全程護理干預(yù)對降低呼吸衰竭并發(fā)癥發(fā)生率的效果

劉秋妹++++++王秋霞

[摘要] 目的 探討全程護理干預(yù)對呼吸衰竭并發(fā)癥發(fā)生率的影響。 方法 選擇本院收治的88例呼吸系統(tǒng)疾病患者，隨機分為觀察組44例和對照組44例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上，給予全程護理干預(yù)，對比兩組的呼吸衰竭發(fā)生率、血氣分析及肺功能相關(guān)指標、依從性。 結(jié)果 觀察組的呼吸衰竭發(fā)生率為6.82%，明顯低于對照組的27.27%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理后的血氣分析和肺功能相關(guān)指標改善均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的依從性明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 全程護理干預(yù)能有效降低呼吸系統(tǒng)疾病患者呼吸衰竭的發(fā)生率，促進患者呼吸功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護理干預(yù)；呼吸系統(tǒng)疾病；呼吸衰竭并發(fā)癥

[中圖分類號] R563.8[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（a）-0117-03

The effect of whole nursing intervention to reduce the incidence rate of complication of respiratory failure

LIU Qiu-mei WANG Qiu-xia

120 Ward of Emergency Department,the First People′s Hospital of Zhangjiagang City in Jiangsu Province,Zhangjiagang 215600, China

[Abstract] Objective To discuss the influence of whole nursing intervention on the incidence rate of complication of respiratory failure. Methods 88 cases of patients with respiratory system diseases in our hospital were selected and randomly divided into observation group with 44 cases and control group with 44 cases.The control group was given routine nursing care and the observation group received whole nursing intervention based on routine nursing.The incidence rate of respiratory failure,related index of blood gas analysis and pulmonary function,compliance in two groups was compared respectively. Results The incidence rate of respiratory failure in observation group was 6.82%,significantly lower than that in control group(27.27%),with statistical difference(P<0.05).Related index of blood gas analysis and pulmonary function in observation group after nursing was better than that in control group respectively,with statistical difference(P<0.05).Compliance in observation group was better than that in control group,with statistical difference(P<0.05). Conclusion The whole nursing intervention can effectively reduce the incidence rate of respiratory failure who had the respiratory system disease patients and promote the recovery and the prognosis of patients with respiratory function,is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Nursing intervention;Respiratory disease;Respiratory failure complication

呼吸衰竭是呼吸系統(tǒng)疾病的嚴重并發(fā)癥，如果得不到及時治療，會嚴重威脅患者生命。有研究報道顯示，護理干預(yù)能幫助呼吸系統(tǒng)疾病患者有效避免呼吸衰竭的發(fā)生[1]，本院在對44例呼吸系統(tǒng)疾病患者治療過程中實施綜合性護理干預(yù)，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年4月～2014年1月收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者88例，經(jīng)過胸部X線片、CT、動脈血氣分析等檢查后診斷為呼吸系統(tǒng)疾病，其中男61例，女27例；年齡49～78歲，平均（55.7±3.4）歲；原發(fā)病為肺源性心臟病21例，支氣管哮喘11例，慢性阻塞性肺病52例，呼吸窘迫綜合征4例；平均病程（3.8±2.1）年。將所有患者隨機分為觀察組44例和對照組44例，兩組的性別、年齡、病程及原發(fā)病等一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均根據(jù)病情進行常規(guī)的抗感染、擴張支氣管、氧氣支持、強心、利尿、糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂等治療[2]。對照組患者給予常規(guī)護理；觀察組患者給予全程護理干預(yù)。首先及時與患者進行交流，取得患者的信任和配合，并保持舒適安靜的環(huán)境，加強護理巡視，然后對以下幾個方面進行干預(yù)[3]。①認知干預(yù)：對患者進行相關(guān)疾病的宣傳教育，開展知識講座，鼓勵患者積極學習、溝通；②心理干預(yù)：患者承受了對疾病的擔憂和經(jīng)濟負擔，往往會承受很大的心理壓力，因此需要及時對患者進行心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮、恐慌的不良情緒，耐心和細致地開導(dǎo)、鼓勵患者以平和心態(tài)積極面對治療；③呼吸肌使用護理干預(yù)：保證呼吸機的正常使用，指導(dǎo)患者正確使用鼻面罩，或者采取固定，并積極預(yù)防使用呼吸機可能出現(xiàn)的胃腸脹氣、局部皮膚受損、吸入性肺炎等并發(fā)癥；④用藥干預(yù)：指導(dǎo)患者自行用藥，詳細講解藥物用量、時間及藥物原理和不良反應(yīng)，并叮囑患者隨身攜帶呼吸系統(tǒng)急救藥；⑤飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者合理飲食，多補充維生素及高蛋白、低脂的食物，降低食鹽攝入量；⑥行為干預(yù)：鼓勵、幫助患者適當?shù)剡M行康復(fù)訓練，禁煙禁酒。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者在護理工作中的依從性，護理前后的血氣分析和肺功能評價，并記錄呼吸衰竭的發(fā)生率。其中依從性分為：優(yōu)良為積極主動配合；中為基本配合；差為說服后配合或者不配合。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸衰竭發(fā)生率的比較

