在基層醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試培訓(xùn)中采用不同方法的對比分析

梁啟斌

（百色市民族衛(wèi)生學(xué)校，廣西 百色 533000）

在基層醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試培訓(xùn)中采用不同方法的對比分析

梁啟斌

（百色市民族衛(wèi)生學(xué)校，廣西 百色 533000）

目的 探究采用不同方法對基層醫(yī)師進(jìn)行執(zhí)業(yè)考試培訓(xùn)的效果。方法 選取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的92名基層衛(wèi)生工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組對48名衛(wèi)生工作人員采取網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)與考前集中培訓(xùn)相結(jié)合的方法，對照組對44名衛(wèi)生工作人員采取自學(xué)及網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)公司培訓(xùn)的方法，比較兩組的培訓(xùn)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組技能考試通過率93．75%，最終通過率45．83%；對照組技能考試通過率59．09%，最終通過率18．18%，實(shí)驗(yàn)組的通過率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對基層醫(yī)師采取網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)與考前集中培訓(xùn)的方法，效果顯著，有助于基層醫(yī)師通過執(zhí)業(yè)考試，提高醫(yī)療實(shí)踐技能。

基層醫(yī)師；執(zhí)業(yè)考試培訓(xùn)；培訓(xùn)效果

基層醫(yī)院及村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)工作是我國醫(yī)療改革的 重點(diǎn)，基層醫(yī)師在農(nóng)村醫(yī)療及公共衛(wèi)生工作中有著重要作用。承擔(dān)農(nóng)村基本醫(yī)療工作的基層衛(wèi)生工作人員要取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，就得通過醫(yī)師資格考試。醫(yī)師資格考試是國家實(shí)行職業(yè)準(zhǔn)入制度的前提，也是規(guī)范社會主義市場經(jīng)濟(jì)的必然選擇[1]。培養(yǎng)合格的基層醫(yī)師，是社會發(fā)展和順應(yīng)市場的必然需求。地處偏遠(yuǎn)山區(qū)的基層衛(wèi)生工作人員，大多數(shù)只有中專學(xué)歷，醫(yī)療技能水平低，未能取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，不能滿足日益增長的人民群眾的健康需求。為改變這一現(xiàn)狀，亟須對基層衛(wèi)生工作人員進(jìn)行醫(yī)師資格考試培訓(xùn)，讓他們具有從業(yè)資格。本應(yīng)承擔(dān)主要培訓(xùn)職責(zé)的縣級醫(yī)院，因醫(yī)療工作任務(wù)繁重，不能很好地開展培訓(xùn)工作。作為衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校，醫(yī)師考試培訓(xùn)工作責(zé)無旁貸，為此我校成立了基層醫(yī)師考試考前培訓(xùn)課題小組，課題小組選取92名基層衛(wèi)生工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取92名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室尚未取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的衛(wèi)生工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，其中實(shí)驗(yàn)組48名，男性26名，女姓22名，最大年齡38歲，最小年齡19歲，平均年齡26．8歲，第一學(xué)歷均為中專，在職大專學(xué)歷25名，占52．08%，參與執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試人均3．8次；對照組44名，男性26名，女性18名，最大年齡36歲，最小年齡20歲，平均年齡25．6歲，第一學(xué)歷均為中專，在職大專學(xué)歷24名，占54．55%，參與執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試人均3．4次。兩組人員資料比較，沒有顯著性差異（P＞0．05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 首先進(jìn)行的是技能考試方面的培訓(xùn)。實(shí)踐技能考試在醫(yī)師資格考試中是至關(guān)重要的，它不僅關(guān)系到考生能否參加醫(yī)學(xué)綜合筆試，更重要的是反映了考生臨床基本技能和基本操作水平[2]。本實(shí)驗(yàn)組采取網(wǎng)絡(luò)與實(shí)踐相結(jié)合的方法進(jìn)行培訓(xùn)。通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)布技能考試的視頻資料，讓本組學(xué)員通過觀看視頻，熟悉各項(xiàng)技能操作的用物準(zhǔn)備、操作步驟及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。在技能考試前三天，課題組集中本組全體學(xué)員到校，利用學(xué)校的實(shí)訓(xùn)資源對學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)，并對學(xué)員進(jìn)行現(xiàn)場模擬考試，讓他們進(jìn)一步熟悉技能考試的流程及方法。

