利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對(duì)糖尿病的治療價(jià)值評(píng)定

汪連柏

作者單位：遼寧省鞍山市中心醫(yī)院 藥劑科 114001

利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對(duì)糖尿病的治療價(jià)值評(píng)定

汪連柏

作者單位：遼寧省鞍山市中心醫(yī)院 藥劑科 114001

目的 研究利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對(duì)糖尿病的治療價(jià)值。方法 將我院2015年2月至2016年4月收治的糖尿病患者116例隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用二甲雙胍進(jìn)行治療，觀察組采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療。比較兩組患者糖尿病治療總有效率、不良反應(yīng)出現(xiàn)情況、施行治療前后患者血糖相關(guān)指標(biāo)的差異。結(jié)果 觀察組患者糖尿病治療總有效率為96.55%，高于對(duì)照組的84.48%，P<0.05；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.17%，少于對(duì)照組的15.52%，P<0.05；施行治療前兩組患者的相關(guān)血糖指標(biāo)比較無顯著差異，P>0.05；施行治療后觀察組患者的血糖相關(guān)指標(biāo)改善幅度更大，P<0.05。結(jié)論 利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對(duì)糖尿病患者治療價(jià)值高，可有效改善患者血糖水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

利拉魯肽 二甲雙胍 糖尿病 治療價(jià)值

糖尿病是中老年人的常見多發(fā)病，其主要病理機(jī)制在于胰島β細(xì)胞功能減退。近年來，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加劇以及膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，糖尿病發(fā)病率逐年升高，可對(duì)患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前，臨床糖尿病多采用二甲雙胍進(jìn)行治療，雖然有良好的降糖效果，但無法有效阻止胰島β細(xì)胞進(jìn)行性損害的發(fā)生[1]。而在二甲雙胍治療同時(shí)聯(lián)合利拉魯肽進(jìn)行治療，可有效改善患者胰島細(xì)胞功能，對(duì)餐后胰高血糖素分泌進(jìn)行抑制，具有持久降糖效果。本研究對(duì)利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對(duì)糖尿病的治療價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 將我院2015年2月至2016年4月收治的糖尿病患者116例隨機(jī)分對(duì)照組(n=58)和觀察組(n=58)。所有患者符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均對(duì)本研究方案知情同意，簽署知情同意書。除外合并惡性腫瘤患者、認(rèn)知功能障礙者、精神異常者、免疫功能障礙者、凝血功能異常者、合并嚴(yán)重臟器功能異常者、不配合治療者。

觀察組患者中男性34例，女性24例，年齡51～76歲，平均年齡63.34±4.13歲，發(fā)病時(shí)間2～7年，平均4.51±0.63年，其中合并高血壓有25例，合并冠心病有20例，合并高脂血癥有13例。對(duì)照組患者男性35例，女性23例，年齡52～76歲，平均年齡63.10±4.35歲，發(fā)病時(shí)間2～7年，平均4.54±0.61年，其中合并高血壓有24例，合并冠心病有20例，合并高脂血癥有14例。兩組患者一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組采用二甲雙胍進(jìn)行治療，初始劑量為每次0.25g，每天3次，根據(jù)患者血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果可逐漸增加劑量至每次0.5g。觀察組采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療。二甲雙胍用法同對(duì)照組，利拉魯肽每天0.6mg皮下注射，每天1次。兩組患者均治療4個(gè)月后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者糖尿病治療總有效率、不良反應(yīng)出現(xiàn)情況、施行治療前后患者血糖相關(guān)指標(biāo)的差異。顯效：臨床癥狀均消失，血糖相關(guān)指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀減輕，血糖相關(guān)指標(biāo)改善50%以上；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率為顯效與有效之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料予以χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病治療總有效率比較 觀察組患者糖尿病治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，如表1。

表1 兩組患者糖尿病治療總有效率比較[例(%)]

2.2 施行治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)比較 施行治療前兩組血糖相關(guān)指標(biāo)比較無顯著差異，P>0.05；施行治療后觀察組血糖相關(guān)指標(biāo)改善幅度更大，P<0.05，如表2。

