對冠心病患者進(jìn)行中醫(yī)辯證治療的效果探討

申海莉

（威海市中心醫(yī)院中醫(yī)科，山東 威海 264400）

對冠心病患者進(jìn)行中醫(yī)辯證治療的效果探討

申海莉

（威海市中心醫(yī)院中醫(yī)科，山東 威海 264400）

目的：探討對冠心病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療的效果。方法：選取2012年10月至2013年4月期間某院收治的66例冠心病患者作為研究對象。按照患者入院的時(shí)間將其分為中藥組和西藥組，每組各有33例患者。對中藥組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，為西藥組患者使用西藥進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：進(jìn)行治療后，中藥組患者治療的總有效率高于西藥組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對冠心病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療的效果較為理想，可有效地緩解其臨床癥狀。

冠心病；中醫(yī)辨證治療；西藥

冠心病是一種常見的心血管疾病。中老年人是此病的高發(fā)人群。此病患者的冠狀動(dòng)脈會(huì)發(fā)生功能性或器質(zhì)性的病變，其冠狀動(dòng)脈的血流量和心肌對血液的需求量之間會(huì)出現(xiàn)失衡，從而導(dǎo)致其心肌受損[1]。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病屬于胸痹、心痛的范疇[2]。中醫(yī)臨床上對冠心病患者通常進(jìn)行辨證施治。為了進(jìn)一步探討對此病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年10月至2013年4月期間我院收治的66例冠心病患者作為研究對象。按照入院的時(shí)間將其隨機(jī)平均分為中藥組和西藥組。在西藥組中，有男性患者19例，女性患者14例；其年齡為41～72歲，平均年齡為（51.4±2.5）歲。在中藥組中，有男性患者15例，女性患者18例；其年齡為43～76歲，平均年齡為（52.5±3.3）歲。在這些患者入院時(shí)，其均存在胸悶、氣短、頭暈、目眩、乏力的癥狀，其病情均符合臨床上關(guān)于冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查予以證實(shí)。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對中藥組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，為西藥組患者使用西藥進(jìn)行治療。具體的治療方法如下。

1.2.1 中藥組患者的治療方法 1）為氣虛血瘀證患者使用山葛丹袋泡劑進(jìn)行治療。該藥方的藥物成分是：生山楂、葛根、丹參、川芎、延胡索、苦參、三七粉。每包含生藥20 g。每次泡1包，每日泡2次，代茶飲。2）為氣陰兩虛證患者使用益氣養(yǎng)心湯進(jìn)行治療。該藥方的藥物成分是：人參、麥冬、五味子、茯苓、法半夏、瓜殼、丹參、川芎、降香、甘草。將上述藥物放到清水中煎煮，去渣取汁。所得藥液每日服1劑，分3次服用。3）為陽氣虛衰證患者使用益氣溫陽舒心湯進(jìn)行治療。該藥方的藥物成分是：當(dāng)歸、丹參、黃芪、桂枝、炙甘草、郁金、石菖蒲、延胡索、紅花、三七粉、炒酸棗仁。將上述藥物放到清水中煎煮，去渣取汁。所得藥液每日服1劑，分3次服用。4）為心腎陰虛證患者使用左歸飲方進(jìn)行治療。此藥方的藥物成分是：熟地、山茱萸、枸杞子、淮山藥、茯苓、甘草、麥冬、五味子、柏子仁、酸棗仁、當(dāng)歸、丹參、川芎、郁金。將上述藥物放到清水中煎煮，去渣取汁。所得藥液每日服1劑，于早晚餐前服用。5）為出現(xiàn)胸痛、憋氣癥狀的患者使用舒肝解郁止痛湯進(jìn)行治療。該藥方的藥物成分是：柴胡、郁金、香附、金鈴子、紅花、桃仁、當(dāng)歸、合歡皮、丹參、山藥、白芍、甘草。將上述藥物放到清水中煎煮，去渣取汁。所得藥液每日服1劑，分2次服用。

