左乙拉西坦對(duì)癲癇小鼠內(nèi)嗅皮層GABA神經(jīng)元電生理干預(yù)的研究

倪紅 鄭卜真 王恩 馬傳花 柯紹發(fā) 周元林 金笑平 儲(chǔ)照虎

左乙拉西坦對(duì)癲癇小鼠內(nèi)嗅皮層GABA神經(jīng)元電生理干預(yù)的研究

倪紅 鄭卜真 王恩 馬傳花 柯紹發(fā) 周元林 金笑平 儲(chǔ)照虎

目的研究癲癇小鼠內(nèi)嗅皮層γ-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)元的電生理變化及使用左乙拉西坦（Lev）干預(yù)治療后的電生理變化。方法將綠色熒光蛋白轉(zhuǎn)基因（FVB-Tg）小鼠隨機(jī)分為對(duì)照組、模型制備組和Lev干預(yù)組。Lev采用灌胃給藥。在造模成功后直接斷頭取腦，制作腦片，在人工腦脊液中孵育后，利用膜片鉗技術(shù)，進(jìn)行全細(xì)胞記錄。觀察并比較3組小鼠大腦內(nèi)嗅皮層GABA能神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏拈撾娢唬╒ts）、靜息膜電位（Vr）、絕對(duì)不應(yīng)期（ARP）和動(dòng)作電位間距（ISI）。結(jié)果模型制備組ARP值較對(duì)照組和Lev干預(yù)組延長(zhǎng)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；Lev干預(yù)組較對(duì)照組僅ARP4比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。模型制備組Vts-Vr值較對(duì)照組明顯延長(zhǎng)，但Lev干預(yù)組Vts-Vr值較對(duì)照組及模型制備組明顯縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。模型制備組ISI值較對(duì)照組和Lev干預(yù)組延長(zhǎng)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），Lev干預(yù)組與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。結(jié)論Lev干預(yù)能使癲癇小鼠內(nèi)嗅皮層GABA能神經(jīng)元Vts-Vr、ARP、ISI縮短，有增強(qiáng)GABA能神經(jīng)元興奮性和編碼能力的作用。

左乙拉西坦 癲癇 內(nèi)嗅皮層 GABA神經(jīng)元

癲癇是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。顳葉癲癇是難治性癲癇的主要類型，病灶主要位于顳葉內(nèi)側(cè)的邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如海馬、內(nèi)嗅皮層、嗅周皮層及杏仁核等。Baicia等[1]經(jīng)微透析技術(shù)將γ-氨基丁酸（GABA）灌注到大鼠杏仁核后，癲癇發(fā)作的持續(xù)時(shí)間縮短，同時(shí)導(dǎo)致病灶的后發(fā)作和發(fā)作閾值明顯提高，說(shuō)明了GABA對(duì)癲癇發(fā)作的抑制作用。因此GABA能神經(jīng)元成為研究抗癲癇使用藥物作用靶點(diǎn)[2]的熱點(diǎn)。左乙拉西坦（levetiracetam,Lev）是比利時(shí)UCB公司研發(fā)的具有全新抗癲癇機(jī)制的抗癲癇藥物。Palma等[3]提出Lev的抗癲癇作用可能與GABA受體敏感性有關(guān)。Ueda等[4]研究發(fā)現(xiàn)Lev能阻斷大腦皮層GABA能神經(jīng)元受體下調(diào)，并將下調(diào)的受體滯留于海馬而增強(qiáng)GABA對(duì)神經(jīng)元回路的抑制作用，但具體機(jī)制尚不明確。本實(shí)驗(yàn)選擇急性癲癇小鼠內(nèi)嗅皮層GABA能神經(jīng)元作為研究對(duì)象，利用綠色熒光蛋白（green fluorescent protein,GFP）標(biāo)記GABA能神經(jīng)元，研究GABA能神經(jīng)元在癲癇發(fā)作前后的電生理變化，了解GABA能神經(jīng)元興奮性與癲癇發(fā)作之間的關(guān)系；并對(duì)比使用Lev干預(yù)處理后，GABA能神經(jīng)元電生理的變化，了解Lev干預(yù)后GABA能神經(jīng)元的電生理改變，為L(zhǎng)ev應(yīng)用于癲癇及難治性癲癇提供理論依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的選擇健康GFP轉(zhuǎn)基因[FVB-Tg（Gad GFP）4 570Swn/J]小鼠30只，出生后15～17d，購(gòu)于中國(guó)科學(xué)院生物物理研究所。

1.2 實(shí)驗(yàn)分組將30只FVB-Tg小鼠隨機(jī)分為對(duì)照組、模型制備組和Lev干預(yù)組各10只。Lev干預(yù)組在致癲前48h開(kāi)始腹腔注射給藥，200mg/（kg·d）分2次給藥。模型制備組和對(duì)照組同時(shí)予0.9%氯化鈉溶液灌胃。

