不同學(xué)歷層次護(hù)生職業(yè)成熟度現(xiàn)狀及影響因素研究

沈江華，黃菲菲，吳舒婷

(福建醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院， 福建 福州 350122)

護(hù)理專業(yè)學(xué)生(以下簡稱護(hù)生)是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量與后備軍。研究發(fā)現(xiàn)，許多護(hù)生畢業(yè)后不愿從事臨床護(hù)理工作，而選擇其他職業(yè)或相關(guān)職業(yè)，從而造成護(hù)理專業(yè)人才的流失[1]。職業(yè)成熟度是指個人掌握與其職業(yè)發(fā)展階段相適應(yīng)的專業(yè)發(fā)展目標(biāo)的程度和態(tài)度，是衡量個體在面對職業(yè)問題時的“正確認(rèn)識與行為”的能力。職業(yè)成熟度是影響護(hù)生職業(yè)選擇和發(fā)展的一個重要因素，個體職業(yè)成熟度越高，則越能夠做出明智、適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)選擇[2-3]。研究表明，職業(yè)成熟度水平會直接影響大學(xué)生的職業(yè)選擇及其隨后的職業(yè)適應(yīng)、滿意與成功。目前針對護(hù)生職業(yè)成熟度的研究也隨之增多，但主要集中于護(hù)理本科生，而針對不同學(xué)歷層次護(hù)生職業(yè)成熟度的研究較少。因此，筆者調(diào)查不同學(xué)歷層次護(hù)生職業(yè)成熟度現(xiàn)狀及其影響因素，旨在為護(hù)理教育工作者能夠有針對性地進(jìn)行職業(yè)生涯教育與輔導(dǎo)，從而提高護(hù)生的職業(yè)成熟度，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定提供參考依據(jù)。

一、不同學(xué)歷層次護(hù)生職業(yè)成熟度的調(diào)查

研究對象為福建省某2所高校護(hù)生，采用分層抽樣的方法，以學(xué)歷層次和年級為分層單位，選取自愿參與本研究的護(hù)生。發(fā)放問卷410份，回收有效問卷402份，有效回收率為98%。其中，本科護(hù)生198名，?？谱o(hù)生204名。采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

(一)護(hù)生職業(yè)成熟度得分情況

護(hù)生職業(yè)成熟度量表采用Likert自評式5級計(jì)分法，本次調(diào)查的護(hù)生職業(yè)成熟度總均分為(3.43±0.33)分，且8個維度得分均大于3分，說明護(hù)生總體的職業(yè)成熟度處于較成熟水平(表1)。

表1 護(hù)生總體職業(yè)成熟度各維度得分

(二)不同學(xué)歷層次護(hù)生職業(yè)成熟度得分比較

不同學(xué)歷層次的護(hù)生在信息應(yīng)用、自我認(rèn)知這兩個維度均值間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理本科生要優(yōu)于護(hù)理?？粕?P<0.05)，職業(yè)成熟度總得分和其他維度得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

(三)護(hù)生職業(yè)成熟度影響因素的單因素分析

護(hù)生的職業(yè)成熟度受到其人口、社會學(xué)特征等因素的影響。經(jīng)t檢驗(yàn)和單因素方差分析顯示：是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)、親人從事相關(guān)職業(yè)、父母學(xué)歷不同的護(hù)生職業(yè)成熟度的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

表2 學(xué)歷對護(hù)生職業(yè)成熟度得分的影響

(四)本、?？谱o(hù)生職業(yè)成熟度的影響因素

分別以本、專科護(hù)生的職業(yè)成熟總分為因變量，以一般資料變量為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。自變量的賦值如下：學(xué)歷(?？?0、本科=1)；性別(女=0、男=1)；年級(高年級=0、低年級=1)；地區(qū)(城市=0、縣城=1、農(nóng)村=2)；是否班干部(是=0、否=1)；是否兼職(是=0、否=1)；是否參與社團(tuán)(參與=0、未參與=1)；父親學(xué)歷(大學(xué)及以上=2、中學(xué)=1、小學(xué)及以下=0)；母親學(xué)歷(大學(xué)及以上=2、中學(xué)=1、小學(xué)及以下=0)；是否獨(dú)生子女(是=0否=1)；是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)(是=0、否=1)；有無親人從事相關(guān)職業(yè)(有=0、無=1)。

表3 不同特征護(hù)生的職業(yè)成熟度總分比較

*表示F值.

