中藥熏洗劑對(duì)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的臨床療效

周 丹

(南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院肛腸科,江蘇 南京 211200)

中藥熏洗劑對(duì)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的臨床療效

周 丹

(南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院肛腸科,江蘇 南京 211200)

目的評(píng)價(jià)我院院內(nèi)協(xié)定處方中藥熏洗劑對(duì)肛瘺患者術(shù)后創(chuàng)面愈合恢復(fù)的臨床效果。方法選取我院100例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的肛瘺術(shù)后病人以隨機(jī)法分為：中藥熏洗治療組(n=50)和高錳酸鉀對(duì)照組(n=50)。定時(shí)察看并記錄每組患者的治療效果。結(jié)果通過觀察比較中藥熏洗組患者術(shù)后無(wú)論是疼痛、患處水腫都明顯好過于高錳酸鉀組(P<0.05)。術(shù)后一星期院內(nèi)熏洗劑組顯效率(53.7%)顯著高于高錳酸鉀組(39.4%，P<0.05)，中藥熏洗治療組平均痊愈天數(shù)也(19.9)明顯短于高錳酸鉀對(duì)照組(23.5，P<0.05)。結(jié)論我院院內(nèi)中藥熏洗劑能顯著改善肛瘺患者術(shù)后的疼痛、水腫，并顯著縮短了傷口的愈合時(shí)間，對(duì)肛瘺術(shù)后的創(chuàng)面修復(fù)效果明顯，可在臨床應(yīng)用中積極推廣。

中藥熏洗劑；肛瘺；臨床療效

肛瘺是由肛腺感染引起的常見肛門直腸類疾病，較常見的肛瘺由內(nèi)口、瘺管、外口三個(gè)部分組成，低位單純性肛瘺和高位單純性肛瘺，高位復(fù)雜性肛瘺和馬蹄形肛瘺目前在臨床上較常見，目前國(guó)內(nèi)對(duì)各類肛瘺主要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療[1]。因肛門生理功能的特殊性，其手術(shù)切口一般不縫合，故肛瘺手術(shù)傷口比較難以愈合，導(dǎo)致患者傷口滲出易感染，中醫(yī)藥在促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[2]。本文通過將我院院內(nèi)中藥熏洗劑同高錳酸鉀洗劑的療效對(duì)比，準(zhǔn)確客觀的反應(yīng)其臨床療效，為日后的推廣應(yīng)用提供了依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理我科2015年3月至2016年4月進(jìn)行肛瘺手術(shù)的100位患者(其中男性62例，女性38例)作為研究對(duì)象,以隨機(jī)分組法分成兩組：院內(nèi)中藥熏洗治療組(n=50)和高錳酸鉀洗劑對(duì)照組(n=50)。兩組病人在性別、年齡和身體狀況等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1 ) 病人手術(shù)需在我院進(jìn)行；(2) 兩組病人均了解本實(shí)驗(yàn)并簽字確認(rèn)；(3)無(wú)嚴(yán)重心腦血管病變，病人肝腎功能無(wú)異常；(4 )受試患者無(wú)過敏等特殊情況體質(zhì)；(5) 患者無(wú)合并糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎；(6)對(duì)本藥無(wú)影響身體健康的不良事件或并發(fā)癥。

1.32 方法

1.3.1 一般方法 中藥熏洗治療組：中藥熏洗劑由我院煎藥中心按照協(xié)定處方(冰片，樟腦，側(cè)柏葉，花椒，生黃柏，苦參)進(jìn)行煎煮。中藥煎煮前先浸泡30min左右,煎煮時(shí)長(zhǎng)在1h，冰片樟腦在煎煮完成前10min加入?；颊哂弥兴幯磩?duì)病人患處熏洗20分鐘，每天兩次。高錳酸鉀對(duì)照組：用溫開水以1：5000 的比例配制高錳酸鉀洗劑，使用方法同中藥熏洗劑。

