長沙市養(yǎng)老護(hù)理員留職意愿與社會支持的相關(guān)分析

王 詩 劉潔瓊 唐 艷 鄭曉妮 王衛(wèi)紅

作者單位：湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院 410000

長沙市養(yǎng)老護(hù)理員留職意愿與社會支持的相關(guān)分析

王 詩 劉潔瓊 唐 艷 鄭曉妮 王衛(wèi)紅

作者單位：湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院 410000

目的 了解養(yǎng)老護(hù)理員的留職意愿與社會支持現(xiàn)狀，探討兩者之間的關(guān)系。方法 采用一般情況問卷、留職意愿量表、社會支持量表對長沙市18家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的165名養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 留職意愿得分17.28±2.90分，社會支持得分40.29±7.39分；留職意愿與社會支持呈正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論 社會支持是養(yǎng)老護(hù)理員留職意愿的重要影響因素。

養(yǎng)老護(hù)理員 留職意愿 社會支持

隨著家庭結(jié)構(gòu)小型化、人口平均壽命的延長及慢性疾病發(fā)生率的上升，致使傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不能滿足現(xiàn)今的養(yǎng)老需求。促進(jìn)健康、保證高水平的生活質(zhì)量現(xiàn)今已成為老年護(hù)理關(guān)注的重要問題。近年來，越來越多的老年人將會主動(dòng)或者被動(dòng)地選擇進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，致使社會養(yǎng)老服務(wù)需求激增，養(yǎng)老護(hù)理員的需求也越來越大。養(yǎng)老護(hù)理員是指對老年人生活進(jìn)行照料和護(hù)理的服務(wù)人員[1]。但我國養(yǎng)老護(hù)理員工作強(qiáng)度大、薪酬較低、社會地位不高，導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理員流失嚴(yán)重[2]。相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查顯示社會支持是預(yù)測留職意愿的一個(gè)重要因素[3]。而養(yǎng)老護(hù)理員的保留關(guān)系到中國健康老齡化社會的發(fā)展，應(yīng)引起相關(guān)部門重視。本研究通過探討?zhàn)B老護(hù)理員留職意愿和社會支持之間的相關(guān)性，為有關(guān)部門穩(wěn)定養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍采取針對性的措施提供客觀參考依據(jù)。

1.研究對象和方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣法，選取長沙市18家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理員作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：工齡>1個(gè)月；精神狀態(tài)良好，且具備讀題答題能力者；同意參加本次調(diào)查及研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重視聽障礙，不能理解或不能回答問題者。本次研究共發(fā)放問卷165份，回收有效問卷147份，有效回收率為89.10%。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情況調(diào)查問卷：一般情況問卷在查閱大量文獻(xiàn)和資料的基礎(chǔ)上自編而成，包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、單位性質(zhì)、從事養(yǎng)老護(hù)理員工作年限、執(zhí)證情況、月收入、是否簽署正式的勞工合同。

1.2.2 留職意愿量表：采用臺灣王郁智學(xué)者的留職意愿量表[4]，該量表信度系數(shù)Cronbach’s α為0.830。包括5項(xiàng)問題：考慮辭去目前的工作、探聽其他非護(hù)理的工作機(jī)會、探聽其他機(jī)構(gòu)護(hù)理的工作機(jī)會、愿意繼續(xù)留在這機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作、安于目前的護(hù)理工作狀況?？偩?分為理論中值，大于3分留職意愿較強(qiáng)，小于3分留職意愿較弱，得分越高，留職意愿越強(qiáng)烈。

1.2.3 社會支持量表：該量表由肖水源教授[5]于1986年設(shè)計(jì)，共10個(gè)條目，包括客觀支持、主觀支持、支持利用度3個(gè)維度。該量表信度系數(shù)Cronbach’s α為0.896，3個(gè)維度與總量表的相關(guān)系數(shù)為0.724～0.835[5]。社會支持的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為≤22分為低水平，23～44分為中等水平，45～66為高等水平。

1.3 調(diào)查方法 征得民政局與各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長的同意，由調(diào)查員當(dāng)面發(fā)放問卷。調(diào)查員首先解釋調(diào)查目的，說明調(diào)查要求，強(qiáng)調(diào)匿名填寫信息。調(diào)查者當(dāng)場收回問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用的統(tǒng)計(jì)方法有描述性統(tǒng)計(jì)分析、單因素方差分析、Pearson相關(guān)和逐步線性回歸分析。