1.2.2 西藥組患者的治療方法 為患者使用硝苯地平片（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)石家莊有限公司；規(guī)格：100 mg×100片）、卡托普利片（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；規(guī)格：12.5 mg×25片）、美托洛爾片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；規(guī)格：25mg×20片）進(jìn)行治療。硝苯地平片的用法是：10～30 mg/次，3次/d，口服給藥。卡托普利片的用法是：12.5 mg/次，2～3次/d，口服給藥。美托洛爾片的用法是：100 mg/次，1～2次/d，口服給藥。根據(jù)患者的病情適當(dāng)為其調(diào)整這三種藥的用量。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：治療后，患者的癥狀完全消失，其生命體征恢復(fù)正常。2）有效：治療后，患者的癥狀有所減輕，其生命體征基本恢復(fù)正常。3）無效：治療后，患者的癥狀未減輕或在加重，其生命體征無明顯改善。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者的平均年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。其治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中藥組患者治療的總有效率為93.94%（31/33）。其中，治療效果為顯效、有效、無效的患者分別有23例（占69.70%）、8例（占24.24%）、2例（占6.06%）。西藥組患者治療的總有效率為84.85%（28/33）。其中，治療效果為顯效、有效、無效的患者分別有17例（占51.52%）、11例（占33.334%）、5例（占15.15%）。中藥組患者治療的總有效率高于西藥組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病簡稱冠心病，是臨床上一種常見的心血管疾病。此病患者機(jī)體的脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，使其血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，從而形成一些類似粥樣的白色斑塊。隨著這些斑塊的逐漸增多，患者的動(dòng)脈腔會(huì)出現(xiàn)狹窄，其動(dòng)脈腔內(nèi)的血流會(huì)受阻，使其心肌發(fā)生缺血，從而使其出現(xiàn)心絞痛的癥狀。根據(jù)冠心病患者的病情，臨床上將此病分為隱匿型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心力衰竭型冠心病、猝死型冠心病五種類型。其中，心絞痛型冠心病和心肌梗死型冠心病是常見的兩種類型[3]。冠心病嚴(yán)重威脅患者的生命安全。研究發(fā)現(xiàn)，此病的發(fā)生與患者的生活方式及飲食習(xí)慣密切相關(guān)。為了有效地預(yù)防冠心病，中老年人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，日常飲食應(yīng)以清淡的食物為主，日常起居要有規(guī)律，不要暴飲暴食，要戒煙戒酒，應(yīng)根據(jù)身體狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以控制血壓、血脂及血糖的水平。

臨床上對冠心病患者通常進(jìn)行藥物治療。硝酸酯類藥物、他汀類降血脂藥、抗血小板制劑、β-受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑是西醫(yī)臨床上治療冠心病的常用藥。近年來，中醫(yī)療法被廣泛地應(yīng)用于冠心病的臨床治療中。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病屬于本虛標(biāo)實(shí)。正氣虧虛、肝腎功能受損、陰陽氣血失調(diào)是誘發(fā)冠心病的主要原因。

在本次研究中，為氣虛血瘀證患者使用的山葛丹袋泡劑具有活血化瘀的功效。藥理學(xué)研究顯示，用山葛丹袋泡劑對冠心病患者進(jìn)行治療，可有效地抑制其血小板的聚集，改善其冠狀動(dòng)脈中血液的流通情況，擴(kuò)張其冠狀動(dòng)脈的血管，降低其心肌的耗氧量，從而減輕其心絞痛的癥狀。為氣陰兩虛證患者使用的益氣養(yǎng)心湯具有益陽氣、養(yǎng)陰氣的作用。該藥方被廣泛地應(yīng)用于心悸的臨床治療中。為陽氣虛衰證患者使用的益氣溫陽舒心湯具有益氣通陽、活血通絡(luò)的功效，可有效地改善冠心病患者心肌的血液供應(yīng)，減少其心絞痛發(fā)作的次數(shù)。為心腎陰虛證患者使用的左歸飲方可有效地降低冠心病患者血液的粘稠度，改善其腎精虧損及血瘀的癥狀。為出現(xiàn)胸痛、憋氣癥狀的患者使用的舒肝解郁止痛湯具有行氣活血、散寒止痛的功效，可有效地緩解冠心病患者胸痛、憋氣的癥狀。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對冠心病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療的效果較為理想，可有效地緩解其臨床癥狀。

[1]何燕,林鐘香,湯諾,等．益氣養(yǎng)陰法在治療冠心病臨床實(shí)踐中的應(yīng)用和發(fā)展[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì).全國中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展戰(zhàn)略研討會(huì)暨中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)成立三十周年紀(jì)念會(huì)論文匯編.北京：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì),2011:178-180．

[2]史大卓.陳可冀院士冠心病病證結(jié)合治療方法學(xué)的創(chuàng)新和發(fā)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31（8）:1017-1020．

[3]王建春.中醫(yī)治療冠心病合并高血壓60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013(13):25-26.

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