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    留置針穿破血管的補(bǔ)救在婦科中的應(yīng)用

    2017-03-15 01:04:24黃娟
    東方食療與保健 2017年3期
    關(guān)鍵詞:指壓輸液器滲液

    黃娟

    四川成都市第二人民醫(yī)院 610017

    留置針穿破血管的補(bǔ)救在婦科中的應(yīng)用

    黃娟

    四川成都市第二人民醫(yī)院 610017

    目的:探討靜脈留置針穿刺失敗的原因、補(bǔ)救方法和效果。方法:不拔管、將留置軟管準(zhǔn)確置人靜脈。結(jié)果:36例補(bǔ)救成功,無血腫及滲液發(fā)生。結(jié)論:留置針穿刺失敗,有些能補(bǔ)救成功,達(dá)到一次性穿刺成功的目的。

    靜脈穿刺;留置針;穿刺失敗;補(bǔ)救

    淺靜脈留置針不僅可以減輕因反復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦,而且也幫助長(zhǎng)期輸液者保護(hù)了靜脈。在臨床上留置針因其具有的諸多優(yōu)點(diǎn)得到了廣泛應(yīng)用。但遇到留置針穿破血管導(dǎo)致穿刺失敗,不僅增加患者痛苦,還因其價(jià)格亦比普通穿刺針昂貴增加醫(yī)療費(fèi)用,從而降低患者滿意度。特別是在婦科,都是女患者,相對(duì)于男患者更加脆弱,留置針穿破血管導(dǎo)致穿刺失敗更易引起病人的不滿。筆者對(duì)36例初次穿刺失敗的原因進(jìn)行了分析并做了相應(yīng)的補(bǔ)救嘗試,達(dá)到一次性穿刺成功的目的提高淺靜脈留置針穿刺成功率,贏得病人的信任?,F(xiàn)將方法介紹如下。

    l 對(duì)象和方法

    1.1 臨床資料2014-2016年980例,皆女性,年 齡最大75歲,最小20歲,平均年齡 47.5歲。一次穿刺成功931例,失敗49 例,其中未見回血4例,血管破裂出現(xiàn)皮下血腫5例,見回血拔出針芯后輸入不暢并且病人訴局部脹痛40例。這些失敗有的是自己帶教的實(shí)習(xí)生和低年資護(hù)士在本人的放手不放眼帶教下操作進(jìn)行的。補(bǔ)救由我親自操作實(shí)施。本文對(duì)此 40例的補(bǔ)救處理進(jìn)行了嘗試和分析。

    1.2 方法 采用美國(guó)BD公司24 G A型靜脈留置針,選擇粗、直、彈性好易于固定的靜脈血管,用 0.2%安爾碘消毒兩遍穿刺部位后,待干后,以15~30度角行靜脈穿刺,見回血后降低穿刺角度,再沿血管前行2~3mm,右手抽出針芯,左手推入外套管。(如果見回血就拔 針芯,很容易將軟管帶出血管,造成穿刺不成功,且無法補(bǔ)救)連接輸液器,發(fā)現(xiàn)滴入不暢,病人訴局部有脹痛感, 擠壓輸液軟管不見回血,即提示穿刺不成功,未將軟管置入靜脈,此時(shí)不要急于拔管,先將輸液器開關(guān)關(guān)掉,擠壓開關(guān)下段的輸液器軟管,使留置軟管內(nèi)呈負(fù)壓,扎緊壓脈帶,再仔細(xì)緩慢往外拔管約 2mm左右,若見曬少量回血,即停止拔管,順血管走向推送軟管,此時(shí)再松開壓脈帶,打開輸液開關(guān),液體滴入通暢,調(diào)輸液滴速為 10—15滴/分鐘,穿刺皮膚處未見腫脹、外滲、病人無疼痛 感,表示補(bǔ)救成功然后,以 3M透明敷貼妥善固定。 并隔敷貼指壓穿刺點(diǎn)近心端血管,壓力以輸液通暢為宜,2-3分鐘后停止指壓,調(diào)輸液為正常速度。

    2 結(jié)果

    40例上述情況有 36例補(bǔ)救成功, 達(dá)到一次性穿刺成功的目,并且達(dá)到正常置管時(shí)間,未見皮下血腫及滲液發(fā)生。成功率為90%

    3 討論

    3.1 原因 穿刺后已見回血,卻未將 軟管置入血管內(nèi),原因多為穿過了血管壁,此時(shí)針芯已拔,只需將軟管退回血管(即重見回血),再將軟管順血管走 向推進(jìn)3-4mm,以確保軟管在血管里并且不易滑出。此時(shí)因?yàn)闆]有針芯,所 以一般不易再次穿破血管。調(diào)低輸液速度,指壓穿刺點(diǎn)上方0一lcm處,是為了使誤穿的血管穿刺點(diǎn)盡快凝合,防止局部血腫和滲液。

    3.2 意義大大提高了留置針穿刺的 一次性成功率,減輕了病人痛苦和費(fèi)用 支出,將病人的不滿降到最低,也降低了護(hù)士因穿刺失敗帶來的沮喪感,增強(qiáng) 了操作自信心。留置針穿刺技術(shù)高手可作為低年資護(hù)士進(jìn)行留置針穿刺失敗的補(bǔ)救師。減少病人不滿。

    3.3 注意事項(xiàng) 穿刺見回血再沿血管前行時(shí),很有可能穿透血管,導(dǎo)致送 外套管時(shí)有阻力而無回血,緩慢回退可將外套管退回至血管中,。此法只做補(bǔ)救措施,盡量做到一針見血,如果輸特殊藥物(如高滲藥等)建議不用此法。輸液中經(jīng)常 巡視,詢問患者感覺。

    4 總結(jié)

    留置針穿刺不成功的原因是多方面的,應(yīng)積極查找和分析,不輕易放棄。以我們的實(shí)踐總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)看,補(bǔ)救的成功率和效果是令人滿意的,值得臨床工作中進(jìn)一步觀察應(yīng)用。

    [1]康曉燕,劉洋,陳衛(wèi)紅.套管針常規(guī)留 置時(shí)間探討[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(5):300—301.

    [2]韓玉敏.靜脈留置針穿刺失敗時(shí)的一種補(bǔ)救方法[J1.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(12,上半月版):46.

    [3]王國(guó)娟,羅小平,趙容遠(yuǎn).靜脈留置針 的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(11):1035.

    [4]劉風(fēng)春,常紅.影響留骨針穿刺成功的 相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006.

    R473.5

    A

    1672-5018(2017)03-083-01

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