1.3 動(dòng)物模型建立取FVB-Tg小鼠，腹腔注射東莨菪堿1mg/kg，30min后向小鼠腹腔注射匹魯卡品30mg/kg，若注射30min后仍然未誘發(fā)Ⅲ級(jí)以上癇性發(fā)作，可重復(fù)給予原劑量匹魯卡品，以5次為最高限，V級(jí)發(fā)作持續(xù)1h示為模型建立成功。

1.4 癇性發(fā)作分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)小鼠癇性發(fā)作分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按Racine標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)無(wú)驚厥，Ⅰ級(jí)面部陣攣，Ⅱ級(jí)面部陣攣+節(jié)律點(diǎn)頭，Ⅲ級(jí)面部陣攣+節(jié)律點(diǎn)頭+前肢陣攣，Ⅳ級(jí)面部陣攣+節(jié)律點(diǎn)頭+前肢陣攣+后肢站立，V級(jí)面部陣攣+節(jié)律點(diǎn)頭+前肢陣攣+后肢站立+跌倒。

1.5 膜片鉗GABA能神經(jīng)元電位記錄

1.5.1 腦片制備腹腔注射20g/L戊巴比妥0.1ml麻醉小鼠，取出大腦，在充分氧合的冰水混合人工腦脊液中行冠狀切片，厚度400μm，腦片被孵育在25°C氧飽和的人工腦脊液（124mmol/L氯化鈉，3mmol/L氯化鉀，1.2mmol/L磷酸二氫鈉，26mmol/L碳酸氫鈉，2.4mmol/L氯化鈣，1.3mmol/L硫酸鎂，10mmol/L右旋葡萄糖，5mmol/L羥乙基哌嗪乙磺酸，pH 7.35）[5]中1～2h。然后轉(zhuǎn)移到31°C氧飽和的人工腦脊液灌流的記錄槽中（180μl，Warner RC-26G）進(jìn)行膜片鉗全細(xì)胞電位記錄（圖1）。

圖1 電鏡下的膜片鉗與GABA能神經(jīng)元胞體

1.5.2 GABA能神經(jīng)元的選擇因?qū)FP基因插入該小鼠谷氨酸脫羧酶（glutamic acid decarboxylase，GAD）基因下游，故GABA能神經(jīng)元在熒光顯微鏡藍(lán)光（488nm）的激發(fā)下發(fā)出綠色熒光，以此可與其他神經(jīng)元相鑒別。本實(shí)驗(yàn)結(jié)合內(nèi)嗅皮層解剖結(jié)構(gòu)，定位選擇內(nèi)嗅皮層的熒光標(biāo)記GABA能神經(jīng)元。

1.5.3 GABA能神經(jīng)元電位記錄采用Axoclamp-200B放大器，放大器的高頻濾波為3kHz。在膜片鉗全細(xì)胞電位記錄模式下采集電信號(hào)，輸入pClamp 9.2進(jìn)行分析。全細(xì)胞電位記錄的電極管內(nèi)充滿標(biāo)準(zhǔn)電極液，滲透壓為295～305mOsmol，電極阻抗為5～6MΩ。先利用去極化刺激，記錄前4次動(dòng)作電位的絕對(duì)不應(yīng)期（absolute refractory period，ARP）。再使用長(zhǎng)時(shí)程電流脈沖（300ms），分別記錄前5次動(dòng)作電位的閾電位（threshold potential，Vts）、靜息膜電位（resting membrance potential，Vr）和動(dòng)作電位間距（inter-spike interval，ISI）。神經(jīng)元能障以Vts與Vr的差值(Vts-Vr）表示。記錄的神經(jīng)元電位，以刺激的順序表示，僅當(dāng)細(xì)胞膜靜息膜電位負(fù)值超過(guò)-70mV時(shí)，所得資料才用于統(tǒng)計(jì)分析，其Vr、動(dòng)作電位幅度和輸入阻抗的波動(dòng)范圍在5%之內(nèi)的數(shù)據(jù)也認(rèn)為在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)而被采用。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以表示，多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。采用Sigmaplot 10.0統(tǒng)計(jì)軟件繪圖。

2 結(jié)果

2.1 3組內(nèi)嗅皮層GABA能神經(jīng)元APR的變化3組內(nèi)嗅皮層GABA能神經(jīng)元ARP值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。兩兩比較發(fā)現(xiàn)，模型制備組ARP值較對(duì)照組和Lev干預(yù)組延長(zhǎng)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；對(duì)照組與Lev干預(yù)組僅ARP4比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1和圖2。

