小兒肺炎支原體肺炎的護(hù)理方法及心得探究

李雨錚

[摘要] 目的 研究并探討小兒肺炎支原體肺炎的護(hù)理方法及效果。 方法 選取2012年1月～2015年12月100例小兒肺炎支原體肺炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組50例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施個性化護(hù)理。比較兩組患者的臨床總有效率、咳嗽緩解時間、退熱時間以及家長心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組的總有效率（96%）較對照組更高（P<0.05），觀察組的咳嗽緩解時間、退熱時間均明顯縮短（P<0.05）；觀察組家長在焦慮、疾病不確定感方面的評分均明顯降低（P<0.05）；觀察組家長的護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05）。 結(jié)論 對小兒肺炎支原體肺炎患者實(shí)施個性化護(hù)理可保證臨床治療效果，促進(jìn)臨床癥狀緩解，還可減輕患者家長的不良情緒，提高患者家長的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 肺炎支原體肺炎；護(hù)理；兒科；個性化護(hù)理

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）20-131-04

Nursing method and experience of children with mycoplasma pneumonia

LI Yuzheng

Shenzhen Children's Hospital，Shenzhen 518026，China

[Abstract] Objective To study and discuss the nursing method and effect of mycoplasma pneumonia in children. Methods 100 cases of patients with Pediatric Mycoplasma pneumoniae pneumonia （from January 2012 to December 2015） were selected and divided randomly， each group had 50 cases. The control group was given routine nursing， and the observation group was given personalized nursing. The total effective rate， relieving cough， cooling time and the mentation and nursing satisfaction of parent were compared between two groups. Results The total effective rate in the observation group （96%） was significantly higher than that of the control group （P<0.05）， the cough relief time and cooling time in the observation group were significantly shorter （P<0.05）； The anxiety scores and uncertainty scores of the patients parent in the observation group were significantly reduced （P<0.05）； The nursing satisfaction of the parents in the observation group was significantly higher （P<0.05）. Conclusion The implementation of personalized nursing in mycoplasma pneumonia patients can ensure the clinical treatment effect， promote clinical symptoms to relieve，and can reduce the bad mood of the patient's parents， improve the nursing satisfaction of patients' parents.

[Key words] Pneumonia mycoplasma pneumonia；Nursing；Pediatrics；Personalized nursing

小兒肺炎支原體肺炎是一種常見的兒科呼吸道疾病，是由肺炎支原體入侵機(jī)體引發(fā)的肺部炎癥感染，如患者未能得到及時的治療或療效欠佳，很可能會發(fā)展為膿毒癥，甚至發(fā)展為全身性的器官功能衰竭，危及患者的生命安全[1-3]，故臨床上有必要積極治療小兒肺炎支原體肺炎。由于小兒肺炎支原體肺炎患者的年齡特點(diǎn)，在治療過程中存在一定的護(hù)理風(fēng)險因素，如小兒患者配合欠佳、患者家長心理狀態(tài)欠佳等，對患者的臨床治療較為不利，故在小兒肺炎支原體肺炎患者的臨床治療過程中還應(yīng)配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以盡可能規(guī)避護(hù)理風(fēng)險因素，保證治療效果。本次研究為了探討小兒肺炎支原體肺炎的護(hù)理方法及效果，特選取了100例小兒肺炎支原體肺炎患者（2012年1月～2015年12月）進(jìn)行隨機(jī)對照研究，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、個性化護(hù)理，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取深圳市兒童醫(yī)院收治的100例小兒肺炎支原體肺炎患者（2012年1月～2015年12月）進(jìn)行隨機(jī)對照研究，經(jīng)X片檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，所有患者均被真是為肺炎支原體肺炎，伴隨有咳嗽、高熱癥狀。患者家長對此次研究知情同意，且此次研究及隨機(jī)分組經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

按照隨機(jī)分配原則分為兩組，每組50例。對照組：男29例，女21例，年齡為6個月～6歲，平均（3.1±1.4）歲；觀察組：男30例，女20例，年齡為8個月～6歲，平均（3.3±1.6）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予患者藥物，在藥物治療過程中，對患者病情進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并指導(dǎo)患者用藥。