觀察組出現(xiàn)3例（6.82%）呼吸衰竭，對照組出現(xiàn)12例（27.27%）呼吸衰竭，觀察組的呼吸衰竭發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.836，P<0.05）。

2.2 兩組護理前后血氣分析和肺功能相關(guān)指標的比較

觀察組護理后的血氣分析和肺功能相關(guān)指標改善均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組護理前后血氣分析和肺功能相關(guān)指標的比較（x±s）

與對照組護理后比較，*P<0.05

2.3 兩組依從性的比較

觀察組的依從性明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組依從性的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

呼吸衰竭是由于各種因素造成肺部通氣和換氣功能的嚴重障礙，無法有效地進行氣體交換，導(dǎo)致缺氧，可能伴有二氧化碳潴留，并引發(fā)機體代謝和生理功能紊亂的一組綜合征。呼吸衰竭患者的病程較長、治療困難，反復(fù)發(fā)作，且具有較多的并發(fā)癥，因此死亡率較高[4]，同時呼吸衰竭除了原發(fā)病常表現(xiàn)的臨床癥狀外，還表現(xiàn)為急性缺氧和二氧化碳潴導(dǎo)致的功能代謝紊亂，會逐步對心腦功能產(chǎn)生影響[5-6]，因此，應(yīng)當及時對呼吸系統(tǒng)疾病進行干預(yù)，防止呼吸衰竭的發(fā)生[7]。有研究顯示，通過控制感染，并根據(jù)患者情況給予營養(yǎng)支持、改善心肺功能、合理氧療等全面護理干預(yù)，能在延緩病情發(fā)展時縮短住院時間，且能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的預(yù)后和生活質(zhì)量[8]。

護理干預(yù)越來越多被用于各個科室的護理工作中，護理干預(yù)是現(xiàn)代護理模式中的一個重要組成部分，能較好地維持患者病情的穩(wěn)定，顯著改善患者預(yù)后，獲得滿意的治療效果[9]。本研究對觀察組采用了全程護理干預(yù)，不但對疾病治療中可能出現(xiàn)的不良情況進行預(yù)防護理，而且從心理、飲食、用藥、行為等各個方面進行鼓勵、督促及引導(dǎo)[10]，結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，觀察組的呼吸衰竭發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組的血氣分析及肺功能相關(guān)指標改善均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組在護理干預(yù)過程中的依從性顯著好于對照組，不但減少了護理人員的工作量，且提高了患者對護理工作的滿意度。

科學的護理是患者康復(fù)過程的重要環(huán)節(jié)，為提高護理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，在總結(jié)經(jīng)驗完善自我的同時，采用循證護理的方法原則對護理中遇見的問題進行整改，并重點加強護理中的巡視工作，對常見并發(fā)癥進行嚴密監(jiān)測，給予預(yù)防措施，減少護理缺陷的發(fā)生。

綜上所述，全程護理干預(yù)對降低呼吸衰竭并發(fā)癥發(fā)生率有顯著效果，能改善患者的身體狀況，促進患者早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]陳桂香.整體護理干預(yù)在呼吸衰竭患者中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（21）：22-23.

[2]李騰，李曉華，羅梅，等.綜合性護理干預(yù)對腫瘤患者PICC并發(fā)癥的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（27）：3537-3539.

[3]翁慧雯，盧桂芳，李春紅.無創(chuàng)機械通氣治療呼吸衰竭患者常見并發(fā)癥的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（6）：101-102.

[4]劉建秀，李霞.呼衰患者拒絕氧療的護理干預(yù)及原因分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學，2012，3（24）：122.

[5]王芳，姜超美.無創(chuàng)呼吸機治療老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011， 27（19）：30-31.

[6]楊芳，陳華明，李雪梅，等.臨床護理路徑在COPD并發(fā)呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察[J].西部醫(yī)學，2013，25（10）：1573-1575.

