以問題為基礎(chǔ)教學(xué)模式在中醫(yī)護理實驗教學(xué)中的應(yīng)用研究※

梁小利 梁清芳 曹 俊 劉 爽 劉 月

（成都中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，成都611137）

以問題為基礎(chǔ)教學(xué)模式在中醫(yī)護理實驗教學(xué)中的應(yīng)用研究※

梁小利 梁清芳 曹 俊 劉 爽 劉 月*

（成都中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，成都611137）

目的探討以問題為基礎(chǔ)教學(xué)模式在中醫(yī)護理實驗教學(xué)中的應(yīng)用效果，為進一步推廣以問題為基礎(chǔ)的實驗教學(xué)模式在護理專業(yè)實驗教學(xué)中的應(yīng)用提供依據(jù)。方法采用整群抽樣法抽取2014級護理?？?個班的學(xué)生作為研究對象，隨機分為試驗組（n=87）和對照組（n=88）。試驗組采用以問題為基礎(chǔ)的實驗教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)的中醫(yī)護理實驗教學(xué)法即三步教學(xué)法進行教學(xué)，并采用自制教學(xué)效果調(diào)查問卷和學(xué)習(xí)積極主動性量表（ALS）進行效果評價。結(jié)果試驗組總體教學(xué)滿意度和ALS量表評分除學(xué)習(xí)目標(biāo)和扎實學(xué)習(xí)2個維度外，其余各維度得分及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式有利于提高中醫(yī)護理實驗教學(xué)滿意度，激發(fā)護生學(xué)習(xí)積極主動性，值得進一步推廣應(yīng)用。

以問題為基礎(chǔ)教學(xué)模式；中醫(yī)護理；實驗教學(xué)

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法是一種能較好促進學(xué)生評判性思維能力的教學(xué)方法，它強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情境中去，通過讓學(xué)生合作解決真實性的問題，學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能，并培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣[1]，該教學(xué)法于1969年在加拿大的麥克瑪斯特大學(xué)首創(chuàng)后在醫(yī)學(xué)教育中得到廣泛的應(yīng)用，我國醫(yī)學(xué)教育者在遵照以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法教學(xué)理念、基本步驟的前提下，結(jié)合國內(nèi)實際情況仍采用以班級為形式、以學(xué)科為界限組織理論和實驗教學(xué)。實踐證明[2]該方法在調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，鞏固所學(xué)專業(yè)理論知識，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，尤其是培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力、分析和解決問題能力等方面具有傳統(tǒng)教學(xué)方法所無法比擬的優(yōu)越性。本研究將以問題為基礎(chǔ)的實驗教學(xué)模式應(yīng)用于護理專科生的中醫(yī)護理實驗教學(xué)中，取得了較好效果，為在今后的護理專業(yè)實驗教學(xué)改革中推廣應(yīng)用提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料2015年9月—2015年11月，以班級為抽樣單元，采用整群抽樣法抽取我院2014級護理?？?班87人和2班88人為研究對象，通過抽簽法分為試驗組（1班）和對照組（2班）。2組護生的性別、年齡等一般資料和學(xué)習(xí)積極主動性等經(jīng)統(tǒng)計分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 教學(xué)方法對照組和實驗組的實驗教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)大綱、教學(xué)進度、實驗學(xué)時數(shù)、考核方法、評分標(biāo)準(zhǔn)均一致。對照組采用傳統(tǒng)的中醫(yī)護理實驗教學(xué)法即教師演示-學(xué)生練習(xí)-教師指導(dǎo)的三步教學(xué)法，實驗組采用以問題為基礎(chǔ)的實驗教學(xué)模式進行中醫(yī)護理實驗教學(xué)，具體方法如下。

1.2.1 實施前的準(zhǔn)備

1.2.1.1 培訓(xùn)教師實驗教學(xué)前對參與實驗教學(xué)的教師進行以問題為基礎(chǔ)的實驗教學(xué)模式相關(guān)知識培訓(xùn)，使其對以問題為基礎(chǔ)教學(xué)模式的實施過程、問題設(shè)計的原則、質(zhì)量控制等有比較充分的認(rèn)識與了解，為課題的順利實施打下良好的基礎(chǔ)。