2.結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查中男性33例，女性114例?！?0周歲3例；21～40周歲67例；41～60周歲71例；≥60周歲6例。小學(xué)教育程度12例，初中教育程度38例，高中/中專教育程度54例，大學(xué)及以上教育程度43例。未婚27例，已婚112例，離婚3例，喪偶5例。其中在公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)57例，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)90例。工作年限≤1年43例；1～3年34例；3～5年19例；≥5年51例。月收入≤2000元32例；2001～3000元75例；3001～4000元38例；≥4001元2例。其中92人簽署正式勞工合同，55人未簽署正式勞工合同。

2.2 留職意愿得分情況 留職意愿量表總分25分，本次問卷調(diào)查留職意愿得分(17.28±2.92)分。考慮辭去目前的工作(3.50±0.85)分、探聽其他非護(hù)理的工作機(jī)會(3.27±0.99)分、探聽其他機(jī)構(gòu)護(hù)理的工作機(jī)會(3.28±0.95)分、愿意繼續(xù)留在這機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作(3.67±0.81)分、安于目前的護(hù)理工作狀況(3.57±0.75)分。

2.3 社會支持得分情況 社會支持量表總分為66分，本次問卷調(diào)查社會支持量表得分40.09±7.33分。各維度得分分別為客觀支持7.93±3.34分、主觀支持24.29±4.88分、支持利用度7.87±1.96分。

2.4 留職意愿影響因素分析情況 對一般資料的單因素方差分析結(jié)果顯示，留職意愿總分在年齡、工作年限有差異(P<0.05),其余差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。留職意愿與社會支持總分呈正相關(guān)關(guān)系，社會支持各維度與留職意愿分析結(jié)果顯示：客觀支持、主觀支持和支持利用度都顯示正相關(guān)(表1)。以留職意愿得分為因變量，以社會支持各維度得分、有差異的一般資料為自變量，進(jìn)行逐步線性回歸分析，變量方法選擇逐步回歸法。結(jié)果顯示F=5.666，P=0.000，回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)篩選，主觀支持因子進(jìn)入回歸方程，決定系數(shù)R2=0.167，即此回歸模型可解釋的變異占總變異的16.7%(表2)。

表1 養(yǎng)老護(hù)理員留職意愿和社會支持相關(guān)性分析

表2 留職意愿回歸系數(shù)估計(jì)及檢驗(yàn)結(jié)果

3.討論

3.1 養(yǎng)老護(hù)理員工作滿意度現(xiàn)狀 近年我國關(guān)于護(hù)士離職意愿的研究較多，但受限于調(diào)查中所涉及的敏感問題，可能對研究結(jié)果造成干擾。而在中國的文化背景下，員工更傾向于從留職的角度考慮自己與用單位的關(guān)系。本次調(diào)查留職意愿得分17.28±2.92分,各維度得分均分均大于3分，說明此次調(diào)查大部分養(yǎng)老護(hù)理員的留職意愿較強(qiáng)，本研究結(jié)果與王琳學(xué)者對護(hù)士的研究結(jié)果一致[6]。這可能與隨著我國人口的老齡化和與日俱增的養(yǎng)老服務(wù)需求，國家大力宣傳發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)有關(guān)。2013年我國在“十二五”規(guī)劃中提出了“優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)”的要求，鼓勵(lì)社會發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)。政府也對養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展出臺了各項(xiàng)政策措施，并加大了資金投入。

3.2 養(yǎng)老護(hù)理員社會支持現(xiàn)狀 本次調(diào)查結(jié)果顯示，長沙市養(yǎng)老護(hù)理員的社會支持處于中等水平，該結(jié)果與馬婷的研究結(jié)果一致[7]。其中社會支持維度得分最低的為支持利用度7.87±1.96分，可能與養(yǎng)老護(hù)理員工作年限短，同事之間缺乏交流，加之工作任務(wù)重，因此在工作中所獲得的支持少。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對于養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)力度也不夠，導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)知識較缺乏。部分養(yǎng)老護(hù)理員長期居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，社交范圍窄，情感上的支持較少，以及社會對其工作的不理解，因而養(yǎng)老護(hù)理員所獲得的外界社會資源較少。