1.3.2 觀察指標(biāo) 認(rèn)真觀察，準(zhǔn)確記錄兩組患者的用藥后患處疼痛、水腫和傷口愈合天數(shù)。全部不適癥狀消失視為痊愈，顯效為不適癥狀得到大部分好轉(zhuǎn)，癥狀有改善定義為有效，癥狀無(wú)改善或加重視為無(wú)效。顯效率為痊愈加顯效的患者數(shù)除去每組總?cè)藬?shù)。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)由SSPS13.0分析整理，計(jì)量資料以x2表示，每組內(nèi)部對(duì)比采用 t 檢驗(yàn)，組與組之間對(duì)比采用方差分析。以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過觀察比較中藥熏洗組患者術(shù)后無(wú)論是疼痛、患處水腫都明顯好過于高錳酸鉀組(P<0.05)。術(shù)后一星期院內(nèi)熏洗劑組顯效率(53.7%)顯著高于高錳酸鉀組(39.4%，P<0.05)，中藥熏洗治療組平均痊愈天數(shù)也(19.9)明顯短于高錳酸鉀對(duì)照組(23.5，P<0.05)。

3 討論

肛腸疾病是外科常見的一種疾病，具有發(fā)病率高發(fā)病機(jī)制復(fù)雜等特點(diǎn)，臨床研究表明其形成原因大致與風(fēng)、熱、燥、濕等原因有關(guān)[3]。由于目前肛瘺術(shù)后的創(chuàng)口面積較大，加之肛門特殊的部位和需每日排便的特殊生理功能，故肛瘺術(shù)后切口大部分不去縫合術(shù)創(chuàng)面需引流，這直接導(dǎo)致創(chuàng)面相較其他手術(shù)更容易發(fā)生感染，故肛腸術(shù)后患者常出現(xiàn)反復(fù)感染、創(chuàng)口疼痛難忍、愈合恢復(fù)漫長(zhǎng)、膿性滲出等諸多不良反應(yīng)，直接影響了患者的生活質(zhì)量[4]。通過熏洗能使中藥直接作用于患處，熏洗不僅能積極促進(jìn)患處的血液循環(huán)還能抑制炎癥的發(fā)生，具有方便經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)易被廣大患者接收[5]。 我院的中藥熏洗協(xié)定處方中，冰片具有清熱止痛防腐生肌的作用，樟腦辛熱有毒有除濕殺蟲溫散止痛的功效，側(cè)柏葉可止血去濕熱，花椒在本方中主要起到消炎殺菌的作用，生黃柏有清熱解毒和殺菌的作用，苦參可抗炎殺菌，通過這幾味中藥的配伍使用充分發(fā)揮了其止痛消腫、收斂創(chuàng)面、清熱解毒的功效。通過本研究的比較中藥熏洗組患者術(shù)后無(wú)論是疼痛、水腫、肉芽形成情況都顯著優(yōu)于對(duì)照組，且中藥熏洗治療組平均治愈天數(shù)也顯著低于高錳酸鉀對(duì)照組?？梢娢以涸簝?nèi)中藥熏洗劑能顯著改善肛瘺患者術(shù)后的疼痛、水腫，并縮短了傷口的愈合時(shí)間，對(duì)肛瘺術(shù)后的創(chuàng)面修復(fù)效果明顯，可在臨床應(yīng)用中積極推廣。但由于中藥制劑的有效成分比較復(fù)雜且煎煮的治療控制標(biāo)準(zhǔn)較難統(tǒng)一，發(fā)揮作用的機(jī)制尚不明確這直接制約了中醫(yī)藥在臨床上的應(yīng)用，故我們?cè)诜e極探索中藥臨床療效的同時(shí)也要加大對(duì)其機(jī)制和質(zhì)量控制的研究真正讓中醫(yī)藥造福于全人類。

[1] 盧燦省,毛細(xì)云,石健.痔瘺洗劑促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合療效察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2014,26(3):265-266.

[2]于祥林,周玉祥.中藥熏洗坐浴合京萬(wàn)紅軟膏換藥對(duì)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的研究[J].中醫(yī)外治雜志,2014,23(1):27-28.

[3]董佳容,毛旭明,李瑣，等.中藥長(zhǎng)皮膏對(duì)高位復(fù)雜性肛屢術(shù)后創(chuàng)面愈合的療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,16(18):218-219.

[4]張傳舉.中西醫(yī)結(jié)合治療肛門直腸周圍膿腫128例臨床觀察[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(1):39-40.

[5]張坤,丁克,張曉杰.復(fù)方黃柏液促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志,2014,33(4):277-279.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.076

2095—9559(2017)06—3582—02

2017-06-30