1.2.1.2 學(xué)生分組采用組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)的原則進行分組，即根據(jù)學(xué)生的差異，將性別、動手能力、學(xué)習(xí)成績、性格特征等不同的護生分在同一組內(nèi)，每組5~6人。同時將組內(nèi)學(xué)習(xí)成績好、組織能力強的護生選為小組長，以利于組織好每一次討論。

1.2.2 實施步驟

1.2.2.1 編制病例提出問題教師根據(jù)中醫(yī)護理技能操作項目的目的和適用范圍，以臨床常見病、多發(fā)病為依據(jù)編制病例，并提出與操作技能相關(guān)的問題引導(dǎo)學(xué)生思考。編制的病例和問題請中醫(yī)護理專家審閱、修改后將相關(guān)資料進行印制，提前1周發(fā)放學(xué)生手中，同時為學(xué)生介紹可供查閱的書籍、文獻等，方便學(xué)生自學(xué)和討論。

1.2.2.2 小組自學(xué)小組成員根據(jù)問題查閱相關(guān)資料，尋找答案，并可提出新的問題。在小組成員自學(xué)的基礎(chǔ)上，小組長組織成員在課余時間對相關(guān)問題進行討論，集中意見后推薦一名代表作為本組實驗教學(xué)討論時的發(fā)言人。

1.2.2.3 課堂討論實驗教學(xué)前10 min教師引導(dǎo)學(xué)生圍繞相關(guān)問題進行討論。每個小組的發(fā)言人進行匯報，組內(nèi)其他同學(xué)可進行補充，其他小組成員可提出不同的意見并進行討論。最后教師結(jié)合所給病例對實驗項目的操作目的、步驟要點、注意事項等進行總結(jié)。

1.2.2.4 模擬實踐學(xué)生在觀看錄像的基礎(chǔ)上以病例為依據(jù)進行模擬練習(xí)（復(fù)雜的操作項目教師可先演示）。操作完畢交待相應(yīng)的注意事項。

1.2.2.5 總結(jié)評價經(jīng)過課堂討論、模擬實踐后，實驗教學(xué)結(jié)束前5min教師針對學(xué)生在練習(xí)過程中存在的技術(shù)問題等方面進行總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生反思，為學(xué)生指明課后練習(xí)努力的方向。

1.3 效果評價在試驗前、后分別對兩組研究對象進行ALS量表（active learning state，ALS學(xué)習(xí)積極主動性）[3]的評分，并在試驗后采用自制教學(xué)效果調(diào)查問卷對教學(xué)效果進行評價。ALS是由臧渝梨、婁鳳蘭、陳滿輝等共同研制。適用于醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動性的測量。量表包括學(xué)習(xí)驅(qū)動力、學(xué)習(xí)目標(biāo)、深入學(xué)習(xí)、控制學(xué)習(xí)、扎實學(xué)習(xí)五項因子。A-E分別賦分5、4、3、2、1，得分越高ALS越強，反問題意義相反。此量表的信度為0.86，其中內(nèi)部一致性信度0.89，效度0.86。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 2組學(xué)生的教學(xué)滿意度評價比較詳見表1。

表1 2組學(xué)生教學(xué)滿意度評價比較[例(%)]

從表1可以看出，2組的教學(xué)滿意度評價比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組學(xué)生干預(yù)后ALS評分比較詳見表2。

表2 2組學(xué)生干預(yù)后ALS評分比較（±s）

表2 2組學(xué)生干預(yù)后ALS評分比較（±s）

組別試驗組（n=87）對照組（n=88）t值學(xué)習(xí)驅(qū)動力學(xué)習(xí)目標(biāo)控制學(xué)習(xí)深入學(xué)習(xí)扎實學(xué)習(xí)5.26*0.86 6.82*8.91*0.74總分17.71±4.13 14.95±3.61 3.89*3.92±0.82 3.12±0.73 3.68±0.67 3.83±0.74 3.16±0.78 2.98±0.91 2.86±0.79 2.62±0.64 2.65±0.58 3.04±0.83