[7]劉新茹，賈紅光，安立紅，等.護理干預(yù)在無創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，21（7）：616-617.

[8]劉美芳.高齡慢性呼吸衰竭患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（30）：6-7.

[9]劉蘭茹，張素芬.護理干預(yù)對Ⅱ型呼吸衰竭患者預(yù)后的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（3）：135.

[10]婁艷華.慢性呼吸衰竭并肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（22）：221-222.

（收稿日期：2014-04-11本文編輯：李亞聰）

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸衰竭發(fā)生率的比較

觀察組出現(xiàn)3例（6.82%）呼吸衰竭，對照組出現(xiàn)12例（27.27%）呼吸衰竭，觀察組的呼吸衰竭發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.836，P<0.05）。

2.2 兩組護理前后血氣分析和肺功能相關(guān)指標的比較

觀察組護理后的血氣分析和肺功能相關(guān)指標改善均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組護理前后血氣分析和肺功能相關(guān)指標的比較（x±s）

與對照組護理后比較，*P<0.05

2.3 兩組依從性的比較

觀察組的依從性明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組依從性的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

呼吸衰竭是由于各種因素造成肺部通氣和換氣功能的嚴重障礙，無法有效地進行氣體交換，導(dǎo)致缺氧，可能伴有二氧化碳潴留，并引發(fā)機體代謝和生理功能紊亂的一組綜合征。呼吸衰竭患者的病程較長、治療困難，反復(fù)發(fā)作，且具有較多的并發(fā)癥，因此死亡率較高[4]，同時呼吸衰竭除了原發(fā)病常表現(xiàn)的臨床癥狀外，還表現(xiàn)為急性缺氧和二氧化碳潴導(dǎo)致的功能代謝紊亂，會逐步對心腦功能產(chǎn)生影響[5-6]，因此，應(yīng)當及時對呼吸系統(tǒng)疾病進行干預(yù)，防止呼吸衰竭的發(fā)生[7]。有研究顯示，通過控制感染，并根據(jù)患者情況給予營養(yǎng)支持、改善心肺功能、合理氧療等全面護理干預(yù)，能在延緩病情發(fā)展時縮短住院時間，且能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的預(yù)后和生活質(zhì)量[8]。

護理干預(yù)越來越多被用于各個科室的護理工作中，護理干預(yù)是現(xiàn)代護理模式中的一個重要組成部分，能較好地維持患者病情的穩(wěn)定，顯著改善患者預(yù)后，獲得滿意的治療效果[9]。本研究對觀察組采用了全程護理干預(yù)，不但對疾病治療中可能出現(xiàn)的不良情況進行預(yù)防護理，而且從心理、飲食、用藥、行為等各個方面進行鼓勵、督促及引導(dǎo)[10]，結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，觀察組的呼吸衰竭發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組的血氣分析及肺功能相關(guān)指標改善均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組在護理干預(yù)過程中的依從性顯著好于對照組，不但減少了護理人員的工作量，且提高了患者對護理工作的滿意度。

科學的護理是患者康復(fù)過程的重要環(huán)節(jié)，為提高護理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，在總結(jié)經(jīng)驗完善自我的同時，采用循證護理的方法原則對護理中遇見的問題進行整改，并重點加強護理中的巡視工作，對常見并發(fā)癥進行嚴密監(jiān)測，給予預(yù)防措施，減少護理缺陷的發(fā)生。

綜上所述，全程護理干預(yù)對降低呼吸衰竭并發(fā)癥發(fā)生率有顯著效果，能改善患者的身體狀況，促進患者早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[3]翁慧雯，盧桂芳，李春紅.無創(chuàng)機械通氣治療呼吸衰竭患者常見并發(fā)癥的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（6）：101-102.

[4]劉建秀，李霞.呼衰患者拒絕氧療的護理干預(yù)及原因分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學，2012，3（24）：122.

[5]王芳，姜超美.無創(chuàng)呼吸機治療老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011， 27（19）：30-31.

[6]楊芳，陳華明，李雪梅，等.臨床護理路徑在COPD并發(fā)呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察[J].西部醫(yī)學，2013，25（10）：1573-1575.

[7]劉新茹，賈紅光，安立紅，等.護理干預(yù)在無創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，21（7）：616-617.

[8]劉美芳.高齡慢性呼吸衰竭患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（30）：6-7.

[9]劉蘭茹，張素芬.護理干預(yù)對Ⅱ型呼吸衰竭患者預(yù)后的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（3）：135.

