甲硝唑聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年陰道炎的臨床觀察

許 薇

作者單位：河南省固始縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科 465200

甲硝唑聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年陰道炎的臨床觀察

許 薇

作者單位：河南省固始縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科 465200

目的 對(duì)于采用甲硝唑聯(lián)合雌激素治療老年性陰道炎的臨床效果進(jìn)行研究和探討。方法 選取我院收治的62例老年陰道炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，即觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組的患者只采用甲硝唑栓治療，觀察組的患者在此基礎(chǔ)上加用雌激素軟膏進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者的有效率為96.77%，明顯高于對(duì)照組的74.19%，并且患者治療后FSH與E2，觀察組數(shù)據(jù)也優(yōu)于對(duì)照組，但是在不良反應(yīng)方面兩組數(shù)據(jù)無(wú)差異。結(jié)論 采用甲硝唑聯(lián)合雌性激素治療老年性陰道炎具有良好的效果，而且能夠顯著改善患者的E2以及FSN狀況，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況也相對(duì)更低，具有良好的安全性。

老年陰道炎 甲硝唑 雌激素軟膏

陰道炎是臨床上常見(jiàn)的疾病，是指發(fā)生在患者黏膜下結(jié)締組織以及陰道黏膜性的炎癥反應(yīng)?；加嘘幍姥椎幕颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)陰道分泌物增加，并且分泌物呈稀糊狀，顏色多為灰白色，同時(shí)出現(xiàn)異味。陰道的防御功能遭到破壞就會(huì)引發(fā)陰道炎，且容易復(fù)發(fā)，如果治療不規(guī)范不徹底，給患者帶來(lái)不便，降低生活質(zhì)量，甚至引發(fā)癌變[1]。尤其是老年患者，其發(fā)病均屬于絕經(jīng)期，臨床表現(xiàn)主要為灼痛感、外陰瘙癢等，臨床主要的治療措施為藥物治療，所以本文研究方向?yàn)榧紫踹蚵?lián)合結(jié)合雌激素軟膏的臨床治療效果，因此特選取2015年2月至2016年4月收治的62例老年陰道炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2015年2月至2016年4月，收治的62例老年陰道炎患者進(jìn)行觀察，所有患者均確診符合《婦產(chǎn)科學(xué)》(第六版)有關(guān)于老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；其臨床癥狀主要為外陰瘙癢、陰道分泌物增多，伴有燒灼感；經(jīng)陰道窺鏡可見(jiàn)陰道老年性病變，出現(xiàn)上皮萎縮菲薄、陰道黏膜充血、皺襞消失，伴有或不伴有淺表潰瘍與出血點(diǎn)；自愿配合本次研究，簽署知情同意書(shū)。排除：①不愿意配合本次研究者；②其他因素所致陰道炎；③合并嚴(yán)重心肝腎等臟器病變或功能障礙的患者。將以上患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，觀察組的患者為31例，年齡51～72歲，平均年齡57.4±5.2歲，病程6～32天，平均病程19.6±5.7天，對(duì)照組31例，年齡53～74歲,平均年齡58.3±6.1歲，病程7～33天，平均病程20.1.±6.2天，經(jīng)比較，兩組臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以單獨(dú)甲硝唑栓(安徽天洋藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)061109)治療，每天1次，1粒/次，晚上陰道給藥，利用送藥器具將其推進(jìn)陰道，放置在后穹窿處。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏(新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號(hào)050619)治療，結(jié)合雌激素軟膏每天1次，晚上用藥，1g/次，同樣采取用藥器具將其推入陰道深處[3]。兩組患者均連續(xù)治療21天，對(duì)治療后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療前后肺病檢測(cè)患者血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)的含量，對(duì)比兩組患者的臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者治療后其所有的臨床癥狀均明顯緩解，其外陰瘙癢、黏膜充血等癥狀完全消失；②有效：患者治療后，其臨床癥狀有所改善，外陰瘙癢、黏膜充血等癥狀明顯減輕；③無(wú)效：患者的無(wú)變化甚至加重[4];治療總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的臨床效果 觀察組患者的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 觀察兩組患者的臨床效果

2.2 觀察兩組患者治療前后FSH與E2 治療前兩組患者的數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異(P>0.05)，治療后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，但是觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳情見(jiàn)表2。

表2 觀察兩組患者治療前后FSH與E2

2.3 觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組本組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的為2例，發(fā)生率為6.45%，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者僅為1例，發(fā)生率為3.23%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表3。

表3 觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

3.討論

產(chǎn)生老年陰道炎的原因相對(duì)較多，主要包括：雌性激素的分泌水平下降、主要為卵巢功能減退、陰道上皮內(nèi)糖原含量不斷減少、陰道黏膜萎縮變薄及陰道內(nèi)PH上升呈堿性等，這些因素造成抵抗力減弱，殺滅病原菌的能力隨之降低，細(xì)菌極易進(jìn)入陰道，并發(fā)炎癥。臨床中，治療該疾病的方式比較多，而常見(jiàn)的為補(bǔ)充雌激素治療，但長(zhǎng)期用藥后可能出現(xiàn)血液雌激素堆積，進(jìn)而導(dǎo)致乳腺腫瘤或子宮內(nèi)膜增生癥等發(fā)生。隨著研究深入，目前臨床中大多數(shù)采用甲硝唑栓進(jìn)行治療，抗厭氧菌效果較為理想，另外再結(jié)合維生素E治療，可加速黏膜的愈合。從已有研究來(lái)看，早期應(yīng)用該藥物后可有效治療炎癥，但停用后極易復(fù)發(fā)，為此近幾年一些研究中指出聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療，我院也有相關(guān)應(yīng)用。雌激素軟膏屬于一種天然雌激素混合物，是天然性藥物，藥理作用相似于機(jī)體自身雌激素，可直接陰道給藥，其藥效能直接作用于陰道炎癥處，而其促進(jìn)子宮內(nèi)膜增殖作用較小，短期用藥若不聯(lián)合孕激素處理，則不會(huì)引發(fā)子宮內(nèi)膜病變，可更好地改善老年性陰道炎癥狀，改善老年患者的生存質(zhì)量[5]。

通過(guò)本文研究可得出觀察組患者的有效率為96.77%明顯高于對(duì)照組的74.19%，并且患者治療后FSH與E2觀察組數(shù)據(jù)也優(yōu)于對(duì)照組，但是在不良反應(yīng)方面，兩組數(shù)據(jù)無(wú)差異，說(shuō)明采用甲硝唑聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床效果較為顯著，可以有效改善其FSH與E2情況，同時(shí)其不良反應(yīng)較低，安全性較高。

1 潘秀娟.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(51):76-78.

2 郭亞杰.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合結(jié)合雌激素軟膏治療136例老年性陰道炎的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(12):161.

3 鄭建新.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑、雌激素治療老年性陰道炎的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34(15):4327-4328.

4 張小松，狄江麗，劉朝暉，等.不同方法治療老年性陰道炎的臨床效果評(píng)價(jià)研究[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28(12):1876-1879.

5 李彬.甲硝唑栓與雌激素軟膏聯(lián)合治療老年性陰道炎的臨床療效觀察[J].生物技術(shù)世界,2015,11(1):130.

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.029

2016-12-5