觀察組實(shí)施個性化護(hù)理，具體如下[4-5]：（1）心理護(hù)理：可通過肢體語言，如撫觸、摸頭等，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒?；引?dǎo)患者家長識別錯誤認(rèn)知，建立正確的疾病認(rèn)知，邀請一些治療較為成功的患者家長進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享。（2）高熱護(hù)理：指導(dǎo)患者家長學(xué)習(xí)使用體溫計，患者家長在學(xué)會正確測量體溫后，應(yīng)定時對患者進(jìn)行體溫測量，對患者體溫變化情況予以記錄，并判斷是否出現(xiàn)高熱癥狀，一旦出現(xiàn)高熱癥狀，患者家長可通過物理降溫（頭部濕冷敷、溫水擦拭身體）使患者體溫降低，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下采用藥物降溫，在降溫過程中，應(yīng)對患者汗?jié)竦囊挛镞M(jìn)行及時更換，使患者皮膚保持干燥清潔。（3）咳嗽護(hù)理：為患者示范正確的咳痰方法，如患者咳嗽較為困難，可通過拍背、體位調(diào)整等方式，促進(jìn)痰液的有效排出，必要時可采用吸痰器吸痰，同時還應(yīng)定時對患者呼吸道或口腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行處理，保持呼吸道通暢，必要時可給予超聲霧化吸入；春秋季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，遠(yuǎn)離煙霧刺激，咳嗽加重時應(yīng)注意靜養(yǎng)，減少喊叫、跑跳。（4）飲食護(hù)理：告知患者家長關(guān)于患者的飲食注意事項(xiàng)，患者應(yīng)多食用高熱量、高蛋白的食物，保障患者的機(jī)體營養(yǎng)攝入均衡，多飲水，多食用新鮮的水果和蔬菜，增加維生素A、維生素C的攝入，禁止食用刺激性食物，如油炸、生冷食物等；飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，減少魚、蛋類等發(fā)物的攝入，菠菜、菜心、南瓜、豬瘦肉可增加食用；在患者咳嗽未消失時，應(yīng)盡量避免食用桃李、西瓜、葡萄、柑橘等水果，寒性水果和熱性水果均應(yīng)避免食用，還應(yīng)禁止食用辛辣、油膩、過冷、過硬等食物。（5）環(huán)境護(hù)理：患者的房間應(yīng)保持舒適的環(huán)境，溫度維持在20℃左右，相對濕度需控制在60%左右，保持良好的通風(fēng)，減少噪音，保持病房內(nèi)安靜，并加強(qiáng)對室內(nèi)空氣的消毒，減少探視人次，以避免交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床總有效率、咳嗽緩解時間、退熱時間及家長心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度，其中，焦慮自評量表（SAS）的總分為0～100分，以50分作為臨界值，得分越高，焦慮情緒越嚴(yán)重[6]；疾病不確定感評分的總分為25～125分（25個條目，5級評分），得分越高，疾病不確定感越強(qiáng)烈[7]；護(hù)理滿意度采用護(hù)理調(diào)查問卷對患者家長進(jìn)行評估，總分為0～100分，得分達(dá)到60分表示滿意，60～79分表示一般滿意，80～100分表示十分滿意，不足60分表示不滿意。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：顯效，即臨床癥狀基本消失，體溫在正常范圍內(nèi)，X線拍片顯示肺部病灶基本吸收；有效，即臨床癥狀有所改善，體溫在正常范圍內(nèi)，X線拍片顯示肺部病灶部分吸收；無效，即臨床癥狀未得到改善，甚至出現(xiàn)惡化，體溫未恢復(fù)正常，X線拍片顯示肺部病灶未縮小。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床總有效率比較

觀察組患者的臨床總有效率為96%，對照組患者的臨床總有效率為80%，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床癥狀緩解時間比較

治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的咳嗽緩解時間（4.10±1.25）d、退熱時間（2.01±0.56）d均較對照組明顯縮短（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者家長的心理狀態(tài)比較

觀察組家長在焦慮、疾病不確定感方面的評分分別為（47.46±5.94）分、（43.45±12.03）分，相比于對照組，觀察組家長的焦慮評分、疾病不確定感評分均明顯降低（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者家長的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者家長的護(hù)理滿意度為94%，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎屬于臨床兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要致病菌為肺炎支原體，其發(fā)病較為緩慢，發(fā)病早期不具有典型的臨床癥狀，臨床癥狀以咳嗽為主，隨著病情的發(fā)展，患兒會逐漸出現(xiàn)劇烈咳嗽、不規(guī)則性發(fā)熱等臨床癥狀，如患者未能得到及時、有效的治療，很可能會發(fā)展為嚴(yán)重的全身性感染中毒癥狀，很可能危及小兒患者的生命安全[9-12]。因此，臨床上應(yīng)積極治療小兒肺炎支原體肺炎患者，而由于在治療過程中，受到小兒患者年齡特殊性的影響，往往伴隨有一定的護(hù)理風(fēng)險因素，對治療較為不利，故還需實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以保障臨床治療效果[13]。

