAL、Hcy、sTNF-RI及IL-6、IL-8、IL-18則均高于對照組，另外食管收縮壓、蠕動性收縮比及食管括約肌松弛率低于對照組，且觀察組中食管癌分期較高者的變化大于食管癌分期較低的患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 食管癌患者的血清NGAL、Hcy、sTNF-RI、白介素及食管動力學(xué)指標呈現(xiàn)異常的狀態(tài)，且其檢測水平受疾病分期的影響較大。

食管癌; 血清; NGAL; Hcy; sTNF-RI; 白介素; 食管動力學(xué)指標

食管癌在中國惡性腫瘤中并不少見，患者表現(xiàn)為進行性的下咽困難，嚴重影響到其營養(yǎng)攝入等，患者的生存質(zhì)量極為低下，臨床對于本病的治療與診斷方面的研究均較多，而本病除局部癥狀體征外，較多血液指標對于疾病的狀態(tài)反應(yīng)價值也較高，因此檢測價值較高。此外，食管的動力學(xué)指標的影響也是研究的一個重點方面，上述方面的研究雖然較多，但是肯定性的研究仍相對匱乏[1]。本研究就食管癌患者的血清NGAL、Hcy、sTNF-RI、白介素及食管動力學(xué)指標的變化情況進行觀察分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月—2013年10月本院收治的66例食管癌患者為觀察組，同時選取同時間段的66名體檢健康人員為對照組。對照組66名健康體檢人員中，男36名，女30名，年齡43～73歲，平均年齡(62.0±6.8)歲。觀察組男37例，女29例; 年齡43～74歲，平均年齡(62.1±6.6)歲; 分期: Ⅰ期14例, Ⅱ期18例, Ⅲ期20例, Ⅳ期14例。2組在年齡與性別方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

取2組研究人員的空腹靜脈血進行檢測，靜脈血標本采集量為5.0 mL, 血液標本采集后30 min內(nèi)送檢，首先將其采用半徑為15.0 cm的離心機進行離心處理，然后取其上清液進行檢測，檢測指標為血清NGAL、Hcy、sTNF-RI及白介素，白介素指標為IL-6、IL-8、IL-18及IL-2，上述指標分別采用酶聯(lián)免疫定量檢測的方法進行檢測。食管動力學(xué)檢測指標為食管收縮壓、蠕動性收縮比及食管括約肌松弛率，其均采用XDJ-S8型消化道動力檢測儀進行檢測。然后將2組的血清NGAL、Hcy、sTNF-RI、白介素及食管動力學(xué)指標進行統(tǒng)計與比較，然后將觀察組中不同食管癌分期者的檢測指標進行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)處理軟件選用SPSS14.0, 其中的計量資料為年齡、血清NGAL、Hcy、sTNF-RI、白介素及食管動力學(xué)指標，以t檢驗處理，而性別比例為計數(shù)資料，以卡方檢驗處理,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組血清NGAL、Hcy、sTNF-RI水平比較

觀察組的血清NGAL、Hcy、sTNF-RI均高于對照組，且觀察組中食管癌分期較高者的變化大于食管癌分期較低的患者(P<0.05), 見表1。

表1 2組血清NGAL、Hcy、sTNF-RI水平比較

與對照組比較, *P<0.05; 與Ⅰ～Ⅲ期患者比較, #P<0.05; 與Ⅰ～Ⅱ期患者比較, **P<0.05; 與Ⅰ期患者比較, ##P<0.05。

2.2 2組的血清白介素比較

觀察組的血清IL-2低于對照組，血清IL-6、IL-8、IL-18則均高于對照組，且觀察組中食管癌分期較高者的變化大于食管癌分期較低的患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組的血清白介素比較 pg/mL

與對照組比較, *P<0.05; 與Ⅰ～Ⅲ期患者比較, #P<0.05; 與Ⅰ～Ⅱ期患者比較, **P<0.05; 與Ⅰ期患者比較，##P<0.05。

2.3 2組食管動力學(xué)指標比較

觀察組的食管收縮壓、蠕動性收縮比及食管括約肌松弛率低于對照組，且觀察組中食管癌分期較高者的變化大于食管癌分期較低的患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

表3 2組食管動力學(xué)指標比較

與對照組比較, *P<0.05; 與Ⅰ～Ⅲ期患者比較, #P<0.05; 與Ⅰ～Ⅱ期患者比較, **P<0.05; 與Ⅰ期患者比較, ##P<0.05。

3 討 論

食管癌是臨床常見惡性消化道腫瘤，患者的下咽困難呈現(xiàn)進行性發(fā)展，嚴重影響到患者的飲食攝入等，對患者生活質(zhì)量造成較大不良影響[2]。另外，此類患者除表現(xiàn)為明顯的下咽異常及機體不適感外，機體較多其他指標也受疾病影響表現(xiàn)出明顯的異常[3]。其中，食管動力學(xué)作為有效反映食管功能狀態(tài)的指標[4], 其在此類患者中受病灶存在的影響，可能存在一定的異常[5]。研究[6-7]認為，此類患者還可能存在較多血液指標的異常，其中白介素作為在較多疾病中檢測價值較高的指標，對其在食管癌中的檢測研究也較高。近年來研究[8-13]顯示，血清NGAL、Hcy、sTNF-RI也是在較多惡性腫瘤中檢測較多的指標，其對于腫瘤的發(fā)生發(fā)展均有較高的反應(yīng)價值。

