通信一則

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請(qǐng)介紹一下心動(dòng)過緩是怎么回事

河南省平輿縣一讀者（來電話）：我老伴兒患有心動(dòng)過緩的疾病，想咨詢一下有關(guān)防治情況。

編者：心動(dòng)過緩是一種由于心臟病變引起搏動(dòng)異常變慢的病理現(xiàn)象。正常成人的心率在每分鐘60～100次之間，如果超過100次稱為“心動(dòng)過速”，低于60次稱為 “心動(dòng)過緩”。心動(dòng)過速一般能夠引起人們的重視，而心動(dòng)過緩卻往往被人們忽視。

心動(dòng)過緩是心律失常的一個(gè)重要類型。有些患者平時(shí)的基礎(chǔ)心率偏慢，在每分鐘50～60次，甚至低于50次，平時(shí)有頭暈、乏力、倦怠、精神差的癥狀。有些患者平時(shí)心率可表現(xiàn)為正常，心動(dòng)過緩可突然出現(xiàn)，下降到每分鐘40次以下，可出現(xiàn)頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短，有時(shí)心前區(qū)有沖擊感，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的癥狀就診，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)心臟間斷出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的停搏。

引起心動(dòng)過緩的最常見的原因是病理性竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯。①病理性竇性心動(dòng)過緩的表現(xiàn)為有不適癥狀的心跳慢，病因多為病態(tài)竇房結(jié)綜合征、急性心肌梗死、甲狀腺功能低下、顱內(nèi)壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物如美托洛爾（倍他樂克）、維拉帕米 （異搏定）、洋地黃類藥物、利血平等。②竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)為心跳有較長(zhǎng)時(shí)間的停搏。引起這種情況的病因有病態(tài)竇房結(jié)綜合征、傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性改變、先天性房室傳導(dǎo)阻滯、心肌炎、心肌梗死等。停搏時(shí)間超過3秒是非常危險(xiǎn)的，可引起惡性室性心律失常，導(dǎo)致猝死。

對(duì)于有癥狀的心動(dòng)過緩患者，尤其是已影響生活質(zhì)量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一過性眼黑、暈厥者，應(yīng)進(jìn)行積極的治療。在心動(dòng)過緩急性發(fā)作時(shí)，除針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療、停用可減慢心率的藥物外，可以使用阿托品、異丙腎上腺素提高心率。對(duì)于心率在每分鐘40次或者更慢者，藥物提高心率效果不明顯，尤其是伴有反復(fù)暈厥或暈厥前兆的患者，應(yīng)植入臨時(shí)心臟起搏器。

在積極糾正可逆轉(zhuǎn)的原發(fā)病因并排除了藥物的影響后，如果患者的心動(dòng)過緩癥狀仍不能逆轉(zhuǎn)，則需要植入心臟起搏器。心臟起搏器如火柴盒大小，重量在25～50克之間，它包括脈沖發(fā)生器和電極導(dǎo)線兩個(gè)部件。脈沖發(fā)生器埋在上胸部的皮下，電極導(dǎo)線經(jīng)靜脈血管送入心臟。起搏器按一定形式的人工脈沖電流刺激心臟，使心臟產(chǎn)生有效收縮，從而提高心率，緩解或消除病人的癥狀，挽救生命，是一種較為徹底地治療心動(dòng)過緩的方法。當(dāng)然，是否需要植入，要由醫(yī)生根據(jù)病情確定。

患有心動(dòng)過緩，在飲食上宜吃高熱量、高維生素而易消化的食物，避免食用過硬不易消化及帶刺激的食物；吸煙、飲酒是引起心律失常的重要誘發(fā)因素，應(yīng)戒煙忌酒；注意防治大便干燥，保持大便通暢；平時(shí)注意不要?jiǎng)诶圻^度，同時(shí)要適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和鍛煉，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要輕柔；保持樂觀的心情和平和的心態(tài)，對(duì)于控制心動(dòng)過緩也非常重要。