持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在糖尿病患者健康教育中的運(yùn)用

許詒虹

惠州市中心人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 516002

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在糖尿病患者健康教育中的運(yùn)用

許詒虹

惠州市中心人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 516002

目的：研究糖尿病患者健康教育中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的臨床效果。方法：我院選擇2015年5月ˉ2016年5月間診治的400例2型糖尿病患者，運(yùn)用PDCA循環(huán)，通過(guò)調(diào)查明確問(wèn)題、分析問(wèn)題、設(shè)定目標(biāo)、組織實(shí)施、制定對(duì)策、檢查反饋以及鞏固效果等步驟對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育活動(dòng)。結(jié)果：通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，糖尿病患者健康教育知識(shí)掌握相應(yīng)的情況，積極控制血糖指標(biāo)以及對(duì)患者實(shí)施健康教育，提升患者對(duì)服務(wù)的滿意度，實(shí)施前后差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)糖尿病患者健康教育中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠有效提升質(zhì)量，有助于糖尿病患者血糖等指標(biāo)得到有效控制，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；糖尿病；健康教育；臨床應(yīng)用

護(hù)理質(zhì)量是說(shuō)護(hù)理人員顯現(xiàn)出的專業(yè)形象是否具有特點(diǎn)，有利于護(hù)理對(duì)象生命質(zhì)量的提升，以及護(hù)理工作的效果[1]。怎樣評(píng)價(jià)和保證護(hù)理質(zhì)量始終時(shí)護(hù)理管理者研究的重點(diǎn)問(wèn)題。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展的一種更加重視過(guò)程管理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的新的質(zhì)量管理理論。主要是對(duì)具體過(guò)程問(wèn)題的資料進(jìn)行收集、對(duì)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而提升質(zhì)量[2]?，F(xiàn)今，用于醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理以及科室質(zhì)量。我院運(yùn)用PDCA循環(huán)，通過(guò)調(diào)查明確問(wèn)題、分析問(wèn)題、設(shè)定目標(biāo)、組織實(shí)施、制定對(duì)策、檢查反饋以及鞏固效果等步驟對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育活動(dòng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院選擇2015年5月～2016年5月間診治的400例 2型糖尿病患者，所選的患者均符合世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中236例為男性，164例為女性；年齡在38～82歲之間，平均為（64.2±9.2）歲；病程在0～16歲之間，平均為（9.6±2.4）歲；文化程度：248例在高中及以上，114例為初中，38例是小學(xué)及文盲；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷等基本信息，未見(jiàn)明顯差異，可以對(duì)比分析（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)糖尿病健康教育，派責(zé)任護(hù)士建立患者健康檔案，依據(jù)糖尿病健康教育宣傳手冊(cè)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行健康教育，沒(méi)有進(jìn)行 1次隨訪觀察，定期復(fù)查患者各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)糖尿病患者知識(shí)掌握情況以及患者對(duì)護(hù)理人員滿意度進(jìn)行分析。觀察組患者實(shí)施常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)健康教育。（1）計(jì)劃階段（P）：成立糖尿病健康教育小組，設(shè)計(jì)相關(guān)的調(diào)查問(wèn)卷，項(xiàng)目包括糖尿病定義與表現(xiàn)、藥物選擇與治療、不良后果及預(yù)防、糖尿病意識(shí)知識(shí)、胰島素應(yīng)用方法、糖尿病運(yùn)動(dòng)鍛煉知識(shí)以及血糖監(jiān)測(cè)方法等等。糖尿病患者健康教育達(dá)到80分以上即為病情得到有效控制[3]。（2）執(zhí)行階段（D）：召開(kāi)小組會(huì)議，確定計(jì)劃，加強(qiáng)健康教育內(nèi)容、方法、要求、目標(biāo)以及溝通技巧。組織護(hù)理人員進(jìn)行模擬訓(xùn)練，提升計(jì)劃的科學(xué)性、可行性，依據(jù)個(gè)性、年齡以及文化程度設(shè)置情景，提升小組成員的健康教育實(shí)踐技能。首選要了解患者的具體情況，根據(jù)患者的需要制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。（3）檢查階段（C）：派健康教育護(hù)理人員每周對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育知識(shí)掌握情況以及患者血糖控制情況。護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月要考核患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度[4]。（4）鞏固階段（A）：對(duì)健康教育流程實(shí)施規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，將其列入到常規(guī)的護(hù)理操作中，定期進(jìn)行評(píng)價(jià)，每月進(jìn)行質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)阻滯召開(kāi)小組會(huì)議，及時(shí)修正目標(biāo)，制定相應(yīng)措施，確保CQI有序?qū)嵤?/p>

1.3 評(píng)價(jià)方法 對(duì)患者實(shí)施半年的干預(yù)評(píng)價(jià)，具體包括：（1）糖尿病健康教育知識(shí)掌握情況，依據(jù)糖尿病疾病知識(shí)問(wèn)卷，自行設(shè)計(jì)糖尿病健康教育調(diào)查表，有患者獨(dú)立大體，答對(duì)一題得五分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明健康教育知識(shí)掌握越好；（2）監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的測(cè)量值；（3）研究患者對(duì)健康教育服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，糖尿病患者健康教育知識(shí)掌握相應(yīng)的情況，積極控制血糖指標(biāo)以及對(duì)患者實(shí)施健康教育，提升患者對(duì)服務(wù)的滿意度，實(shí)施前后差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是現(xiàn)今質(zhì)量管理的核心和精髓，應(yīng)在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，將患者的需求作為動(dòng)力，改變傳統(tǒng)事后管理的回顧性個(gè)案分析方式，而運(yùn)用持續(xù)的針對(duì)具體問(wèn)題的資料進(jìn)行收集，質(zhì)量評(píng)估方法實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)，進(jìn)而提升質(zhì)量。通過(guò) CQI這種科學(xué)管理方法，加速護(hù)理人員學(xué)會(huì)運(yùn)用科學(xué)的思維方法，同時(shí)能夠逐漸建立獨(dú)立的分析、觀察以及綜合判斷能力，指導(dǎo)護(hù)理人員有效的運(yùn)動(dòng)健康教育程度，建立健康教育質(zhì)量問(wèn)題，及時(shí)制定解決問(wèn)題的方法，提升糖尿病健康教育質(zhì)量，加速健康教育與臨床護(hù)理更好的融合，不但提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展[5]。實(shí)施健康教育不但能夠拓寬護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，而誒還能夠良好體現(xiàn)護(hù)理人員價(jià)值。

本文通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，糖尿病患者健康教育知識(shí)掌握相應(yīng)的情況，積極控制血糖指標(biāo)以及對(duì)患者實(shí)施健康教育，提升患者對(duì)服務(wù)的滿意度，實(shí)施前后差異顯著。

總而言之，通過(guò)對(duì)糖尿病患者健康教育中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠有效提升質(zhì)量，有助于糖尿病患者血糖等指標(biāo)得到有效控制，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]桑海燕，朱鳳珍.優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)中如何提高責(zé)任護(hù)士健康教育質(zhì)量[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2012，24（13）：587-588

[2]詹永玲.加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧提高健康教育質(zhì)量[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志.2011，30（03）：364-365

[3]任帶嬌，彭碧玲.影響護(hù)士健康教育質(zhì)量的因素及對(duì)策[J].罕少疾病雜志.2010，12（05）：285-286

[4]陳殷鈺，鄭鳳君，符杏清.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育.2011，18（07）：406-407

[5]尹艷紅，王燕.運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)法提高糖尿病患者健康教育質(zhì)量[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2010，14（33）：643-644

R587.2

A

1672-5018（2017）01-122-01