多元線性回歸分析結(jié)果顯示，本科護(hù)生職業(yè)成熟度的影響因素為是否獨(dú)生子女(R2=0.016，F(xiàn)=4.292，P=0.04)；?？谱o(hù)生職業(yè)成熟度的影響因素為自愿選擇護(hù)理專業(yè)、是否有親人從事相關(guān)職業(yè)(R2=0.115，F(xiàn)=3.19，P<0.001)。本科生中是獨(dú)生子女的護(hù)生職業(yè)成熟度要低于非獨(dú)生子女的護(hù)生；?？粕凶栽高x擇護(hù)理專業(yè)和有親人從事相關(guān)職業(yè)的護(hù)生職業(yè)成熟度要高于非自愿選擇護(hù)理專業(yè)和無親人從事相關(guān)職業(yè)的護(hù)生(表4)。

表4 護(hù)生的職業(yè)成熟度多元線性回歸分析

二、護(hù)理職業(yè)成熟度現(xiàn)狀與影響因素

職業(yè)成熟度是個體職業(yè)發(fā)展中的一個重要評估性指標(biāo)[4]，護(hù)生的職業(yè)成熟度在一定程度上影響其對專業(yè)的認(rèn)知和職業(yè)發(fā)展。良好的職業(yè)成熟度能夠較好地完成本職工作，提升護(hù)生的就業(yè)率。

(一)護(hù)生總體職業(yè)成熟度的現(xiàn)狀

1.護(hù)生總體職業(yè)成熟度水平。本次調(diào)查的護(hù)生職業(yè)成熟度總分為(3.43±0.33)分，且8個維度得分均大于3分，表明護(hù)生總體的職業(yè)成熟度處于較成熟水平，略低于祝丹峰調(diào)查的護(hù)理本科生職業(yè)成熟度水平(3.53±0.31)分和徐紅丹等調(diào)查的護(hù)生職業(yè)成熟度水平(3.57±0.136)分[5-6]，但略高于劉延錦等調(diào)查的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)成熟度水平(3.24±0.43)和陳玉華等調(diào)查的護(hù)理本科生的職業(yè)成熟度水平(3.12±0.29)[2,7]。這可能與研究對象和地區(qū)差異有關(guān)。本研究對象(專科與本科護(hù)生)主要來自南方地區(qū)，而以往的研究多以北方地區(qū)的本科護(hù)生為主，職業(yè)成熟度是否存在地區(qū)差異還需進(jìn)一步論證。

2.職業(yè)成熟度得分較高的維度。在職業(yè)成熟度具體維度上，得分最高的前3項(xiàng)是條件評估，職業(yè)選擇和價(jià)值觀念，這與王欣等研究結(jié)果一致[8]。條件評估指個人對職業(yè)市場需求的評估，職業(yè)選擇是指個體在職業(yè)選擇時所表現(xiàn)出來的獨(dú)立性與明確性，價(jià)值觀念是指個體對不同職業(yè)的好惡。這3個維度得分較高可能與護(hù)理學(xué)科本身的專業(yè)性較強(qiáng)、就業(yè)可選擇的范圍較小有關(guān)，表明護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的就業(yè)和自身職業(yè)生涯的關(guān)注度越來越高，大部分護(hù)生畢業(yè)以后想要從事與專業(yè)相關(guān)的工作是比較明確的，會時刻關(guān)注網(wǎng)絡(luò)、招聘會上關(guān)于醫(yī)院招聘的信息，同時結(jié)合自身情況和就業(yè)市場進(jìn)行綜合考量。

3.職業(yè)成熟度得分較低的維度。護(hù)生的自我認(rèn)知和職業(yè)認(rèn)知兩個維度得分最低。職業(yè)認(rèn)知指個人對職業(yè)的認(rèn)識與了解；自我認(rèn)知指個人對自己的認(rèn)識與理解。調(diào)查表明，護(hù)生雖然對將來要從事的職業(yè)較明確，但對自身是否適合從事護(hù)理職業(yè)存在困惑，且對護(hù)理的職業(yè)認(rèn)知不足，如對工作性質(zhì)、工作任務(wù)、工作環(huán)境以及工作發(fā)展前途了解甚少。提示護(hù)理教育者不僅要注重護(hù)生專業(yè)知識與技能的完善和培養(yǎng)，也應(yīng)著力培養(yǎng)護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感及熱愛；幫助護(hù)生了解自身性格與優(yōu)缺點(diǎn)，以建立完善的自我概念體系；臨床帶教老師要盡量展現(xiàn)自身的職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知。

(二)不同層次護(hù)生的職業(yè)成熟度的影響因素

研究發(fā)現(xiàn)，本科護(hù)生和專科護(hù)生的職業(yè)成熟度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這與相關(guān)研究結(jié)果不一致[5,8]，可能與本研究抽樣范圍及樣本數(shù)量不足有關(guān)系。本科專科護(hù)生的職業(yè)成熟度是否存在差異還需今后擴(kuò)大樣本量和取樣范圍進(jìn)一步驗(yàn)證。多元回歸分析顯示，本科護(hù)生職業(yè)成熟度的影響因素為是否獨(dú)生子；?？谱o(hù)生職業(yè)成熟度的影響因素為是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)和有無親人從事相關(guān)職業(yè)。