通過了技能考試的考生，下一步要進(jìn)行的是理論知識考試培訓(xùn)?；鶎俞t(yī)師執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例低主要是醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育層次低，以致無法與現(xiàn)行國家執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格學(xué)歷要求銜接[3]?；鶎有l(wèi)生技術(shù)人員大多數(shù)是中等職業(yè)教育學(xué)歷，理論知識水平低，故考前培訓(xùn)更要注重理論知識。培訓(xùn)前，本課題組先通過網(wǎng)絡(luò)對實(shí)驗(yàn)組成員進(jìn)行問卷調(diào)查，確定培訓(xùn)的重點(diǎn)科目及其內(nèi)容，并以此為藍(lán)本編寫實(shí)驗(yàn)組教材，根據(jù)教材制作適用于培訓(xùn)的PPT課件，同時利用Camtasia9．0軟件錄屏，轉(zhuǎn)化成電腦或手機(jī)均能播放的MP4格式資料，發(fā)布于實(shí)驗(yàn)組的QQ群中，實(shí)驗(yàn)組成員可以利用電腦或手機(jī)播放課件，并進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。教師通過“QQ作業(yè)”或手機(jī)APP發(fā)布同步考點(diǎn)及練習(xí)，并進(jìn)行網(wǎng)上答疑。理論考試前兩個星期，集中面授培訓(xùn)，串講各科重點(diǎn)內(nèi)容，分析并講清課程的難點(diǎn)及考點(diǎn)。課后現(xiàn)場模擬測試，教師解答難題、錯題，為理論考試做好準(zhǔn)備。

1.2.2 對照組 技能培訓(xùn)方面，教師通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)布考試內(nèi)容的視頻資料，學(xué)員自主學(xué)習(xí)，通過網(wǎng)絡(luò)與教師互動，教師網(wǎng)上答疑?？记皫滋?，教師利用網(wǎng)絡(luò)講解各站考試的內(nèi)容，包括首站的病史采集及病例分析、第二站的技能操作、第三站的輔助檢查結(jié)果分析等，講清各項(xiàng)目的操作流程及考試注意事項(xiàng)。

理論培訓(xùn)方面，本組學(xué)員可自學(xué)或自主選擇醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)公司，通過網(wǎng)絡(luò)參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，教師通過手機(jī)APP或QQ發(fā)布復(fù)習(xí)資料及相關(guān)題目，并進(jìn)行網(wǎng)上答疑。理論考試前兩個星期，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)布往年考題及模擬考卷，并進(jìn)行網(wǎng)上評卷及解答。

1.3 培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)

按考試結(jié)果進(jìn)行評定。技能考試方面，合格為優(yōu)，不合格為差。理論考試方面，優(yōu)：理論考試合格即通過執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試；良：理論考試成績不低于分?jǐn)?shù)線10%；中：理論考試成績不低于分?jǐn)?shù)線的10%～30%；差：理論考試成績低于分?jǐn)?shù)線的30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19．0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗(yàn)，對各組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

技能考試方面，實(shí)驗(yàn)組技能考試通過45人，占93．75%，對照組技能考試通過26人，占59．09%。理論考試方面，實(shí)驗(yàn)組22例為優(yōu)，占 45．83%，12 例為良，占 25．00%，8 例為中，占16．67%，6 例為差，占 12．50%；對照組 8 例為優(yōu)，占 18．18%，12例為良，占 27．27%，10 例為中，占 22．73%，14 例為差，占31．82%。

3 討論

基層醫(yī)生是農(nóng)村衛(wèi)生工作的主要承擔(dān)者[4]。為使基層衛(wèi)生工作人員在較短時間內(nèi)能考取執(zhí)業(yè)資格證，有必要采取適合的方法對基層衛(wèi)生工作人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)考試考前培訓(xùn)。本課題組對實(shí)驗(yàn)組采取網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)與考前集中培訓(xùn)相結(jié)合的方法進(jìn)行培訓(xùn)，對對照組采取自學(xué)及網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)公司培訓(xùn)的方法進(jìn)行考前培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格技能考試通過率為93．75%，最終通過率為45．83%，對照組技能考試通過率為59．09%，最終通過率為 18．18%，實(shí)驗(yàn)組的考試通過率明顯高于對照組（P＜0．05）。

綜上所述，對基層衛(wèi)生技術(shù)人員采取網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)與考前集中培訓(xùn)相結(jié)合的方法，能使他們更順利地通過執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。

[1]范潔，王緒霖，徐從喆．淺析我院醫(yī)師資格考試[J]．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2003（6）：50－52．

[2]楊光華，陸?zhàn)┟鳎崾缛A．醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試引發(fā)的思考[J]．中國醫(yī)院管理，2005，25（5）：28－30．

[3]梁華，曾小立，馮忠娜．我國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育現(xiàn)狀分析及發(fā)展思考[J]．中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2007（12）：907－909．

[4]王旭輝，金建平，王秀英，等．貴陽市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況及衛(wèi)生臨床知識調(diào)查分析[J]．中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009（3）：200－201．

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1671－1246（2017）22－0150－02