[10]婁艷華.慢性呼吸衰竭并肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（22）：221-222.

（收稿日期：2014-04-11本文編輯：李亞聰）

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸衰竭發(fā)生率的比較

觀察組出現(xiàn)3例（6.82%）呼吸衰竭，對照組出現(xiàn)12例（27.27%）呼吸衰竭，觀察組的呼吸衰竭發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.836，P<0.05）。

2.2 兩組護理前后血氣分析和肺功能相關(guān)指標的比較

觀察組護理后的血氣分析和肺功能相關(guān)指標改善均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組護理前后血氣分析和肺功能相關(guān)指標的比較（x±s）

與對照組護理后比較，*P<0.05

2.3 兩組依從性的比較

觀察組的依從性明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組依從性的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

呼吸衰竭是由于各種因素造成肺部通氣和換氣功能的嚴重障礙，無法有效地進行氣體交換，導(dǎo)致缺氧，可能伴有二氧化碳潴留，并引發(fā)機體代謝和生理功能紊亂的一組綜合征。呼吸衰竭患者的病程較長、治療困難，反復(fù)發(fā)作，且具有較多的并發(fā)癥，因此死亡率較高[4]，同時呼吸衰竭除了原發(fā)病常表現(xiàn)的臨床癥狀外，還表現(xiàn)為急性缺氧和二氧化碳潴導(dǎo)致的功能代謝紊亂，會逐步對心腦功能產(chǎn)生影響[5-6]，因此，應(yīng)當及時對呼吸系統(tǒng)疾病進行干預(yù)，防止呼吸衰竭的發(fā)生[7]。有研究顯示，通過控制感染，并根據(jù)患者情況給予營養(yǎng)支持、改善心肺功能、合理氧療等全面護理干預(yù)，能在延緩病情發(fā)展時縮短住院時間，且能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的預(yù)后和生活質(zhì)量[8]。

護理干預(yù)越來越多被用于各個科室的護理工作中，護理干預(yù)是現(xiàn)代護理模式中的一個重要組成部分，能較好地維持患者病情的穩(wěn)定，顯著改善患者預(yù)后，獲得滿意的治療效果[9]。本研究對觀察組采用了全程護理干預(yù)，不但對疾病治療中可能出現(xiàn)的不良情況進行預(yù)防護理，而且從心理、飲食、用藥、行為等各個方面進行鼓勵、督促及引導(dǎo)[10]，結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，觀察組的呼吸衰竭發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組的血氣分析及肺功能相關(guān)指標改善均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組在護理干預(yù)過程中的依從性顯著好于對照組，不但減少了護理人員的工作量，且提高了患者對護理工作的滿意度。

科學的護理是患者康復(fù)過程的重要環(huán)節(jié)，為提高護理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，在總結(jié)經(jīng)驗完善自我的同時，采用循證護理的方法原則對護理中遇見的問題進行整改，并重點加強護理中的巡視工作，對常見并發(fā)癥進行嚴密監(jiān)測，給予預(yù)防措施，減少護理缺陷的發(fā)生。

綜上所述，全程護理干預(yù)對降低呼吸衰竭并發(fā)癥發(fā)生率有顯著效果，能改善患者的身體狀況，促進患者早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]陳桂香.整體護理干預(yù)在呼吸衰竭患者中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（21）：22-23.

[2]李騰，李曉華，羅梅，等.綜合性護理干預(yù)對腫瘤患者PICC并發(fā)癥的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（27）：3537-3539.

[3]翁慧雯，盧桂芳，李春紅.無創(chuàng)機械通氣治療呼吸衰竭患者常見并發(fā)癥的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（6）：101-102.

[4]劉建秀，李霞.呼衰患者拒絕氧療的護理干預(yù)及原因分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學，2012，3（24）：122.

[5]王芳，姜超美.無創(chuàng)呼吸機治療老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011， 27（19）：30-31.

[6]楊芳，陳華明，李雪梅，等.臨床護理路徑在COPD并發(fā)呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察[J].西部醫(yī)學，2013，25（10）：1573-1575.

[7]劉新茹，賈紅光，安立紅，等.護理干預(yù)在無創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，21（7）：616-617.

[8]劉美芳.高齡慢性呼吸衰竭患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（30）：6-7.

[9]劉蘭茹，張素芬.護理干預(yù)對Ⅱ型呼吸衰竭患者預(yù)后的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（3）：135.

[10]婁艷華.慢性呼吸衰竭并肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（22）：221-222.

（收稿日期：2014-04-11本文編輯：李亞聰）