本研究就食管癌患者的血清NGAL、Hcy、sTNF-RI、白介素及食管動力學(xué)指標的變化情況進行觀察研究，并與健康人群進行比較，結(jié)果顯示，食管癌患者的血清IL-2明顯低于健康人群，血清NGAL、Hcy、sTNF-RI及IL-6、IL-8、IL-18則均顯著高于健康人群，另外食管收縮壓、蠕動性收縮比及食管括約肌松弛率低于健康人群，說明上述指標在食管癌患者中的檢測價值較高。同時研究還顯示，食管癌患者中分期較高者的上述指標變化波動明顯大于食管癌分期較低的患者。

綜上所述，食管癌患者的血清NGAL、Hcy、sTNF-RI、白介素及食管動力學(xué)指標呈現(xiàn)異常的狀態(tài)，且其檢測水平受疾病分期的影響較大。

[1] 宋其海, 朱洪春, 楊洪亮. 超聲內(nèi)鏡聯(lián)合血清中VEGF和IL-2檢測在食管癌分期中的應(yīng)用[J]. 國際消化病雜志, 2013, 33(4): 283-284, 287.

[2] 劉紅旗, 張紹嵐, 宋曙, 等. 食管癌患者的血清白細胞介素和急性時相反應(yīng)蛋白含量變化研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2012, 12(34): 6737-6739.

[3] 陳蕓, 韓存芝, 張雙平, 等. 食管癌患者手術(shù)前后血清同型半胱氨酸水平檢測的臨床意義[J]. 腫瘤研究與臨床, 2012, (12): 825-827, 830.

[4] 邱社祥, 毛躍, 蔡輝華, 等. 黏膜瓣式食管胃吻合術(shù)抗反流的食管動力學(xué)研究[J]. 中華胃腸外科雜志, 2005, 8(3): 196-198.

[5] Makuuchi Y, Honda K, Osaka Y, et al. Soluble interleukin-6 receptor is a serum biomarker for the response of esophageal carcinoma to neoadjuvant chemoradiotherapy[J]. Cancer Sci, 2013, 104(8): 1045-1051.

[6] 夏國浩, 陸紅霞. 食管癌患者手術(shù)治療前后血清IL-2、IFN-γ、IL-4和IL-10檢測的臨床意義[J]. 放射免疫學(xué)雜志, 2012, 25(5): 600-602.

[7] 肖友陽, 劉敏, 杜開南. 食管癌患者血清IL-18水平及手術(shù)對其影響的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 6(12): 9-10.

[8] Babar M, Ryan A W, Anderson L A, et al. Genes of the interleukin-18 pathway are associated with susceptibility to Barrett's esophagus andesophageal adenocarcinoma[J]. Am J Gastroenterol, 2012, 107(9): 1331-1341.

[9] 何炳虹, 陳光輝, 潘引鵬. 食管癌患者手術(shù)治療前后血清Hcy、IGF-Ⅱ和TSGF檢測的臨床意義[J]. 放射免疫學(xué)雜志, 2010, 23(5): 491-492.

[10] 何海明, 祝峰, 施根林, 等. 食管癌患者手術(shù)前后血漿Hcy和血清FA、維生素B12含量檢測及其臨床意義[J]. 武警醫(yī)學(xué), 2010, 21(6): 481-482, 485.

[11] 鄭勇, 姚元波, 蔡彥力, 等. 胸腔鏡食管癌根治術(shù)與開放食管癌根治術(shù)對患者圍手術(shù)期免疫功能、應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2016, 22(20): 2434-2436.

[12] 陳勃, 董忠誼, 曹傳輝, 等. 蛋白激酶CK2β在食管癌中的表達及其臨床意義[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2012, 32(10): 1491-1494.

[13] 吳勇, 余南彬. 食管癌患者血漿及腫瘤組織中核黃素含量檢測及其臨床病理意義評估[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2016, 22(12): 1307-1310.

The change of serum NGAL, Hcy, sTNF-RI,interleukin levels and esophageal dynamics indexes of patients with esophageal cancer

ZHOU Minjie1, LI Shaomin2

(1.DepartmentofThoracicSurgery,ChengchengCountyHospitalofShaanxiProvince,Weinan,Shaanxi, 715200; 2.DepartmentofThoracicSurgery,TheSecondAffiliatedHospitalofXi′anJiaoTongUniversity,Xi′an,Shaanxi, 710006)

Objective To observe and analyze the changes of serum NGAL, Hcy, sTNF-RI, interleukin levels and esophageal dynamics indexes of patients with esophageal cancer. Methods A total of 66 patients with esophageal cancer in our hospital were selected as observation group, another 66 healthy persons with health examination at the same period were selected as control group, then the serum NGAL, Hcy, sTNF-RI, interleukin levels and esophageal dynamics indexes of two groups were detected and compared, and the indexes of observation group with different stages of esophageal cancer were compared. Results The serum IL-2 of observation group was lower than that of control group, serum NGAL, Hcy, sTNF-RI and IL-6, IL-8, IL-18 levels were all higher than that of control group, and esophageal pressure, peristaltic contraction ratio and esophageal sphincter relax rate were all lower than that of control group, and the changes of those indexes of observation group with higher stage of esophageal cancer were more than that of patients with lower stage of esophageal cancer(P<0.05). Conclusion The serum NGAL, Hcy, sTNF-RI, interleukin levels and esophageal dynamics indexes of patients with esophageal cancer show abnormal state, and the influence of disease stages for the detection levels are great.

esophageal cancer; serum; NGAL; Hcy; sTNF-RI; interleukin; esophageal dynamics indexes

2016-11-22

陜西省衛(wèi)生廳資助項目(2014H25)

R 735.1

A

1672-2353(2017)03-062-03

10.7619/jcmp.201703019