常規(guī)的護(hù)理措施主要是指遵醫(yī)囑給予患者用藥，護(hù)理措施較為機(jī)械和死板，在制定護(hù)理方案時未能將患者的個體化特點(diǎn)納入考慮范圍，導(dǎo)致制定的護(hù)理方案不夠科學(xué)、合理，無法滿足患者及其家長對護(hù)理服務(wù)的要求，護(hù)理干預(yù)效果欠佳[14]。個性化護(hù)理主要是指針對患者的個體化差異制定的個體化護(hù)理措施，通過對患者的個體化差異進(jìn)行分析和考慮，制定的護(hù)理方案充分體現(xiàn)了人性化、個性化的特點(diǎn)，有利于滿足患者及其家長對護(hù)理服務(wù)的要求，從而保證護(hù)理效果[15-16]。本次研究中的觀察組實(shí)施個性化護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、高熱護(hù)理、飲食護(hù)理、咳痰護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等，其中心理護(hù)理可有效安撫小兒患者，促使患者家長對護(hù)理服務(wù)全面配合；高熱護(hù)理通過指導(dǎo)患者家長掌握科學(xué)的降溫措施，有利于促進(jìn)患者體溫的降低；飲食護(hù)理通過對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，有利于規(guī)避飲食方面的風(fēng)險因素；咳痰護(hù)理可通過指導(dǎo)患者有效咳痰，保持呼吸道通暢；環(huán)境護(hù)理可使患者處于舒適的環(huán)境中，減少與致病因素的接觸，減少交叉感染的發(fā)生[17-18]。

本次研究通過對兩組小兒肺炎支原體肺炎患者進(jìn)行分組護(hù)理比較后發(fā)現(xiàn)，實(shí)施個性化護(hù)理的觀察組其總有效率為96%，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組相比，明顯更高（P<0.05），且觀察組的咳嗽緩解時間、退熱時間均明顯縮短（P<0.05），說明個性化護(hù)理對小兒肺炎支原體肺炎具有顯著的作用，可有效幫助患者規(guī)避護(hù)理風(fēng)險因素，從而切實(shí)保證治療效果。此外，觀察組家長的焦慮評分、疾病不確定感評分相對較低（P<0.05），說明個性化護(hù)理還可對患者家長的心理狀態(tài)進(jìn)行改善，同時，觀察組患者家長的護(hù)理滿意度明顯更高，這主要是因?yàn)閭€性化護(hù)理可充分滿足患者及其家長的合理化要求，使患者家長在護(hù)理過程中感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，心情保持愉悅，有利于與護(hù)理人員之間建立良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，對小兒肺炎支原體肺炎患者實(shí)施個性化護(hù)理可保證臨床治療效果，促進(jìn)臨床癥狀緩解，還可減輕患者家長的不良情緒，提高患者家長的護(hù)理滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭紅英，楊凱紅.小兒肺炎支原體感染行個性化護(hù)理干預(yù)的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（9）：46-47.

[2] Chang HY，Chang LY，Shao PL，et al.Comparison of real-time polymerase chain reaction and serological tests for the confirmation of Mycoplasma pneumoniae infection in children with clinical diagnosis of atypical pneumonia[J].Journal of microbiology， immunology， and infection，2014，47（2）：137-144.

[3] Lung DC，Tong EK，YanLam DS，et al.Rapid defervescence after doxycycline treatment of macrolide-resistant mycoplasma pneumoniae-associated community-acquired pneumonia in children[J].The Pediatric infectious disease journal，2013，32（12）：1396-1399.

[4] 陳英，王玲玲，韋翊，等.小兒肺炎支原體感染中個性化護(hù)理的應(yīng)用效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（17）：4366-4367.

[5] 烏蘭其其格，布仁賽汗.小兒肺炎支原體（MP）肺炎的護(hù)理措施[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（5）：2802-2804.

[6] 黃亞娟，夏芳.個性化護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎支原體感染療效的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（26）：2953-2954，2964.

[7] 張新梅，王永軍，石永生，等.小兒肺炎支原體感染患兒個性化護(hù)理臨床效果觀察[J].內(nèi)科，2015，10（4）：579-581.

[8] 何瑛.小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，14（28）：561-562.

[9] Morozumi M，Chiba N，Okada T，et al.Antibiotic susceptibility in relation to genotype of Streptococcus pneumoniae， Haemophilus influenzae，and Mycoplasma pneumoniae responsible for community-acquired pneumonia in children[J].Journal of infection and chemotherapy：official journal of the Japan Society of Chemotherapy，2013，19（3）：432-440.

[10] Nomanpour B，Ghodousi A，Babaei T，et al.Single tube real time PCR for detection of Streptococcus pneumoniae， Mycoplasma pneumoniae， Chlamydophila pneumoniae and Legionella pneumophila from clinical samples of CAP[J].Acta microbiologica et immunologica Hungarica：A quarterly of the Hungarian Academy of Sciences，2012，59（2）：171-184.

[11] 曾靜.小兒肺炎支原體感染特點(diǎn)和護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，23（8）：383-384.

[12] 謝雪珠.小兒肺炎支原體感染中人性化護(hù)理的應(yīng)用療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（7）：2108-2109.

[13] 溫美蓮.個性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（11）：74-75.

[14] 李慧玲.小兒肺炎支原體感染行個性化護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（32）：251-252.

[15] 俞金明，虞仕芬.分析小兒肺炎支原體肺炎護(hù)理干預(yù)影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（15）：3039.

[16] 向霜，段麗，李莉，等.個性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（21）：149-150.

[17] 王金玲，張培蘭.個性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（5）：211-212.

[18] 韓花花.總結(jié)小兒肺炎支原體感染采用個性化護(hù)理干預(yù)的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（6）：3686.