從表2可以看出，干預(yù)后2組學(xué)生的ALS量表評分除學(xué)習(xí)目標(biāo)和扎實學(xué)習(xí)2個維度外，其余各維度得分及總分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 有利于提高教學(xué)滿意度本研究顯示，試驗組學(xué)生的教學(xué)滿意度明顯高于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。認(rèn)知理論認(rèn)為操作技能的學(xué)習(xí)既是一個身體的過程，又是一個心理的過程[4]。操作者首先必須理解與操作技能相關(guān)的知識、性質(zhì)與功用，在此基礎(chǔ)上進行練習(xí)才會取得較好的效果。在中醫(yī)護理實驗教學(xué)中應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，教師根據(jù)技能操作項目的目的、適用范圍設(shè)置應(yīng)用情境，并提出與操作相關(guān)的問題，引導(dǎo)學(xué)生思考[5]。學(xué)生通過認(rèn)真分析病例，積極尋找答案，明確了實施操作的目的和注意事項。實驗教學(xué)時教師引導(dǎo)學(xué)生進行討論和模擬練習(xí)，加深其對操作目的和要點、適用范圍等的全面認(rèn)識與理解，從而使學(xué)生不僅知道如何做，更懂得為何做。通過引導(dǎo)學(xué)生對不同病例進行對比，加深其對知識的全面掌握和融會貫通，促進了操作技能的形成、保持和遷移[6]。整個實驗教學(xué)過程由單一的灌輸轉(zhuǎn)變成為主動的獲取，改變了學(xué)生被動接受的狀態(tài)，無形中激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，提高了對教師教學(xué)的滿意度。而傳統(tǒng)的三步教學(xué)法以“技能操作為中心”，制約了學(xué)生的積極性、主動性、靈活性[7]，嚴(yán)重影響學(xué)生對教學(xué)的滿意度。

3.2 有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性本研究顯示，試驗組ALS量表評分除學(xué)習(xí)目標(biāo)和扎實學(xué)習(xí)兩個維度外，其余各維度得分及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以問題為基礎(chǔ)的實驗教學(xué)模式使學(xué)生擺脫了對教師的依賴，主動參與教學(xué)過程[8]，由于要尋找答案，學(xué)生必須主動參與，通過巧設(shè)問題充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，實現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度從“要我學(xué)”向“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。教師由管理者變?yōu)閰f(xié)作者和服務(wù)者，在師生平等的環(huán)境下會使學(xué)生感受到“心理安全”和“心理自由”，為學(xué)生提供了支持的積極的學(xué)習(xí)環(huán)境，無論教師在場與否，學(xué)生均能積極投入學(xué)習(xí)，有助于充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性[9-11]。

在中醫(yī)護理實驗教學(xué)中采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，有利于提高學(xué)生的教學(xué)滿意度，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極主動性，值得在護理專業(yè)其他課程實驗教學(xué)中推廣應(yīng)用。

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Research on the App lication o f Problem-based Learning Model in Experim en tal Teaching o f Traditiona l Ch inese M edicine Nursing

LIANG Xiaoli,LIANG Qingfang,CAO Jun,LIU Shuang,LIU Yue
(Nursing School,Chengdu University of TraditionalChineseMedicine,Chengdu 611137,China)

Ob jectiveTo explore the application effect of problem-based learningmodel in experimental teaching of traditional Chinesemedicine nursing,in order to provide a basis for further promoting the application of problem-based learningmodel in the experimental teaching of nursing specialty.M ethodsUsing the cluster samplingmethod to extract two class of grade 2014 nursing college studentsas the research object,they were randomly divided into experimental group(n=87)and controlgroup(n=88).The experimental group used problem-based learningmodel,and the control group used traditional teachingmethod in experimental teaching. The self-made teaching effect questionnaire and active learning state(ALS)were used to evaluate the effect.ResultsThe satisfaction and ALS scale score in addition to learning goal and solid learning two dimensions,the rest of the dimension scores and total score of the experimental group were higher than those of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionUsing problem-based learning model to improve teaching satisfaction of experimental teaching of traditional Chinese medicine nursing can stimulate nursing students learning initiative,and isworthy of further popularization and application.

problem-based learningmodel;traditional Chinesemedicine nursing;experimental teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.05.006

1672-2779（2017）-05-0012-03

：李海燕本文校對：蔣曉靜

2016-10-18）

成都中醫(yī)藥大學(xué)實驗技術(shù)項目資助【No：2015-36】

*通訊作者：794382153@qq.com