1.獨(dú)生子女對本科護(hù)生職業(yè)成熟度的影響。在本科護(hù)生群體中，非獨(dú)生子女的職業(yè)成熟度高于獨(dú)生子女，這與陳玉華等人研究結(jié)果一致[7]。這可能與獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女的成長和生活環(huán)境差異有關(guān)。與獨(dú)生子女相比，非獨(dú)生子女往往更自立，對父母的依賴較小，而自立人格對職業(yè)成熟度有正向預(yù)測作用，自立人格的健康發(fā)展能對職業(yè)成熟度產(chǎn)生積極的影響[9-10]。非獨(dú)生子女護(hù)生所表現(xiàn)出來的職業(yè)成熟度較高，提示護(hù)理教育者在開展系統(tǒng)和規(guī)范的職業(yè)教育時，要重點(diǎn)關(guān)注獨(dú)生子女護(hù)生群體，強(qiáng)化實(shí)踐鍛煉，加強(qiáng)心理建設(shè)，優(yōu)化心理健康，注重自立人格的培養(yǎng)。

2.選擇護(hù)理專業(yè)的方式對專科護(hù)生職業(yè)成熟度的影響。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生職業(yè)成熟度高于非自愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生。自愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生因入學(xué)時已經(jīng)深思熟慮，對就讀專業(yè)有自己的認(rèn)識與想法，入學(xué)后能主動去了解和掌握與本專業(yè)相關(guān)的知識信息。這些護(hù)生專業(yè)思想穩(wěn)定，熱愛護(hù)理專業(yè)，為未來職業(yè)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而被動選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生因?qū)ψo(hù)理專業(yè)不了解，只是考慮該專業(yè)就業(yè)前景好，其學(xué)業(yè)和專業(yè)思想穩(wěn)定性較差，沒有職業(yè)目標(biāo)或規(guī)劃，因而職業(yè)成熟度較低。因此，無論是在專業(yè)教學(xué)中，還是在日常生活中，護(hù)理教育工作者都應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注被動選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生，及時了解她們的學(xué)習(xí)、思想動態(tài)，提高就業(yè)指導(dǎo)教育的質(zhì)量，將專業(yè)(職業(yè))認(rèn)知教育貫穿于教育教學(xué)全程，讓護(hù)生正確認(rèn)識護(hù)理專業(yè)的工作性質(zhì)、工作方法、就業(yè)前景等，從而轉(zhuǎn)變其專業(yè)思想，使他們接納、認(rèn)可甚至喜愛護(hù)理專業(yè)，這才能從根本上留住高素質(zhì)的護(hù)理人才，保證護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的穩(wěn)健發(fā)展[11]。此外，還可通過將大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融入眾多的活動中，全面塑造護(hù)生的優(yōu)良素質(zhì)，促進(jìn)職業(yè)成熟度的提高。

3.親人從事護(hù)理相關(guān)職業(yè)對?？谱o(hù)生職業(yè)成熟度的影響。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有親人從事護(hù)理相關(guān)職業(yè)的護(hù)生較沒有親人從事護(hù)理相關(guān)職業(yè)的護(hù)生成熟度高。親人從事護(hù)理相關(guān)工作的護(hù)生因從小受家庭的熏陶影響，對醫(yī)學(xué)及護(hù)理職業(yè)有一定的認(rèn)識和了解，父母也能為其提供及時準(zhǔn)確的信息資源，并為其職業(yè)發(fā)展提供建議、指導(dǎo)和職業(yè)參照，甚至可以幫助其成功就業(yè)。反之，親人對護(hù)理工作的內(nèi)容、性質(zhì)、工作制度方式不了解，則無法為子女提供關(guān)于職業(yè)能力、薪酬、工作環(huán)境等信息。親人是否從事護(hù)理相關(guān)職業(yè)對護(hù)生職業(yè)成熟度的影響，與其它研究者的結(jié)果基本一致[6，12-14]，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，父母所擁有的學(xué)歷層次并不對護(hù)生的職業(yè)成熟度造成影響，這與傳統(tǒng)認(rèn)知有點(diǎn)不同，即良好的家庭教育及優(yōu)質(zhì)的家庭文化能夠影響孩子的成長及其學(xué)業(yè)教育。這可能是由于大部分學(xué)生自中學(xué)階段即開始住校獨(dú)立生活，加之大學(xué)階段接受的是一樣的教育，在職業(yè)成熟度方面受家長影響較小有關(guān)。此外，本研究中父母文化程度在大學(xué)及以上學(xué)歷的護(hù)生分別僅占8.5%、3.2%，樣本數(shù)量較小，影響了研究結(jié)果。