3.3 養(yǎng)老護(hù)理員留職意愿與社會支持的關(guān)系 Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示養(yǎng)老護(hù)理員留職意愿與社會支持總分、主觀支持、客觀支持、對支持的利用度均呈正相關(guān)，即社會支持水平越高，其留職意愿越強(qiáng)。進(jìn)一步回歸分析結(jié)果顯示，主觀支持是留職意愿的重要影響因素，與蘇吉兒的結(jié)果一致[8]。主觀支持是指個(gè)體在社會中受尊重、被支持、理解的情感體驗(yàn)和滿意程度，與個(gè)體的主觀感受密切相關(guān)[8]。因我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系尚未健全，管理制度還未得到較好完善，社會對其工作的不理解，使得養(yǎng)老護(hù)理員感覺不到自己的工作價(jià)值，而產(chǎn)生一系列工作疲勞甚至工作倦怠感[9]。有學(xué)者研究認(rèn)為工作倦怠會使個(gè)體對工作對象和同事產(chǎn)生冷漠感[10]，甚至產(chǎn)生離職意愿[11]，影響到養(yǎng)老護(hù)理員的保留。因此，需重視親友、同事、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及社會對養(yǎng)老護(hù)理員的精神情感支持。政府部門仍需大力宣傳養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，使大家認(rèn)識到為養(yǎng)老事業(yè)做出貢獻(xiàn)的這些員工們值得被社會尊重。而管理者在工作中應(yīng)多給予護(hù)理員鼓勵(lì)，對表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理員面向社區(qū)進(jìn)行表揚(yáng)。管理機(jī)構(gòu)還需大力提供專業(yè)知識的培訓(xùn)，減少護(hù)理員對工作的倦怠，使他們對工作充滿信心。鼓勵(lì)同事之間多進(jìn)行交流，提倡相互幫助，相互交流護(hù)理心得，從而構(gòu)建良好的工作氛圍，提升工作熱情度，降低離職意愿。

1 秦娟,老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].中國經(jīng)貿(mào)導(dǎo)刊,2009,23:32-33.

2 賈書磊,何雪瑩,何朝珠,等.我國專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及對策研究[J].全科護(hù)理,2013,11(32):3059-3060.

3 Abualrub RF，Omari FH，Al-Zaru IM.Support,satisfaction and retention among Jordanian nurses in private and pubic hospitals[J].Int Nurs Rev,2009,56(3):326-332.

4 王郁智.護(hù)理人員留任意愿因素之研究[D].花蓮市:臺灣慈濟(jì)大學(xué).2005.

5 肖水源.《社會支持評定量表》的理論基礎(chǔ)與研究應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,1994,4(2):98-100.

6 王琳,陶紅,劉曉虹.護(hù)士留職意愿與工作滿意度的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(1):19-22.

7 馬婷,張銀華,陳燕.養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿與社會支持的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究,2016,07:840-842.

8 蘇吉兒,方仕婷,夏雅雄,等.寧波市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員離職意愿與社會支持的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(19):72-74.

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10 Maslach C,Schanfeli WB, Leiter MP.Job burnout [J].Annu Rev Psychol,2011,52:397-422.

11 劉民輝,吉彬彬,唐四元.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)倦怠水平及其與離職意愿相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究,2012,26(35):3294-3295.

The relationship between Intent to stay and Social Support among nursing aides from elderly homes in Changsha

(WANGShi,LIUJieqiong,TANGYan,ZHENGXiaoni,WANGWeihong.

HunanNormalUniversitySchoolofMedicine,Changsha410000,China.)

Objectives To investigate the status of Intent to stay and social support among nnursing aides from elderly homes and to analyze the relationship between them.Methods A total of 165 nursing aides were recruited from 18 elderly homes in Changsha,they were investigated by a generally questionnaire,Intent to stay scale and social support scale.Results The total score of Intent to stay was(17.28±2.90),and the total score of social support was(40.29±7.39).Social support was the important influencing factor of Intent to stay in nursing aides.Conclusions In Nursing aides from elderly homes social support and Intent to stay were positively vorrelated.

Nursing aides from elderly home, Intent to stay, social support

王詩(1990-)，女，漢族，護(hù)師，碩士研究生在讀，就讀于湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系。

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.032

2016-11-25

※通訊作者：王衛(wèi)紅，湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系碩士導(dǎo)師。