組別時(shí)期FBG(mmol/L)2hPBG(mmol/L)HbA1c(%)對(duì)照組治療前10.45±1.1517.71±1.5111.45±1.01治療后7.12±0.4512.15±0.569.92±0.51觀察組治療前10.44±1.1417.84±1.5411.26±0.91治療后6.31±0.4110.01±0.458.01±0.24

2.3 兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況比較[例(%)]

3.討論

糖尿病是一種終身慢性疾病，其發(fā)生跟機(jī)體內(nèi)胰島素分泌功能發(fā)生缺陷，導(dǎo)致慢性糖代謝紊亂相關(guān)[3]。患者以多飲、多食、多尿以及體重減輕、乏力等為主要癥狀。近年來，隨著人們生活方式發(fā)生改變和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，糖尿病發(fā)病率也逐年升高，對(duì)人們身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

二甲雙胍是臨床治療糖尿病的常用藥物，其可促進(jìn)周圍組織對(duì)糖的無氧酵解，對(duì)肝糖原異生進(jìn)行抑制[4]，促進(jìn)胰島素和其受體的結(jié)合，降低患者血糖水平。利拉魯肽為人胰高血糖樣肽-1受體激動(dòng)劑，可改善糖尿病患者胰島功能，促進(jìn)胰島β細(xì)胞增生，對(duì)胰高血糖素分泌進(jìn)行有效抑制。利拉魯肽經(jīng)皮下給藥后半衰期長(zhǎng)達(dá)13小時(shí)，可產(chǎn)生飽腹感，減輕體重，有助于更好控制血糖，降低低血糖發(fā)生率。利拉魯肽的降糖作用在于可作用于胰島β細(xì)胞，增強(qiáng)胰島素合成和分泌，提高β細(xì)胞對(duì)葡萄糖的敏感性，抑制胰高血糖素分泌[5]。另外，利拉魯肽可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是下丘腦，有助于延緩胃排空，出現(xiàn)飽腹感，有助于降低食欲。利拉魯肽是基于腸促胰素系統(tǒng)的新機(jī)制降糖藥物，具有持久、高效降糖效果，跟二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用不會(huì)導(dǎo)致二甲雙胍用量的增加。利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，可發(fā)揮兩者的協(xié)同作用，促進(jìn)患者血糖水平的降低，減少低血糖等不良事件的發(fā)生[6]。

本次研究中，對(duì)照組采用二甲雙胍進(jìn)行治療，觀察組采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，觀察組患者糖尿病治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率少于對(duì)照組，施行治療后觀察組血糖相關(guān)指標(biāo)改善幅度更大，說明利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對(duì)糖尿病的治療價(jià)值高，可有效改善患者血糖水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)于糖尿病患者，在二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合利拉魯肽進(jìn)行治療，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，療效確切，可有效控制和降低血糖水平，促進(jìn)β細(xì)胞功能改善，且用藥簡(jiǎn)單，僅需每天皮下注射1次，可提高患者的治療依從性，改善其生活質(zhì)量。另外，利拉魯肽劑量調(diào)整簡(jiǎn)便，有助于控制體重，極少引發(fā)低血糖事件，安全可靠，是一種新型有效的降糖藥物，具有良好的應(yīng)用前景。

1 梁超，周玲.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國(guó)生化藥物雜志，2012，33(5):656-658.

2 楊文英，劉曉民，馬建華，等.利拉魯肽與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病的療效和安全性比較[J].中華糖尿病雜志，2011，3(6)：457-462.

3 拾莉，梁軍，田壘，等.二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽和地特胰島素治療2型糖尿病療效評(píng)價(jià)[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，36(6)：382-384.

4 劉波.利拉魯肽與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(6)：1396-1397.

5 蒙光義，王冬曉，龐家蓮，等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)藥房，2015，26(5)：658-661.

6 胡德龍，馮耀然.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療對(duì)Ⅱ型糖尿病患者血糖及生活質(zhì)量的影響[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，21(4)：386-388.

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.030

2016-11-22