表1 3組內(nèi)嗅皮層GABA能神經(jīng)元連續(xù)發(fā)放動(dòng)作電位的ARP1～4值變化（ms）

圖2 3組內(nèi)嗅皮層GABA能神經(jīng)元ARP1～4值變化圖

2.2 3組內(nèi)嗅皮層GABA能神經(jīng)元Vts-Vr的變化3組內(nèi)嗅皮層GABA能神經(jīng)元Vts-Vr值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。兩兩比較發(fā)現(xiàn)，模型制備組Vts-Vr值較對(duì)照組和Lev干預(yù)組明顯延長(zhǎng)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；Lev干預(yù)組Vts-Vr值較對(duì)照組縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2和圖3。

圖3 3組內(nèi)嗅皮層GABA能神經(jīng)元Vts-Vr變化圖

表2 3組內(nèi)嗅皮層GABA能神經(jīng)元Vts-Vr值的變化（mV）

2.3 3組內(nèi)嗅皮層GABA能神經(jīng)元ISI的變化3組內(nèi)嗅皮層GABA能神經(jīng)元ISI值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。兩兩比較發(fā)現(xiàn)，模型制備組ISI值較對(duì)照組和Lev干預(yù)組延長(zhǎng)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；Lev干預(yù)組與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），見(jiàn)表3和圖4。

表3 3組內(nèi)嗅皮層GABA能神經(jīng)元ISI值的變化（ms）

圖4 3組內(nèi)嗅皮層GABA能神經(jīng)元ISI值變化圖

3 討論

癲癇的發(fā)病機(jī)制一直是近年來(lái)研究的熱點(diǎn)，目前人們普遍認(rèn)為癲癇的發(fā)生是由于興奮性神經(jīng)元的活性和谷氨酸的釋放量增高或抑制性神經(jīng)元的活性和GABA的釋放量降低造成的。GABA是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，各類癲癇的發(fā)生幾乎都與腦內(nèi)GABA的功能變化有關(guān)。本研究采用匹魯卡品建立癲癇實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型，利用膜片鉗全細(xì)胞記錄的電生理學(xué)技術(shù)，研究位于內(nèi)嗅皮層的GABA能神經(jīng)元的電生理改變。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)在相同刺激強(qiáng)度、刺激時(shí)間作用下癲癇小鼠內(nèi)嗅皮層的群集動(dòng)作電位的內(nèi)在特性及編碼能力發(fā)生了可塑性變化，表現(xiàn)為模型制備組GABA能神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏腣ts-Vr、ARP、ISI均較對(duì)照組延長(zhǎng)，說(shuō)明癲癇后GABA能神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢徊粦?yīng)期延長(zhǎng)，閾電位水平升高，群集動(dòng)作電位的發(fā)放容量降低。ISI升高表明癲癇后GABA能神經(jīng)元發(fā)放的動(dòng)作電位個(gè)數(shù)減少，即興奮性降低，精確性下降。不應(yīng)期的延長(zhǎng)意味著在一定的時(shí)間內(nèi)給細(xì)胞特定的刺激，細(xì)胞在單位時(shí)間內(nèi)動(dòng)作電位發(fā)放的個(gè)數(shù)減少，即發(fā)放頻率降低，這使動(dòng)作電位發(fā)放容量降低。Vts-Vr是靜息電位上升到閾電位的能障，能更好地顯示突出輸入是如何驅(qū)動(dòng)神經(jīng)元激發(fā)動(dòng)作電位產(chǎn)生的。該值增大說(shuō)明癲癇后GABA能神經(jīng)元接受外來(lái)信號(hào)刺激后，細(xì)胞由靜息狀態(tài)到激發(fā)動(dòng)作電位產(chǎn)生的充電過(guò)程延長(zhǎng)，跨越的能障增大，GABA能神經(jīng)元對(duì)刺激動(dòng)作電位產(chǎn)生的興奮性輸入反應(yīng)不敏感，細(xì)胞功能受到抑制。癲癇后大腦皮層GABA能神經(jīng)元發(fā)放動(dòng)作電位的不應(yīng)期延長(zhǎng)和閾電位升高，內(nèi)在特性的改變使大腦皮層GABA能神經(jīng)元對(duì)動(dòng)作電位編碼的控制能力降低，從而使大腦皮層GABA能神經(jīng)元受到抑制和動(dòng)作電位發(fā)放的精確性下降。上述變化可能使皮層抑制性和興奮性兩大類神經(jīng)元間的動(dòng)態(tài)平衡遭到破壞，進(jìn)而導(dǎo)致大腦功能發(fā)生紊亂，引起行為變化。動(dòng)作電位的不應(yīng)期和閾電位由電壓門(mén)控的動(dòng)力學(xué)控制[6]。癲癇造成GABA能神經(jīng)元內(nèi)在電生理的改變，可能是由于電壓門(mén)控的活性降低所致。通過(guò)神經(jīng)元電生理參數(shù)的量化有助于對(duì)神經(jīng)信號(hào)編碼的研究[7-9]。