三、提高護(hù)生職業(yè)成熟度的對策與建議

我國的職業(yè)教育發(fā)展較為緩慢，近幾年才得以重視。西方國家的職業(yè)生涯教育則貫穿于個體發(fā)展的各個階段[15]。從本研究的結(jié)果來看，護(hù)生的職業(yè)成熟度處于較成熟水平，但仍有一定提升空間，其中自我認(rèn)知最弱，職業(yè)認(rèn)知次之。因此,護(hù)理教育者應(yīng)針對不同層次、不同階段的護(hù)生(從低年級到高年級)，并結(jié)合各層次護(hù)生職業(yè)成熟度的影響因素，進(jìn)行相應(yīng)的職業(yè)生涯輔導(dǎo)。尤其要重視護(hù)生在職業(yè)發(fā)展中的價(jià)值取向，提高護(hù)生的自我認(rèn)知水平，從而做出正確的職業(yè)規(guī)劃與定位。

(一)重視護(hù)理臨床實(shí)踐，提升職業(yè)認(rèn)知水平

護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段應(yīng)積極參加專業(yè)實(shí)踐活動，學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)努力為學(xué)生創(chuàng)造相關(guān)平臺，積極聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院護(hù)理部、社會福利院等部門，在課程設(shè)置中安排課間見習(xí)，讓學(xué)生盡早接觸臨床，了解本專業(yè)工作內(nèi)容，消除專業(yè)陌生感。同時，護(hù)理教育工作者應(yīng)鼓勵學(xué)生利用課余時間主動參與各種社團(tuán)活動、擔(dān)任學(xué)生干部，增強(qiáng)護(hù)生的實(shí)踐能力、組織能力，從而有效提升護(hù)生的職業(yè)認(rèn)知水平和實(shí)踐能力，使其更好的應(yīng)對未來的護(hù)理工作。此外，還可以通過護(hù)理崗位模擬招聘會和護(hù)理情景劇比賽等校園文化活動以及青年志愿者活動等形式來加深護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的理解，從而穩(wěn)固護(hù)生的專業(yè)思想，進(jìn)而達(dá)到提高其職業(yè)成熟度的目的。

(二)強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)知，培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感

在新生入學(xué)時，護(hù)理學(xué)院要積極開展職業(yè)認(rèn)識教育，采用職業(yè)能力測評問卷對護(hù)生進(jìn)行測驗(yàn)，讓護(hù)生充分了解自己；要通過心理健康教育講座、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、沙龍、影片欣賞并結(jié)合開展“5·12”國際護(hù)士節(jié)系列活動等形式，使護(hù)生對本專業(yè)和護(hù)士角色有更深刻的理解，以提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)知能力，進(jìn)而提高護(hù)生的專業(yè)滿意度。在專業(yè)課程教學(xué)中，要將人文關(guān)懷的內(nèi)容(護(hù)士禮儀、美學(xué)欣賞、人際溝通等)以案例教學(xué)法、角色扮演、小組討論等形式融入教學(xué)中，使護(hù)生盡早了解所學(xué)專業(yè)，規(guī)劃個人職業(yè)目標(biāo)。此外，在日常學(xué)生的管理中實(shí)行本科生導(dǎo)師制，促進(jìn)導(dǎo)師與學(xué)生定期的交流，使導(dǎo)師能夠及時解決學(xué)生學(xué)業(yè)、生活等方面的困惑。通過多方位、多形式的認(rèn)知教育，逐步提升護(hù)生的職業(yè)認(rèn)知水平，促進(jìn)護(hù)生職業(yè)情感的穩(wěn)定，進(jìn)而提高護(hù)生的職業(yè)成熟度。

(三)重視家校聯(lián)系，樹立良好職業(yè)態(tài)度

家庭的支持是護(hù)生樹立良好職業(yè)態(tài)度的保障。研究表明，親人從事相關(guān)職業(yè)的護(hù)生職業(yè)成熟度相對較高。因此，學(xué)校應(yīng)十分重視家校聯(lián)系，通過每學(xué)期的“致家長一封信”等方式，積極主動同學(xué)生家長聯(lián)系，讓家長也了解本專業(yè)特點(diǎn)、性質(zhì)、最新發(fā)展動態(tài)、專業(yè)前景等各方面信息，逐步消除家庭、社會對護(hù)理專業(yè)負(fù)面、消極的印象，引導(dǎo)其對護(hù)理專業(yè)正確的認(rèn)知。對于學(xué)習(xí)態(tài)度不端正、專業(yè)思想不穩(wěn)定的學(xué)生，更應(yīng)定期同家長溝通，通過學(xué)校與家庭的共同努力，使護(hù)生樹立起良好的職業(yè)態(tài)度。

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