輸血質量控制體系對臨床輸血質量的影響

周 煒，江光榮，羅 立

(宜春市人民醫(yī)院，江西宜春336000)

輸血質量控制體系對臨床輸血質量的影響

周 煒，江光榮，羅 立

(宜春市人民醫(yī)院，江西宜春336000)

目的探討輸血質量控制體系對臨床輸血質量的影響。方法選擇2012年1月至2015年12月之間我院收治的輸血患者488例，分為對照組和實驗組，對照組不采取任何干預措施，實驗組輸血過程中應用輸血質量控制體系，對比兩組患者輸血質量。結果實驗組輸血質量監(jiān)控指標結果明顯優(yōu)于對照組。但兩組觀察對象成分輸血率和輸血用量對比不存在明顯的統(tǒng)計學差異。結論在患者臨床輸血過程中應用輸血質量控制體系，有助于其臨床輸血質量的提高，進而保證臨床醫(yī)療過程的安全性。

輸血質量控制體系；臨床輸血質量；輸血

質量控制體系是一種中澳的企業(yè)經營管理方法，也是企業(yè)質量保證體系得以正常運轉的關鍵之一，可以分為計劃、實施、檢查、處理等幾個環(huán)節(jié)。為了保持臨床輸血的質量，提高血液制品使用的合理性與安全性，本院根據《三級綜合醫(yī)院評審標準和實施細則》結合質量控制體系的相關方法，建立和實施了包括輸血過程前、中、后三階段的輸血質量控制體系。本研究就對輸血質量控制體系對臨床輸血質量的影響進行了分析，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇2012年1月至2015年12月之間我院收治的輸血患者488例，其中，輸血質量控制體系建立前238例為對照組，男性與女性比例為128：110，最小年齡23歲，最大年齡77歲，平均（52.3±23.2）歲，輸血質量控制體系建立后250例為實驗組，男性與女性比例為121：129，最小年齡21歲，最大年齡77歲，平均（52.1±22.8）歲，由此可見，兩組觀察對象性別、年齡等基礎資料對比不存在明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法我院于2014年1月開始建立和實施輸血質量控制體系，具體包括：⑴在醫(yī)院內部建立臨床輸血管理委員會，明確其工作職責，每個季度組織一次臨床輸血管理會議，對我院的臨床輸血工作進行總結分析，并提出相應的管理和改進措施，確保臨床輸血過程中的各項工作規(guī)范化、程序化和制度化，嚴格貫徹執(zhí)行相關的操作規(guī)程和規(guī)章制度。⑵輸血前的質量管理工作。醫(yī)療人員應在患者輸血前對其用輸血標本和用血申請單進行嚴格的審查，做好登記工作。將標本送到輸血科后，檢驗科需要對申請單的內容以及患者信息進行嚴格審核，保證無誤后可以進行登記備用。⑶輸血過程中的質量管理。患者輸血前由中級以上職稱的輸血科工作人員對申請單信息和血樣再次進行核對，嚴格執(zhí)行交叉配血的操作流程，實施抗體篩查和血型復查。完成配血工作后，再由另一位輸血科工作人員再次加以核對，復核者和檢測者均需要簽名確認。⑷輸血后的質量管理。評估患者的輸血病例，主要內容為病程記錄、輸血醫(yī)囑、申請單填寫的準確性和完整性等資料，記錄患者的輸血治療效果、輸血過程、輸血反應的原因和時間，保證配血報告單的完整性。

1.3 觀察指標根據《內科輸血指南》、《臨床輸血技術規(guī)范》以及《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》等相關規(guī)定，對兩組觀察對象輸血標本采集準確率、申請單填寫正確率、輸血指征符合率、輸血過程完整記錄比例、培訓報告單完整性等輸血質量監(jiān)控指標結果進行觀察和記錄。同時，對比分析兩組觀察對象血漿、洗滌紅細胞、血小板、冷沉淀、懸浮紅細胞等輸血成分以及全血的用量，其中，成分輸血率=成分血用量/（全血用量+成分血用量）×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理應用SPSS 17.0軟件分析和處理所得數據。計數資料通過χ2檢驗方法進行統(tǒng)計學處理，計量資料通過均值±標準差（x±s）方法進行統(tǒng)計學處理和表示，其他數據資料通過單因素方差分析法進行統(tǒng)計學處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 輸血質量監(jiān)控指標實驗組和對照組輸血標本采集準確率、申請單填寫正確率為、輸血指征符合率和輸血過程完整記錄見表1，兩組輸血質量監(jiān)控指標結果對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 成分輸血率和輸血用量實驗組和對照組全血、成分血和血漿輸注，以及成分血輸注率見表2，兩組成分輸血率和輸血用量對比不存在明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者輸血質量監(jiān)控指標結果分析（%）

3 討論

臨床輸血的基本原則為“能少輸就少輸、能不輸就不輸”，即最大限度避免一切不必要的輸血，這樣能夠最大限度提高臨床輸血的合理性，降低血液途徑傳播疾病的風險[1，2]。醫(yī)療單位需要定期組織輸血科工作人員接受講座和培訓，增強臨床醫(yī)師和輸血科工作人員的輸血安全意識，對輸血適應癥進行準確把握，保證臨床輸血的科學性與合理性，及時更新和學習輸血知識，強化血液的使用和管理，保證臨床用血的安全性和質量，降低輸血不良反應的發(fā)生率[3－5]。輸血科工作人員發(fā)現不合理的臨床用血申請后，需要及時與臨床醫(yī)師進行溝通，向其說明合理用血的指征，并為其提供科學、合理用血的指導。麻醉醫(yī)師需要準確掌握手術過程中的輸血指征，輸血科工作人員則負責病房治療過程中的用血，對輸血申請單的相關內容以及血液學檢查指標結果進行核對[7－9]。為了進一步提高輸血的安全性和質量，醫(yī)療單位需建立健全輸血工作制度。臨床醫(yī)師上崗前需掌握輸血前檢查及核對、配血標本登記、用血申請單提前送達等基本要求和制度，嚴格執(zhí)行輸血技術操作規(guī)范，保證輸血工作的考核常態(tài)化、操作規(guī)范化、管理制度化，從而降低輸血差錯事故發(fā)生率[10－13]。

表2 兩組患者成分輸血率和輸血用量對比分析[n（%）]

由本研究結果可知，在臨床輸血工作中應用輸血質量控制體系，患者的輸血標本采集準確率、申請單填寫正確率、輸血指征符合率、輸血過程完整記錄比例、培訓報告單完整性等輸血質量監(jiān)控指標結果均顯著改善，且明顯優(yōu)于實施前（P＜0.05）。但輸血質量控制體系應用前后兩組觀察對象的成分輸血率和輸血用量對比則無明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

綜上所述，在患者臨床輸血過程中應用輸血質量控制體系，有助于其臨床輸血質量的提高，進而保證臨床醫(yī)療過程的安全性。

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R193.3，R457.1

A

1674－1129(2017)01－0131－02

10.3969/j.issn.1674－1129.2017.01.046

2016－08－10；

2016－12－06)