Lev具有廣譜抗癲癇藥的特點(diǎn)，其適應(yīng)證及使用人群逐漸擴(kuò)大，特別是在難治性局灶性癲癇發(fā)作方面。Klit-gaard等[10]報(bào)道在急性最大電休克癲癇模型和戊四唑誘導(dǎo)的急性癲癇模型中，Lev幾乎不發(fā)揮抗驚厥作用，但在匹羅卡品和紅藻氨酸藥物誘發(fā)的顳葉癲癇中能夠減少海馬神經(jīng)元死亡，顯示出神經(jīng)保護(hù)作用，且在大劑量時(shí)對(duì)動(dòng)物行為影響極小，說(shuō)明其特殊的抗癲癇機(jī)制和安全性。本研究通過(guò)Lev干預(yù)對(duì)癲癇小鼠內(nèi)嗅皮層GABA能神經(jīng)元電生理的研究發(fā)現(xiàn)：（1）Lev干預(yù)組GABA能神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏腣ts-Vr、ARP、ISI較模型制備組明顯縮短。提示使用Lev干預(yù)后，內(nèi)嗅皮層GABA能神經(jīng)元興奮性較模型制備組升高、編碼能力增強(qiáng)，其抑制作用增強(qiáng)。（2）Lev干預(yù)組較對(duì)照組Vts-Vr縮短，但ARP、ISI無(wú)明顯差異，表明Lev干預(yù)后GABA能神經(jīng)元興奮性與未發(fā)生癲癇小鼠接近，但Vts-Vr降低，其可興奮性有所增強(qiáng)。本研究進(jìn)一步證實(shí)了Lev能增強(qiáng)癲癇發(fā)作時(shí)內(nèi)嗅皮層GABA能神經(jīng)元的抑制作用，但其增強(qiáng)內(nèi)嗅皮層GABA能神經(jīng)元的具體作用機(jī)制及其與海馬GABA能神經(jīng)元之間的關(guān)系等，尚有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)模型制備組GABA能神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏腣ts-Vr、ARP、ISI均較對(duì)照組延長(zhǎng)，提示癲癇發(fā)作時(shí)GABA能神經(jīng)元興奮性降低。Lev干預(yù)組GABA能神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏腣ts-Vr、ARP、ISI較模型制備組明顯縮短，說(shuō)明Lev干預(yù)能使癲癇小鼠內(nèi)嗅皮層GABA能神經(jīng)元興奮性增強(qiáng)，有提高GABA能神經(jīng)元編碼能力的作用。

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Electrophysiological changes of GABAergic neurons of entorhinal cortex in epileptic mouse after levetiracetam intervention

NI Hong, ZHENG Buzhen,WANG En,et al.Department of Neurology,the Affiliated Taizhou Hospital of Wenzhou Medical University,Taizhou 317000,China

ObjectiveTo investigate the electrophysiological changes of GABAergic neurons in entorhinal cortex of epileptic mouse after levetiracetam intervention.MethodsTransgenic FVB-Tg mice were randomly divided into control group, model group,and levetiracetam group.The epilepsy model was induced by sequential injection of scopolamine and pilocarpine in TVB-Tg mice.Levetiracetam was given by intragastric administration.Tissue specimens of entorhinal cortex were obtained after animals were sacrificed.The brain slices(400μm)were prepared and incubated in oxygenated artificial cerebrospinal fluid. The sequential spike patters(inter-spike intervals,ISI)and intrinsic properties(ARP,Vts,Vr)of GABAergic neurons were recorded by the whole-cell clamp and analyzed with pClamp 9.ResultsCompared to control groups,in model group the ARP was prolonged,the Vts-Vr increased,and the ISI was extended(all P＜0.05).Compared to model group,in levetiracetam group the ARP were significantly shortened(P＜0.05),the threshold potentials significantly decreased(P＜0.01),and the ISI was shortened (P＜0.05).ConclusionWith the intervention of levetiracetam,the spike encoding and intrinsic properties of GABAergic neurons were improved in epileptic mice,which suggests that the functional enhancement of GABAergic neurons may play an important role in epileptic control.

LevetiracetamEpilepticEntorhinal cortexGABAergic neuron

2014-11-28）

（本文編輯：陳麗）

10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.4.2014-1439

臺(tái)州市科技局資助項(xiàng)目（121ky08）

317000臨海，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬臺(tái)州醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（倪紅、王恩、馬傳花、柯紹發(fā)、周元林、金笑平）；臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）恩澤醫(yī)院手足外科（鄭卜真）；安徽皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（儲(chǔ)照虎）

儲(chǔ)照虎，E-mail：chuzhaohu787@126.com